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VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen
Sicherheit im Straßenverkehr „Ursachen von Tagesschläfrigkeit und
Sekundenschlaf“22. Okt. 2009
VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen•
BAD HARZBURG. Beim Frontalzusammenstoß zweier Linienbusse ist ein 40-jähriger Busfahrer ums Leben gekommen.
Sekundenschlaf Nicht nur ein Thema im Fernverkehr?
Sekundenschlaf?
VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen
Katastrophen durch Schläfrigkeit:
•1986 Tschernobyl:
15 Std. auf Kollegen gewartet 01:00 Uhr
•1986 Space Shuttle 01:00 Uhr
•1989 Exxon Valdez 00:04 Uhr
stundenlange Arbeit ohne Pause
•1987 Fähre Harold of. Enterprise frühe Morgenstunden
Techniker schlief ein..\Unterschied Müdigkeit und Schläfrigkeit 1.doc
VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen
•Fragebogen ESS ausfüllen
•Ursachen und Warnzeichen des Sekundenschlafes
•Powerschlaf
•G 25 Untersuchung
•FeV Anlage 4 (2007)
•Fragebogenaktion des VdK zur Einschlafneigung
•Untersuchung der Polizei auf der A7
Übermüdung tötet
VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen
Wer von Ihnen ist beim Autofahren
schon mal (fast) eingeschlafen?
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Ich denke, einige von Ihnen werden es
bereits einmal (über-) erlebt haben
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Jeder 5 Fahrer betroffen
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•Jeder vierte Autounfall durch Schläfrigkeit am
Steuer verursacht
•Ca. ¼ aller LKW-Unfälle werden durch
Einschlafen verursacht
•Kraftfahrer mit einer schlafbezogenen Atemstörung
verursachen 7 X häufiger einen Verkehrsunfall
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VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen
Ursachen der Müdigkeit und Schläfrigkeit
•Schichtdienst Schlafen am Tag - Arbeiten in der Nacht (Schichtarbeit)Die innere Uhr richtet sich nach dem TageslichtDer biologische Rhythmus bleibt unverändert
•Termindruck / Stress
•Unzureichende Nachtruhe
•Überfüllte, laute Parkplätze an den Autobahnen
•Monotone Tätigkeiten
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Weitere Ursachen
•Schlafstörungen (88 sind bekannt)
•Schlafbezogene Atemstörungen Schlafapnoe (schläfrig)
•Schlafstörungen z.B. RLS/PLMS (müde)
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Müdigkeit:• Gefühl und Erleben von verminderter
Leistungsfähigkeit bei körperlichen und geistigen Aufgaben Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend
Schläfrigkeit:
• Einschlafdrang der unter Stress nachlässt
• in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf;
• Keine Tagesschläfrigkeit
• keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten
• Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik
• In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf;
• Tagessschäfrigkeit
• Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben
• Zirkadiane Rhythmik
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Sekundenschlaf
Das Gehirn schaltet -ohne dass der Betroffene es merkt-
für 1 - 5 Sekunden vom Wachzustand in die Schlafphase.
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Alarmzeichen des Sekundenschlafes
•Gähnen
•Schwere Augenlider
•Häufiges Augenzwinkern
•Lidbrennen
•Tunnelförmige Einengung des Gesichtsfeldes
•Kopfschwere
•Erhöhter Konzentrationsaufwand bei einfachen Fahrmanövern
•Häufige Lenkkorrekturen
•Schwierigkeiten, Abstand zu halten
•Stressgefühl
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Schläfrigkeit kann man nicht mit Willenskraft bekämpfen
Wer schläfrig, dem fallen irgendwann die Augen zu
- ganz automatisch -
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Dr. Cassel Klinikum der Phillipps-Universität Marburg:
„Bei ausgeprägter Schlafapnoe3 Episoden von Sekundenschlaf je
gefahrene 1000 Kilometer“
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•Radio lautstellen
•Cola trinken
•Fenster öffnen
•Unterhalten mit dem Beifahrer
Kurzfristige Hilfenersetzen keine Pausen!
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Power SchlafPower Napping
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• 1-2 Tassen Kaffee
• Powerschlaf von 15 – 20 Minuten (Rituale schaffen)
• Wecker stellen (Wecker oder Handy)
• Anschließend Bewegung
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• Neue Rechtsvorschriften und veränderte Untersuchungsrichtlinien
•Fahrerlaubnisverordnung FeV Anlage 4 (6/2007)
•G25 Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten Handlungshilfe für Betriebsärzte (Entwurf: VDV 2010)
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G25
Arbeitsmediziner
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G 25 (freiwillige Untersuchung)
•Ziel: Schutz des Arbeitnehmers
•Allgemeine Erkenntnisse zur Verbesserung des Arbeitsschutzes an den AG
•Ärztliche Schweigepflicht gegenüber dem Betrieb (Grauzone)
BG Grundsatz G25
11. Apr 2023 27
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6.1 Anlage Schlafapnoe Die Anamnese im Rahmen der Untersuchung nach G25 soll mit folgenden Bestandteilen zur Beurteilung von schlafbezogenen Atmungsstörungen und Tagesschläfrigkeit erweitert werden:
1. Epworth-Sleepiness-Scale (ESS) Der Fragebogen kann im Vorfeld der Untersuchung vom Probanden ausgefüllt werden und ist Gegenstand des Arzt-Probandengesprächs.
