velkommen til plo-midtjyllands velkommen til plo midtjyllands … · herning, horsens , aarhus....

66
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Velkommen til PLO Midtjyllands forårsmøde 2019 Velkommen til PLO-Midtjyllands forårsmøde 2019

Upload: others

Post on 12-Oct-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Velkommen til PLO Midtjyllands forårsmøde 2019

Velkommen til PLO-Midtjyllands forårsmøde 2019

Page 2: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Dagsorden• Velkomst og præsentation af nyt PLO-M v. formand Lise Høyer

• Nyt fra formanden v. Lise Høyer - herunder kommunale akutfunktioner medicinstuderende i praksis P-markering

• Kvalitet og udvikling tæt på almen praksis v. Jonas Hald status på forandringer i kvalitetsorganisationen efter OK18

• Mellem to overenskomster – hvad går vi og laver i PLO-C? v. Karsten Rejkjær Svendsen

• Nyt fra Lægevagtudvalget v. vagtudvalgsformand Søren Svenningsen

• Emner fra medlemmerne

• Godkendelse af regnskab 2018 og budget 2019 v. Lise Høyer

• Eventuelt og afslutning v. Lise Høyer

Page 3: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Siden sidst ……

• Nyt PLO-Midtjylland … sådan da

Page 4: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Hvad går PLO-M og laver?

• Trods reformsnak - business as usual…• Implementering af OK18

– 1344 DM2 ptt. og 737 KOL ptt. udflyttes over 2 år– Kræftpatienter ER udflyttet– Rød-gul-grøn flag på epikriser– Klynger 88 %– Samarbejde om kommunale akutfunktioner– Stigning i antal sygebesøg

Page 5: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Kommunale akutfunktioner• Arbejdsgruppe har

udarbejdet en række anbefalinger, som er godkendt i PPU

• Forhandlingsmøder marts/april vedr. honoreringsaftale i en forsøgsperiode

Page 6: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Sygebesøg

Page 7: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

• Nære Psykiatri– AP er på regionsbudgettet – der er afsat

5 mio. kr. til samarbejdet mellem AP og kommunerne

• Alliancen om den nære psykiatri– Indsatsområder: børn og unge og svært

psykisk syge voksne– Initiativer udvikles og afprøves i klyngerne– Bl.a. i Randers er der valgt initiativ “Fælles

forpligtende forløb og handleplan mellem kommuner, almen praksis og B&U psyk. -den gode overgang.

Nære psykiatri

Page 8: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Ny kvalitetsorganisation• Arbejdsgruppe har lavet udkast til ny kvalitetsstrategi med

tilpasning af Midtkraft• Styrkelse af Det Regionale Kvalitetsteam (RKT) med bl.a. 2

repræsentanter fra PLO-M • Praksiskoordinatorfunktionen tilføres 300 timer til at styrke

samarbejdet med kommunerne og til at medvirke til et stærkt nært sundhedsvæsen

• Praksisudviklingskonsulenter får nye opgaver ift. at understøtte praksis, der har behov for støtte til at effektivisere drift

• Udviklingspulje på 300.000 kr. til ekstra timer til praksiskoordinatorers og praksiskonsulenters deltagelse i nationale og regionale arbejdsgrupper, tværfaglige specialeråd m.m.

Page 9: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Projekter

• Videokonsultationer

• 45% over 65 år i Region Midt vaccineres mod influenza – øgning ?

Page 10: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

P-markering

• P-markering (overenskomst)- Almen praksis skal P-markere- Regionen kontrollerer kvartalsvist - Kan indbringes for Samarbejdsudvalg,

hvis for lav

− ”n” konsultation per brev eller konsultation ved 3. mand

Page 11: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Lægedækning • Udbudsklinikker kommet til i 2018/19

– Holstebro, Fursund, Bøvlingbjerg, Thyholm

• Udbudsklinik overgået til PLO-Klinik– Sunds

• Regionsklinik– Lemvig

• Samsø– Ophør og ny læge/aftale

• Nulydernumre solgt– Herning, Horsens , Aarhus

Page 12: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

På den lange bane • Stud. med. i din praksis

– i klinik og som praksisassistent• Intro stillinger

– 23 ud af 24 er besat– 60% søger videre til HU-stilling

• Hoveduddannelsesstillinger – 11 ud af 20 stillinger besat

• Bustur• Rekrutteringskonsulent• Fondsmidler til hjælp til fastholdelse/

udvikling i praksis

Page 13: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Regnskab 2018 og budget 2019 PLO-Midtjylland

