Voiko Neuvokas perhe -menetelmä antaa työkaluja? Kehittämispäällikkö, Terhi Koivumäki, Suomen Sydänliitto

2.2.2017 Terveydenhoitajapäivät

Luennon aiheena

Elintapaohjaus terveydenhoitajan työssä

Millaista on vaikuttava elintapaohjaus? Mitä perheet siltä toivovat? Mitä terveydenhoitajat siitä ajattelevat? Miksi Neuvokas perhe tueksi

elintapaohjaukseen?

Terveydenhoitaja ja terveysneuvonta

- Terveysneuvonta on osa terveydenhoitajan perustyötä, jota he tekevät perheiden kanssa jokaisella vastaanottokäynnillä.

- Terveysneuvontaa tulee antaa yksilöllisen tarpeen mukaisesti yhteistyössä yksilön ja perheen kanssa siten, että se tukee voimavarojen vahvistumista, tiedon soveltamista käytäntöön ja vastuun ottamista omasta terveydestä. (Asetus 338/2011).

- Terveysneuvonta on tavoitteellista toimintaa ja sitä toteutetaan perheen voimavarat ja motivaatio huomioon ottaen (THL, lastenneuvolakäsikirja).

Vaikuttava elintapaohjaus

• Vauvaiässä aloitetulla, säännöllisesti toistetulla ravitsemus- ja muulla

elintapaneuvonnalla voidaan vaikuttaa sydänterveyden riskitekijöihin

lapsilla. (STRIP-tutkimus)

• Esimerkiksi lasten lihavuuden ehkäisyssä ja hoidossa pelkkä tiedonanto

johtaa epäonnistumiseen (Martin, Chater & Lorecatto 2013).

• Sekä lasten että aikuisten kohdalla tiedon antamisesta on hyötyä vain,

jos se annetaan asiakaslähtöisesti ja asiakkaan pystyvyyden tunnetta

tukevassa muodossa. Tietoa kannattaa antaa vain, kun asiakas on

siihen valmis ja kokee sitä tarvitsevansa. Tieto hyväksytään parhaiten

silloin, kun asiakas kokee olevansa kunnioitettu, saavansa ymmärrystä

ja kokee, että hänestä välitetään (Ryan, Patrick, Deci & Williams, 2008).

• Omaseuranta tärkein ennustaja ruoka- ja liikuntainterventioissa,

erityisesti jos siihen yhdistetään itsesäätelyä tukevia tekniikoita. (Michie et

al. 2009).

Vaikuttava elintapaohjaus

Motivoiva haastattelu

Tukea lasten sairauksien hoidossa vanhemmille ja lapsille

Toimii perusterveydenhuollossa

(Borrelli et al 2015), (VanBuskirk & Wetherell 2014)

Tehokkaita menetelmiä: tiedonanto käyttäytymisen seurauksista yksilölle, ympäristön muokkaus, roolimalliuden herättäminen, stressin-ja tunteidenhallinnan sekä kommunikaatiotaitojen kouluttaminen. (Martin et al. 2013).

Terveydenhoitajien ajatuksia

elintapaohjauksesta

- Koetaan tärkeäksi osaksi omaa työtä. Eniten askarruttaa

mistä riittää aikaa ohjaukseen, toisaalta haasteena

terveyden eriarvoistuminen. Perheet hyvin eri tilanteessa

elintapojen osalta. (palaute Neuvokas perhe –koulutuksissa)

- Terveydenhoitajien oma kokemus elintapaohjauksesta.(Elintapakysely ammattilaisille 2016. Sydänliitto. Terveydenhoitajien vastaukset n= 1280)

- Koen, että minulla on riittävästi tietoa

elintapaohjaukseen 3.72 (1 – 5) (vertailu muut

n=4762 3.54)

- Koen, että minulla on riittävät taidot

elintapaohjaukseen 3.64 (1 – 5) (vertailu muut

n=4751 3.44)

Vanhempien kokemukset

terveydenhuollosta (lapsen

ylipaino) (Laatikainen R 2013)

- Kokemus terveydenhuollon ammattilaisista on

vahvasti polarisoitunut. Kokemukset joko todella

myönteisiä tai kielteisiä.

- Hyvät kokemukset: keskustelua, pysäyttävää, hyvä

henki, konkreettiset esimerkit

- Negatiivinen kokemus: samaa mitä aina ennenkin,

syyttelyä, ei räätälöintiä, tylsät työkalut, ei

keskustelua / kuuntelua.