2. Zusatzfragen
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G25 Anlage Schlafapnoe 2009/10
• Übergewicht BMI > 30 Kg/m2
• Waist-to-hip ratio:
> 1 bei Männern > 0,85 bei Frauen
• Gedrungener Körperbau
• Vermehrter Halsumfang >45 cm
• Fragebogen ESS
• Zusatzfragen
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Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung
Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung)
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• Schnarchen Sie häufig, (fast jede Nacht bzw.mehr als 3 x pro Woche) oder berichtet Ihr Partner darüber
• Haben Sie Atemaussetzer oder berichtet Ihr
Partner darüber? • Leiden Sie am Tage unter Schläfrigkeit? (Fallen
Ihnen die Augen zu, schlafen Sie ungewollt ein?)
• Hatten Sie schon einmal während der ArbeitSekundenschlaf?
• Sind Sie am Steuer schon einmal eingeschlafen?
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Das WHtR ergibt eine genauere Bewertung des körperliches Zustands von Athleten, insbesondere Bodybuildern, die einen größeren Anteil von Muskelmaß und ein niedrigeren Anteil von Körperfett haben.
WHtR - Waist to Height RatioMänner 1 Frauen 0,85
den
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FeV
Arbeitsmediziner
G25
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Fahrerlaubnisverordnung FeV (2007)
Nun muss in der Untersuchung zum Erwerb und Erhalt der Fahrerlaubnis (LKW, Taxe, Busse ) immer nach Erkrankungen mit erhöhter Tagesschläfrigkeit und Vigilanzbeeinträchtigungen gefragt werden.
Neuer objektiver Test ist geplant
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unbehandelte Schlafstörung mit Tagesschläfrigkeit
neinwenn meßbare auffällige
Tagesschläfrigkeit vorliegt
neinwenn meßbare
auffällige Tagesschläfrigkei
t vorliegt
- -
behandelte Schlafstörungen mit Tagesschläfrigkeit
jawenn keine meßbare
auffällige Tagesschläfrigkeit mehr vorliegt
jawenn keine meßbare auffällige
Tagesschläfrigkeit mehr vorliegt
Regelmäßige Kontrollen von
Tagesschläfrigkeit
Regelmäßige Kontrollen von
Tagesschläfrigkeit
Anlage 4 der FeV
Krankheiten, Mängel Eignung oder bedingte Eignung Beschränkungen/Auflagen bei bedingter Eignung
Klassen :A, A1, B, BE, M, S, L, T
Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, FzF
Klassen A, A1, B, BE, M, S, L, T
Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, FzF
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• Vorsatzdelikt bei unbehandelten Schlafstörungen?• Wissentliche Tatbegehung bei bekannter und unbehandelter Schlafapnoe
• Fahrlässige Körperverletzung (§ 229 StGB)
• Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt + Körperschaden
• Fahrlässige Tötung (§ 222 StGB) • Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt
• + Tötung eines Menschen
• Gefährdung des Straßenverkehrs (§ 315 c StGB)• Körperlicher Mangel + konkrete Gefährdung von Leib oder Leben eines anderen Menschen /
fremden Sachen von bedeutendem Wert
Mögliche strafrechtliche Konsequenzen
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Fragebogen
•G25
•FeV
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•In den nächsten 5 Jahren werden die Aus- wirkungen der neuen Rechtslage zu spürensein
•2013 werden alle Berufskraftfahrer ihreFahrerlaubnis verlängert haben
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• Werner Cassel, Tim SpeicherKlinikum der Phillipps-Universität Marburg
• Andreas Bensch, Reinhard Müller, VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen,
Einschlafneigung beiBerufskraftfahrern
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Während und nach dem Aktionstag am 5.4.2006 wurde deutschlandweit von 672 Berufskraftfahrern die Epworth-Schläfrigkeitsskala ausgefüllt.
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Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung
Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung)
14 %
32 %
SBAS Schlafbezogene Atemstörung (Schlafapnoe)
51 %
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Zusammenfassung
Gesteigerte Tagesschläfrigkeit (definiert als ESS >= 11)liegt im Mittel bei 32% aller 647 Berufskraftfahrer vor.
Damit ist davon auszugehen, dass Tages-schläfrigkeit bei Berufskraftfahrern häufiger vorkommt als in der Gesamtbevölkerung.
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Hellwach am Steuer 2008Polizei in Baden-Würtemberg
Pupillen-Unruhe-Index 134 LKW-Fahrer auf der A7
•7 - 23 Prozent wurden als schläfrig eingestuft
•Bei Fahrern, die die Ruhezeiten nicht einhielten, waren 20 Prozent medizinisch kontrollbedürftig
•17 Prozent hatten eine krankhafte Schlafstörung
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Größte europäische Studie
Pupillen-Unruhe-Index: 1200 LKW- und Busfahrer auf den österreichischen Autobahnen untersucht
•47 % galten als wach
•31% schläfrig und nur bedingt fahrtauglich
•22% fahruntauglich
•40 Fahrer schliefen während der Untersuchung ein
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Haben Sie noch Fragen?
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Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit
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