Regnskab 2018 Budget 2019

Indtægter

Puljebeløb fra PLO-Centralt 1.733.933 1.760.566

Indtægter 1.733.933 1.760.566

Refusion Lægevagten for udlæg til møder i lægevagtsregi 150.985 160.000

Indtægter i alt 1.884.918 1.920.566

Udgifter

Km godtgørelser PLO-M inkl. suppleanter og Kommuneudvalg 87.273 95.000

Fast honorar øvrige PLO-M repræsentanter 606.598 630.000

Timehonorar næstformand, repræsentanter, suppl. og komm.udv. 493.423 580.000Honorar Kommuneudvalgsformanden pr. 1. juli 2017 83.908 84.000

Kørselshonorar Kommuneudvalgsformandens besøg ved klyngerne 7.300 10.000Honorar Risikobaserede tilsyn/bisidderfunktion STPS 3.300 5.000Honorar PLOM-repr. i Kommuneudvalg, forårsmøde (3 repr.) 5.626 6.000PLO-M formandspost i LF Midts bestyrelse indtil 31. maj 2018 2.800Medlemsmøder i PLO-Midtjylland 151.838 160.000PLO-M-møder og internat 100.614 120.000Diverse udgifter (øvrig transport, e-valg, kontorhold, telefoni) 32.959 50.000Arrangement for nye speciallæger, Skarrildhus 69.036 70.000

Renteudgifter, Danske Bank - skift til LF konto pr. 5. april 2018 4.936 0Udgifter i alt 1.649.611 1.810.000

Overskud/underskud 235.307 110.566

Page 14: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

PRAK

TISE

REND

E L

ÆGE

RS O

RGAN

ISAT

ION

Kontingenter 2019Kontingent Beløb pr. år Opkrævnings-

formFradragsberettiget Betaling

Lægeforeningen 3.996 kr. 4 x årligt I personlig indkomst Opkræves på étGIRO-kort

PLO centralt:PLO regionalt:

13.945 kr.112 kr.

4 x årligt I personlig indkomst

PLO-Midtjylland 0 kr. 4 x årligt I praksisdrift Opkræves på ét GIRO-kort

Vagtbidrag 4.000 kr. 4 x årligt I praksisdrift

Lægelaug Variabel fra 0 – 1.000 kr.

1 x i 1. kvartal I praksisdrift

RIV 500 kr. 1 x i 1. kvartal I praksisdrift

Page 15: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

QUIZ!

- er Midtkraft mon:

Page 16: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Den nye Thoriumreaktor ved Apples Datacenter i Viborg?

Page 17: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

En ny Core-stability træningsmetode?

Page 18: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Praksiskvalitetsorganisationen i Region Midtjylland?

Page 19: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Kvalitetsorganisationen -Status og forandringer

Page 20: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Udgangspunkt?

Page 21: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Kvalitet er mere end klynger,

- men skiftet fra Akkreditering til selvstændigt kvalitetsarbejde i klynger ER det store skift i strukturen af praksisnært kvalitetsarbejde.

Klyngedeltagelse aktuelt ca. 90% i Reg M.

Page 22: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Praksiskvalitetsorganisation

Hvaffor noget?

Page 23: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Praksiskvalitetsorganisation

Hvor mange har haft kontakt med noget de tænker er Praksiskvalitetsorganisationen Midtkraft indenfor de sidste 3 mdr?

Page 24: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Min forhåndsviden

Noget med en datakonsulent....

Noget med uddannelsesgrupper

Været på LUP-kursus

Materiale via praksis.dk(influenza-info mm)

Lidt mere, men temmelig uklart

Måske I har mere styr på det?

Page 25: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Hurtig, ikke komplet opremsning

Kvalitetsklynger(dig selv) Efteruddannelsesgrupper(dig selv?) Efteruddannelsesvejledere, EUV(kolleger) Praksisudviklingskonsulenter, PUK(kolleger) Praksiskoordinatorer, PKO(kolleger) Spirekassen(dig selv?) Datakonsulenter Lægemiddelkonsulenter Administrative medarbejdere i Regionshuset Udvalg med lægelig repr. KEU/RKT/KT Lægelig koordinatorer(kolleger) Praksis.dk udmeldinger

Page 26: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

- men hvad med pengene?

