ventilatörde bebek bakımı
TRANSCRIPT
VENTİLATÖRDEKİ BEBEĞİN VENTİLATÖRDEKİ BEBEĞİN BAKIMIBAKIMI
• HEMŞİRE izlemi: en önemli faktördür
• Bebeğe mümkün olduğunca az dokunmak ana amaç olmalıdır
• 1-Mekanik vent.un etkinliğinin• 2-Mekanik vent.un komplikasyonlarını izlemek
gerekir:– Kardiyak debi azalır– Barotravma– Enfeksiyon
– 02 toksisitesi
– ICP artışı– Nazal/oral komplikasyonlar
• Ventilatör alarmları ayarlanmalıdır
• Alarm paneli sesli ve görsel alarmlar verebilmelidir
KAN GAZLARIKAN GAZLARI
• Özellikle PaO2 takibi gereklidir
• Arteriyal hat tercih edilir (UAC, periferal arter kateteri)
• Kateter yeri ve komp.takip edilmelidir
• İlk günlerde KG 4-6 st aralıklarla bakılır
• T10-L3/4 arasında olmamalıdır
• T8-9 arası olmalıdır• Kateter bakımı• 1U/1cc SF-%5dx
heparin inf
Kapiller kan gazlarıKapiller kan gazları
• ROP’u önlemede hiçbir anlamı yok çünkü hiperoksiyi göstermede güvenilir değil
• 48-72 st.ten sonra pH ve PCO2”i değerlendirmede yararlı olabilir
• KAH”ı izlemede yararlı
• Ventilatörün parçalarının bağlanması• Ventilatöre yerleştirilmesi• ETT tespiti ve bakımı• Aspirasyon• Bebeğin tartı ve AÇT’nin izlenmesi• Beslenme• Fizyoterapi• Monitörizasyon:
– Pulse oksimetre– EKG monitorizasyonu– Isı ve sıvı elektrolit dengesinin sağlanması
• İnfeksiyon kontrolü• Nörolojik izlem• Radyolojik izlem• Ventilatör komplikasyonlarının izlemi
• Hortumlar: tek kullanımlık olmalıdır– sterilizasyon
• Nemlendirme Ünitesi: %70 nem ve 36-37 ºC sıcaklıkta hava
• Kuru ve soğuk hava verilmemelidir:– Bebeğin vücut ısısının düşmesine yolaçar– Refleks bronkokonstrüksiyon olur ve bebeğin solunum
sıkıntısını artırır– Solunum yollarındaki silier epitel fonksiyonları bozulur– Koyu tıkaçların oluşmasına ve bebekte atelektazilerin
gelişmesine yolaçar.
• Bebeğe endotrakeal tüp yerleştirilmesi:– Steril eldivenle yapılmalı– Her entübasyon işleminden sonra blade ve
sap silinmelidir
• Tüp iyice, dudak ortasında tespit edilmelidir• Tüp hizası sık kontrol edilmelidir• Bebeğin boynu ve başı desteklenmelidir• Bebeğe inutero pozisyon verilmelidir• Bebek ajite ise sedatif veya analjezikler • (0.02-0.05-0.1 mg/kg/ st midazolam
(dormicum), morfin 10-30 micgr/kg/dk, fentanil 1-2 micg/kg/st)
• Aspirasyon:– İhtiyaç varsa– Basınç ayarlanmalı, kateter uzunluğu
ayarlanmalı– Steril asp kateterleri –kapalı asp kateterleri– SF ile sekresyonlar sulandırılabilir
• Vital bulgular, elektrolit, kan gazı, tartı takibi, kültürler
• Bebek bakımı: ihtiyaç halinde
• GÜS bakımı, cild bakımı
• Ventilatör göstergelerinin takibi
• Headbox’ta FiO2 ölçümü
VENTİLATÖR VENTİLATÖR KOMPLİKASYONLARIKOMPLİKASYONLARI
TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER