“violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · pdf fileosteomielite...
TRANSCRIPT
![Page 1: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/1.jpg)
“Violenza sessuale e di genere:
cosa vedere, come agire, quali obblighi”
Massimo Gregori – Radiologia Pediatrica Irccs Burlo Garofolo Trieste
11 Dicembre 2017
![Page 2: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/2.jpg)
“Violenza sessuale e di genere:
cosa vedere, come agire, quali obblighi”
![Page 3: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/3.jpg)
“Violenza sessuale e di genere:
cosa vedere, come agire, quali obblighi”
Shaken baby syndrome
![Page 4: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/4.jpg)
IMAGING NEL SOSPETTO DI
MALTRATTAMENTO
![Page 5: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/5.jpg)
QUALE ESAME RADIOLOGICO
RICHIEDERE
![Page 6: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/6.jpg)
studio dello scheletro
TC o RM dell’encefalo
Scintigrafia ossea (solo se esami negativi)
QUALE ESAME RADIOLOGICO
RICHIEDERE
![Page 7: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/7.jpg)
cranio in 2 proiezioni (AP e LL)
rachide C-D-L-S in laterale
torace in PA
addome pelvi in AP
omero, avambraccio, femore, gamba,
mano e piede bilaterale in AP
QUALE ESAME RADIOLOGICO
RICHIEDERE
STUDIO DELLO SCHELETRO
![Page 8: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/8.jpg)
FRATTURE MULTIPLE IN
DIVERSE FASI EVOLUTIVE con
storia inconsistente sono
fortemente sospette
ENTRO 12 MESI: cranio, coste, metafisi
DOPO 12 MESI: ossa lunghe
![Page 9: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/9.jpg)
FRATTURE MULTIPLE IN
DIVERSE FASI EVOLUTIVE con
storia inconsistente sono
fortemente sospette
ENTRO 12 MESI: coste, metafisi
DOPO 12 MESI: diafisi ossa lunghe
![Page 10: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/10.jpg)
di norma INFREQUENTI nel bambino,
anche dopo gravi traumi
aspetto tipico, da meccanismo a leva
spesso, se posteriori, occulte
multiple, simmetriche, centrali
FRATTURE COSTALI
![Page 11: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/14.jpg)
FRATTURE DELLE OSSA
Fratture diafisi
Fratture delle metafisi
![Page 15: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/15.jpg)
FRATTURE DELLE OSSA
Fratture diafisi
Fratture delle metafisi
![Page 16: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/16.jpg)
FRATTURE DELLE OSSA
Fratture diafisi
Fratture delle metafisi
![Page 17: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/17.jpg)
FRATTURE METAFISARIE
da forze di trazione e torsione
eccessiva applicate alle estremità
distruzione della spongiosa metafisaria
distacco di piccolo frammento osseo
alla periferia della metafisi
![Page 18: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/21.jpg)
fratture spirali, oblique e trasverse delle
diafisi delle ossa lunghe
separazione traumatica del periostio
diafisario da torsione eccessiva (femore,
omero)
formazione di nuovo osso subperiostale
nelle diafisi delle ossa lunghe
FRATTURE DIAFISARIE
![Page 22: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/26.jpg)
LESIONI CRANIO ENCEFALICHE
![Page 27: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/27.jpg)
LESIONI CRANIO ENCEFALICHE
![Page 28: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/28.jpg)
LESIONI CRANIO ENCEFALICHE
Fratture craniche
Ematomi sottodurali (ampi, multipli, in
diverse fasi di evoluzione)
Emorragia subaracnoidea
Edema cerebrale
Interessamento delle aree posteriori
Atrofia cerebrale
![Page 29: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/29.jpg)
LESIONI CRANIO ENCEFALICHE
Fratture craniche
Ematomi sottodurali (ampi, multipli, in
diverse fasi di evoluzione)
Emorragia subaracnoidea
Edema cerebrale
Interessamento delle aree posteriori
Atrofia cerebrale
![Page 30: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/30.jpg)
LESIONI CRANIO ENCEFALICHE
![Page 31: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/31.jpg)
LESIONI CRANIO ENCEFALICHE
![Page 32: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/32.jpg)
RUOLO DELLA TC
![Page 33: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/34.jpg)
RUOLO DELLA TC
![Page 35: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/35.jpg)
RUOLO DELLA TC
![Page 36: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/36.jpg)
RC 1 mese
![Page 37: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/39.jpg)
JV 2 mesi
![Page 40: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/40.jpg)
RUOLO DELLA RM
Valutazione ematomi sottodurali posteriori
Informazioni su epoca di sanguinamento
Alterazioni ischemiche precoci (DWI)
Lesioni midollari
Follow up
![Page 41: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/46.jpg)
studio radiologico dello scheletro
TC con mdc dell’addome e della pelvi
A QUALSIASI ETÀLesione viscerale DISCREPANTE con la
storia clinica, con l’esame fisico e con gli
esami di laboratorio
![Page 47: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/47.jpg)
Non riconoscere un abuso è grave
ma scambiarlo con altra patologia
è (forse) peggio.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
![Page 48: “Violenza sessuale e di genere: cosa vedere, come agire ... · PDF fileosteomielite trauma da parto](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a86e7a67f8b9ac96a8d6fcc/html5/thumbnails/48.jpg)
rachitismo
alterazione del metabolismo osseo del
prematuro
osteogenesi imperfetta
osteomielite
trauma da parto
idrocefalo esterno benigno
coagulopatie