Overenskomstfastsatte midler, - ”så det er også dine penge vi bruger”

Regionalt bidrag herudover

I 2019, 2020 og 2021 ekstra tildeling af fondsmidler fra Fonden for alm. praksis, direkte til kvalitetsklyngerne,til Store Praksisdag, samt tilregional klyngeunderstøttelse, org.udv i AP samt støttetiltag til udsatte praksis(ca. 6,5mio/år)

Page 27: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Praksiskvalitetsorganisationen i Region Midtjylland

Page 28: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Struktur

Page 29: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Hvorfor arbejde med K & E?

Udvikling af både dig og din praksis

Mange bud på hvad AP skal, men dels skal det give mening, dels skal vi kunne håndtere det.

Søge indflydelse på ”det samarbejdende sundhedsvæsen”

Speciallægetakst for speciallægearbejde, via dokumentation af kvalitet og faglighed

Page 30: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Så, Kvalitetsarbejde i AP

Er det relevant?

Er det meningsfuldt?

Ka´ det svare sig?

Page 31: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

1

PLO-kursus- i overenskomstens nye

forebyggelsesydelser m.m.

Hotel Føroyarlørdag d. 7. oktober 2006

kl. 10.00 – 16.00

Henrik Dibbern Næstformand

i PLO’s bestyrelse

Helle BjørnstadSeniorkonsulenti PLO’s sekretariat

Mellem to overenskomster –hvad går vi og laver i PLO-C?

Page 32: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

2

Sygebesøg

Kroniker forløbsydelse

Forløbsplaner

Spirometri

Epikriser med farver.

Klynger

Økonomi

Page 33: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Sygebesøg

3

196.245

44.581

21.664

9.148

3.048

2.164

184.743

60.070

6.602

-

-

5%, 206.012

5%, 46.963

7%, 23.080

8%, 9.859

25%, 3.816

53%, 3.304

-6%, 173.455

77%, 106.121

70%, 11.239

, 167

, 750

- 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000

0411 - Besøg I

0421 - Besøg II

0431 - Besøg III

0441 - Besøg IV

0451 - Besøg V

0461 - Besøg VI

0471 - Besøg i vagttiden

0491 - Besøg På Ruten

2301 - Afstandstakst 21 km

0410 - Ikke udført…

2100 - Tillæg stedlig læge

Sygebesøg

2017 2018Kilde: Ydelsesregisteret.

Page 34: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Kroniker-programmet

4

39.689

105.891

8.89620.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

0130 - patienter med KOL 0131 - patienter med diabetestype 2

0132 - patienter med KOL ogdiabetes type 2

Unikke patienter på kronikerprogrammet (akkumuleret)

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

Page 35: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Forløbsplaner

5

39.689

105.891

8.896 4.033 3.413

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

Kronikerprogram, KOL Kronikerprogram, diabetes type2

Kronikerprogram , KOL+diabetestype 2

Forløbsplaner pr. marts 2019

Patienter (pr. dec. 2018) Patienter med forløbsplan (pr. marts 2019)

Note: Det blev først teknisk muligt for alle klinikker at tilbyde den digitale forløbsplan til både KOL- og diabetespatienter ved årsskiftet 2018/19. Aktuelle opgørelser viser, at 30 % af klinikkerne (ydernr.) nu er aktive ift KOL-forløbsplaner mens tallet 35 % for diabetes, hvor 3414 planer alle er lavet i 1. kvartal af 2019.

I overenskomsten blev det aftalt, at der samlet

skulle udarbejdes 75.000 forløbsplaner i 2019.

Page 36: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Spirometrier

6

183.137

54.988

192.954

73.608

204.996 (21.859)

80.238 (25.250)

- 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000

7113 - Lungef. v. spirom. 3

7121 - Lungefunk.under.

Spirometriundersøgelser (7113 og 7121)

2014 2017 2018Kilde: Ydelsesregisteret.