Neuvokkaasta voimaa –

tutkimus 2014 – 2016 (Kinnunen M 2016)

- Onnistutaanko Neuvokas perhe –menetelmän avulla

tarjoamaan vaikuttavaa ja voimauttavaa elintapaohjausta.

- Neljä tutkimuskuntaa: 2 interventio- ja 2 tutkimuskuntaa.

Äitiys- ja lastenneuvoloissa. Vastaajina perheet.

Tulokset:

- Meillä on loistava neuvola- ja kouluterveydenhuollon

järjestelmä, jonka työtapa on lähtökohtaisesti asiakkaan

autonomiaa tukeva (autonomian tuen keskiarvo n. 6

asteikolla 1 – 7)

- Interventioryhmissä muutokset (pienet) olivat oikeaan

suuntaan. Suurin ero ryhmien välillä interventioryhmän

eduksi oli vahvuuksien tunnistaminen

Neuvokas perhe -menetelmä

Tehostettua ohjaustyötä osana äitiys- ja lastenneuvolakäyntejä sekä alakoulujen terveydenhoitoa

Lasten, koululaisten ja perheiden• ylipainon ehkäisy• hyvien liikunta- ja ruokatottumusten edistäminen • suun terveys• savuttomuuden ja päihteettömyyden edistäminen

TUKEA PERHEEN MYÖNTEISEN KEHITYKSEN KÄYNNISTYMISTÄ JA PYSTYVYYDEN TUNNETTA

Perheen yksilölliset tarpeet ja voimavarat

Neuvokas perhe -kortti

• Perheen kortti itsearviointiin

• Ammattilaiselle puheeksi oton kortti

• Perhe on jo etukäteen pohtinut tottumuksiaan, joten ammattilaisen ei tarvitse ”sokkona” auttaa

Neuvokas perhe -kuvakansio

• Ammattilaiselle ohjauksen tueksi

• Kuvien avulla voidaan syventää ja konkretisoida perheen nostamia teemoja

www.neuvokasperhe.fi

Facebook

Perhearki

Liikunta

Ruoka ja syöminen

Lasten ylipaino

Blogi

Ammattilaiset

Materiaalit

Voimavarojen lisääminen. Perhelähtöisyys. Ratkaisujen löytäminen.Pystyvyyden tunne. Kannustus.

NEUVOKAS PERHE -TYÖVÄLINEET

Täydennyskoulutus tukee työvälineiden käyttöä

Omaseuranta /

itsearviointi

Yksilöllinen tarve,

tiedon sitominen

käytäntöön,

konkreettiset

esimerkit

Vastuun ottaminen

omasta terveydestä,

uudet keinot

tavoittaa

Voimavarojen vahvistaminen, pystyvyyden

rakentaminen, motivoiva haastattelu.

Neuvokas perhe hallituksen

kärkihankkeeksi

- Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja eriarvoisuuden

vähentäminen

- Hyvät käytännöt pysyvään käyttöön 2016 – 2018

- Perheiden ravitsemus- ja liikuntatottumusten muutoksen tukeminen

neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa

Päämäärä Yhteinen lapsiperheiden liikunta- ja

ravitsemusohjauksen toimintakulttuuri koko Suomeen

Tavoitteet

1. Neuvokas perhe joka kuntaan (koulutukset ja vahvistukset)

2. Monitoimijamallin alueellinen mallinnus (etelä-Pohjanmaa)

3. Neuvokas perhe juurtumisen alueellinen mallinnus (sote-muutos)

Miten kärkihanke-

kokonaisuus jakaantuu

Neuvokas perhe –koulutukset ja vahvistukset

Monitoimijamalli Sote-juurrutus

Koulutetut Neuvokas perhe kunnat

15.6.2016 mennessä

109 kuntaa

Koulutuksia 110 kpl

Koulutettuja 2815

Myytyjä kortteja (2008 – 2016)

162 778 neuvolakorttia

98 537 koulukorttia

Yhteystiedot:Terhi Koivumäki, kehittämispäällikkö p. 0503094499Anne Kuusisto, suunnittelija p. 0405914222Kati Kuisma, suunnittelija p. 0405553180

etunimi.sukunimi@sydanliitto.fi