Den økonomiske ramme reduceret med ca. 6 mio. kr. som følge heraf

Page 37: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Styrket opfølgningsindsats efter indlæggelse

7

• Ny epikrisevejledning fra STPS træder i kraft 1. juli 2019

• Ny epikrisestandard implementeres i regionernes EPJ-systemer (Hovedstaden og Sjælland: 1/7-2019, Syd, Midt og Nord efterår 2019)

• Epikriser indeholdende anbefalinger om opfølgning hos egen læge vil i egen læges indboks være markeret med rød, gul eller grøn farve.

• Rød: sygehuslægen vurderer, at der er behov for en akut opfølgnings-indsats inden for 1-2 hverdage efter udskrivelsen. Sygehuslæge ringer til egen læge.

• Gul: sygehuslægen vurderer, at der er behov for en opsøgende indsats fra almen praksis, da patienten er særligt sårbar og ikke af egen drift (eller via netværk/fx hjemmepleje) kan henvende sig til almen praksis.

• Grøn: anbefaling om opfølgning som patienten (evt. via netværk/fx hjemmepleje) selv kan henvende sig til almen praksis om.

• Egen læge tager stilling til anbefalingen og agerer adækvat.

Page 38: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

8

Klynger

Page 39: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Fordelingen af klynger, læger og patienter på regioner

9

Antal klynger

Antal læger i klynge

Antal patienter Procent af antal gruppe 1-sikrede patienter

Region Hovedstaden

28 819 1.454.095 80 %

Region Midtjylland

27 715 1.151.777 88 %

Region Nordjylland

11 272 464.634 79 %

Region Sjælland 15 412 689.594 83 %

Region Syddanmark

22 731 1.111.241 92 %

total 103 2.950 4.871.341 85 %

Page 40: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

10

Kvalitetsprogrammmet (KiAP) – 5 projektspor

1. Klyngedannelse (KiAP-sekretariat, vejledninger, hjemmeside, kurser for koordinatorer, små klyngepakker mv.)

2. Udvikling af almenmedicinske indikatorer (arb.gruppenedsat, på vej med klyngepakker med faglige temaer, resultatmål/indikatorer og refleksion)

3. Datadrevet kvalitetsudvikling (arb.gruppe nedsat, data til klyngerne - - ser på adgang, relevans, deling, jura etc.)

4. Regional organisering (samspil mellem klynger og det øvrige sundhedsvæsen) (arb. gruppe lige nedsat, afdækning af regionale kvalitetsindsats, klyngernes behov for understøtning, samspil med sygehuse, kommuner mv.)

5. Fremtidig national organisering ( Ikke sat i gang pt.)

Page 41: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Databaseret kvalitetsarbejde - hvordan?

11

Klyngen/lægen kan selv finde/trække data f.eks.: Medicinordinationer på antibiotika, psykofarmaka samt

smertestillende (Ordiprax+ klar 2. maj 2019) Henvisninger, attester, medicindata, diagnoser, behandlinger,

patientgrupper – f.eks. træk af ydelser, årskontroller/kombinationer heraf (afhængigt af funktionalitet i lægesystemerne)

Forløbsplaner – struktureret overblik over praksis’ KOL og diabetes patienter

Klyngerne kan finde inspiration i klyngepakker: Forslag til tema, data, faglige refleksion og diskussion

Klyngeinput til udvikling af kvalitet ”hjemme” i klinikken

Page 42: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

12

Økonomien i klynger• Klyngen tildeles et årligt klyngebudget af regionen• En nyopstartet klynge får et opstartshonorar på 10.000 kr. pr. lægekapacitet• Hertil kommer et årligt driftstilskud = 4,26 kr. pr. gruppe

1-tilmeldte patienter i klinikker, der indgår i klyngen

• Eksempel på en klynge med 20 læger og 30.000 patienter: • Opstartstilskud på 10.000 kr. pr. læge = 200.000 kr. • Årligt driftstilskud pr. tilknyttet patient 4,26 x 30.000 = 127.800 kr.• Tilskud i opstartsåret = 327.800 kr.

• Driftstilskud i efterfølgende år (30.000 x ”4,26 kr.” = ”127.800” kr.

• I 2019 og 2020 samt 2021 tildeles klyngerne ekstra midler fra Fonden for Almen Praksis (Udmøntning af egenkapital) på 2,16 kr. pr. patient hhv. 0.47 kr. (i 2021)

• Klyngen med 20 læger får dermed 4,26 + 2,16 pr. patient svarende til 192.600 kr. pr. år i driftstilskud i 2019 og 2020. samt (4,26 + 0,47) svarende til 141.900 kr. i 2021

Page 43: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Hvad må vi bruge klyngemidler til ?

• OK-tekst: ”Klyngernes udgifter udgør honorar til klyngekoordinator og/eller køb af bistand hertil. Klyngen beslutter selv omfanget af honorering til koordinator hhv. aflønning for praktisk bistand i klyngen indenfor budgettet. Hertil kommer udgifter til mødeafholdelse, mødelokale og forplejning”

• Midler bør bruges til kvalitetsarbejde ”indenfor” klyngen: • udgifter til honorering af klyngekoordinator, bestyrelse, sekretær, oplæg mv.• Udgifter til lokaler, forplejning, seminar, mødeforberedelse mv. • ikke til ”frikøb” af klyngemedlemmer eller medgået tid til møder og forberedelse

for medlemmer• Ikke til indkøb af klinik og medicoudstyr til patientbehandling

13

Page 44: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Aktivitet og økonomisk ramme

14

7.446

7.614 7.657

7.300

7.466 7.476

8.013

7.416

7.704 7.748

7.334

7.512 7.584

8.237

6.800

7.000

7.200

7.400

7.600

7.800

8.000

8.200

8.400

2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016 2016/2017 2018

Mill

ione

r

Aktivitet og ramme, 2011-2018

Aktivitet Rammen

Note: Rammen indeholder ikke ydelser under lokale aftaler, SMEAR og profylakse. 2015/16 er opgjort på baggrund af 53 uger. De øvrige overenskomstår på baggrund af 52 uger.

Page 45: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Aktivitet og økonomisk ramme

15

8.050 8.131 8.094

7.636 7.731

7.637

8.013

8.018

8.227 8.190

7.671 7.778 7.747

8.237

6.800

7.000

7.200

7.400

7.600

7.800

8.000

8.200

8.400

2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016 2016/2017 2018

Mill

ione

r

Aktivitet og ramme, 2011-2018, 2018-prisniveau

Aktivitet Rammen

Note: Rammen indeholder ikke ydelser under lokale aftaler, SMEAR og profylakse.2015/2016 er opgjort på baggrund af 53 uger. De øvrige overenskomstår er baseret på 52 uger.

Page 46: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Mod OK 21

• Strategiarbejde vedr. kapacitet

• Strategiarbejde vedr. trivsel og arbejdsglæde

• Strategiarbejde vedr. populationsomsorg og demografisk udvikling.

16

Page 47: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Differentieret basis

17

Page 48: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

18

Page 49: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

LægevagtenRegion Midtjylland

PLOM Efterårsmøde

2018

Page 50: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Lægevagtudvalget

PLO-M: Ida Veng-Christensen, Bruno Melgaard Jensen, Jakob Ravn, Søren SvenningsenVagtchefer: Maria Nielsen, Allan Mortensen, Anders Vestergaard Rasmussen, Bruno Kæmsgaard, Jens Peter Geil, Stefan RunarssonEdb-chefer: Anders Brøndt, Jens Michael LarsenSekretariatet: Charlotte Andersen, Vibeke Holm Andersen

Page 51: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Kommende vognmandsudbud

• PLOM ønsker ændrede kørselsområder om natten og fleksibilitet i dag-aften vagter (proces startet i 2018)

• Kravsspecifikationer• Udbud• Planlagt start medio 2020

Page 52: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Besøgsområder

Page 53: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

• Udbuds- og regionsklinikkers vagtforpligtigelse• Kapaciteter, vagtbidrag og vagtforpligtigelse• Vagtforpligtigelse for §19, §20 og §21

ansatte læger• Faste IT til på regionens netværk

Page 54: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Kontakter i Lægevagten i 2012-2018

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

Konsultation

Besøg

Page 55: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Kontakter i Lægevagten i 2012-2018

Ydelse 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TK 678.443 695.122 717.616 711.358 703.466 703.577 711.702

Afsluttes 406.367 412.488 413.085 406.596 409.646 410.529 422.679

Visiteres 280.099 290.932 304.531 304.762 294.672 293.048 289.023

Kons. 187.726 199.466 215.399 218.755 214.129 214.385 214.509

Besøg 83.084 78.791 77.741 76.007 71.563 69.549 66.798

Vagt/visitationskursus 19. marts 2019 Region Midtjylland

Page 56: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Aktivitet/belastning i lægevagten

Page 57: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

STPS

• Riskobaserede tilsyn lægevagtsordningerne/1813 fra september 2019

• Organisatorisk tilsyn• Bl.a. fokus på

– Lægevagtnotater– Ordination af antibiotika– Morfika

Page 58: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

STPS

• notaterne er skrevet pa dansk, fraset eventuel medicinsk terminologi

• notaterne er forstaelige, systematiske og overskuelige at orientere sig i, herunder om autoriserede sundhedspersoner kan forstaudrednings- og behandlingsforløbet samt diagnoser, safremt de foreligger

• teksten er meningsfuld ved anvendelse af eventuelle standardskabeloner (fraser).

• Obs. forløb

Page 59: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Tilsynsførende: gennemgang journaler Om der er angivet indikation for undersøgelser/behandlinger, herunder af medicinske behandlinger. Ved nye ordinationer skal det fremga, hvorfor patienten skal have medicinen, fx ”mod øjenbetændelse”, ”mod forhøjet blodtryk”, ”mod gigtsmerter”.

Indikationen for undersøgelsen/behandlingen, fx ved røntgenundersøgelser, og lægemiddel- ordinationer, skal fremga. Jo mere indgribende undersøgelsen/behandlingen er, jo mere udførligt skal indikationen beskrives.

Ved simple tilstande, hvor den valgte undersøgelse/behandling er indlysende, er det tilstrækkeligt med et ganske kort notat.

Page 60: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Tilsynsførende gennemgar et antal journaler, om behandling med afhængighedsskabende lægemid-ler er patientsikkerhedsmæssigt forsvarlig, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning pa omradet. Det bliver undersøgt: • hvis lægemidlerne ordineres, udskrives mindst

mulige mængde, som kan række til patienten igen kan kontakte egen læge

• om der er taget stilling til et eventuelt forbud mod kørsel og betjening af maskiner under behandlingen

Page 61: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Antibiotika i lægevagten 2011-2018

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

Total ordineretsystemiskantibiotika

Antibiotikaordinerettelefonvisitation

Page 62: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Antibiotika lægevagten2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Total ordineret systemisk antibiotika 76424 73839 72575 67394 65706 64363 63280 51509heraf phenoxymethylpenicillin 34975 32637 28697 28238 27799 26955 26305 21431

heraf pivmecillinam 11699 13403 13803 15277 15711 15979 16332 14587

heraf sulfamethizol 3886 3459 3166 3011 2418 2366 2090 1833Antibiotika ordineret telefonvisitation 26639 26053 24477 22435 21365 20852 19935 17760heraf phenoxymethylpenicillin 8156 7217 6216 5294 4947 4499 4123 3474

heraf pivmecillinam 8023 9111 9370 10129 10397 10529 10435 9649

heraf sulfamethizol 3234 2784 2549 2390 1898 1795 1572 1411

Page 63: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Antibiotika lægevagten 2018Præparat I alt Besøg Kons Visi

2016Visi2017

Visi2018

Phenoxymethylpenicillin 21431 394 17563 4499 4123 3474

Doxy/tetra/lymecyclin 211 5 143 63 59 35

Diclo/flucloxacillin 5152 52 4203 951 1034 897

Roxithromycin 1326 51 1055 425 320 220

Azithromycin 624 10 307 371 337 307

Erythromycin 319 28 196 95 56 31

Ciprofloxocain 654 14 427 336 279 213

Chloramphenicol 4086 12 1677 2320 2412 2397

Tobramycin 605 157 574 500 448

Fusidinsyre 9121 22 2099 7747 7834 7000

Page 64: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Epikriser i Lægevagten

• IT-facilitet der forventes medtaget i en ny release i januar 2020 (RM28 release).

Page 65: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

Koordinatorer

Page 66: Velkommen til PLO-Midtjyllands Velkommen til PLO Midtjyllands … · Herning, Horsens , Aarhus. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION På den lange bane • Stud. med. i din praksis

?