water emergencies - hampir lemas dan lemas
TRANSCRIPT
![Page 1: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/1.jpg)
WATER EMERGENCIES
DROWNINGNEAR DROWNING
1Disediakan Oleh : Nassruto
![Page 2: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/2.jpg)
DROWNING
NEAR DROWNING
2
Kelemasan - penenggelaman didalam air atau cecair
• Hampir lemas
• Masih hidup sekurang-kurangnya 24 jamselepas penenggelaman di dalam air.
Sindrome penenggelaman adalah kematian terkejut disebabkan
disarithmia yang dicetuskan oleh efek vagal yang berlaku apabila
merendamkan dalam air sejuk.
![Page 3: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI LEMAS• 50% - kanak-kanak• 85% - tidak mengunakan `safety device’
Peluang Hidup• Umur, keupayaan untuk berenang, sejarah medikal,
suhu air dan tempoh masa berada dalam air.
3
![Page 4: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI• Alkohol dan dadah• Terlalu letih• Epilepsi / serangan jantung• Gigitan binatang laut• Kecederaan kepala / spinal• Penyakit Dekompresion
4
![Page 5: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/5.jpg)
DROWNINGKematian akibat asfiksia semasa tenggelam dalam air
WET DROWNING - 85%Aspirasi air berlaku dalam paru-paru
DRY DROWNING - 15%Aspirasi air ke dalam paru-paru tidak berlaku
laringospasme akut
5
![Page 6: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/6.jpg)
NEAR DROWNINGMangsa lemas pulih semula selepas tenggelam dalam
air
WET NEAR DROWNINGMangsa biasanya akan mati disebabkan oleh edema
pulmonari
DRY NEAR DROWNING Boleh Pulih sepenuhnya.
6
![Page 7: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/7.jpg)
NEAR DROWNINGFISIOLOGI MATI LEMAS• Tiba-tiba tenggelam dalam air sejuk mengakibatkan
pengambilan pernafasan yang pantas dan cetuskanpernafasan cemas serta tenggelam berkali-kali.
• Selain daripada kesesakan pernafasan, mangsa juga hilang upaya mengapung serta minum air yang banyak (bukan sedut air).
• Air di tegah masuk kedalam paru-paru serta tindakan menelan dan spasme larunk serta hipoksia berlaku tidak sedar diri maut.
• Air masuk ke dalam paru-paru semasa pesakit mati di mana larink menjadi releks. 7
![Page 8: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/8.jpg)
NEAR DROWNINGPATOFISIOLOGI• Mangsa lemas dapat dipulihkan selepas tenggelam
dalam air sejuk selama 40 minit.
• Resusitasi yang agresif serta reflek menyelam mamalia dapat bantu meningkatkan kehidupan.
• Reflek menyelam mamalia mengakibatkan apnea, bradikardia serta vasokonstriksi periferal. Ini mengurangkan kadar metabolik dan darah di hantar kepada jantung, paru-paru dan otak.
8
![Page 9: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/9.jpg)
LEMAS DALAM AIR LAUT
• Lebih parah • Kehadiran konsentrasi garam yang tinggi dalam paru-paru• Menyebabkan cecair dalam darah diserap kedalam paru-
paru untuk mengimbangkan konsentrasi. • Mangsa boleh mati lemas akibat cecair yang membanjiri
paru-parunya.• Haemokonsentrasi dan hipovolemia
9
PATOFISIOLOGI
![Page 10: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/10.jpg)
LEMAS DALAM AIR TAWAR
• Air Tawar - mengubahkan permukaan alveolar- kapilari dan surfactant pulmonari
• Air tawar dalam paru-paru akan difuse/serap ke dalam saluran darah dan mencairkan konsentrasi elektrolit kecuali Kalium.
• Sel darah merah akan pecah
10
PATOFISIOLOGI
![Page 11: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/13.jpg)
13
ASPIRASI AIR TAWAR
ASPIRASI AIR LAUT
AIR DENGAN CEPAT MASUK KEDALAM DASAR KAPILLARI DAN SIRKULASI
AIR LAUT MENGAKIBATKAN CECAIR MASUK KEDALAM AVEOLI
• KEROSAKAN SURFACTANT
•ALVEOLI
•KEROSAKAN SELAPUT ALVEOLAR-KAPILLARI KEGAGALAN
PULMONARI
![Page 14: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/14.jpg)
LEMAS DALAM AIR LAUT & AIR TAWAR
• Selain garam, bahan pemendapan, bahan organik, polutant, klorin boleh menyumbang kepada obstruksi fisikal alveoli, perubahan kepada kimia dalam tubuh badan, dan infeksi pulmonari.
• Perbezaan diantara `Salt & Fresh water drowning’ adalah kesan kepada paru-paru
• Pengurusan untuk kedua-dua jenis kelemasan adalah sama.14
![Page 15: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/15.jpg)
KELEMASAN DALAMAIR SEJUK
• Immersion hypotermia - pendedahan yang lama, menggigil, kehilangan suhu badan semasa tenggelam dalam air sejuk ( 21C / 70 F) kehilangan kesedaran mati lemas.
• Mamalian diving reflex - resusitasi yang agresif boleh menyelamatkan mangsa yang rendam dalam air < 1 jam.
15
![Page 16: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/16.jpg)
PENGURUSAN
• Mangsa harus dikeluarkan dari air - awas untuk kecederaan spina dan keselamatan penyelamat
• Kesan Pulmonari akibat lemas harus menjadi fokus utama dalam pengurusan kes lemas dalam air.
16
![Page 17: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/17.jpg)
PENGURUSAN
• Beri bantuan pernafasan dan ventilasi semasa mangsa di permukaan air.
• Periksa nadi • Apungkan pesakit kepada papan spina.• Bertindak dengan pantas untuk CPR• Jangan cuba untuk mengeluarkan cecair dari paru-
paru atau gaster pada peringkat awal.
17
![Page 18: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/18.jpg)
PENGURUSAN• Resusitasi Kardiopulmonari• Kekalkan airway patency - airway v/s intubasi?• Mengeluarkan air dari gaster - distensi v/s
ventilasi?• Ventilasi dengan 100% oksigen• Pengurusan Hipotermia• IV Ringer’s Lactace atau 0.9% NaCl• Pengurusan asidosis - Hiperventilasi atau IV
Sodium bicarbonate 1 mEq/kg • Inj. Frusemide 0.5-1 mg/kg untuk Pulm. Edema• Cardiac Monitor - Ventricular Ectopy 18
![Page 19: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/19.jpg)
PENGURUSAN• Antibiotik• Packed RBC 10 ml/kg jika renjatan akibat
daripada lemas air tawar• Plasma 10 ml/kg jika renjatan akibat daripada
lemas air laut• Inj. Hydrocortisone 50-100 mg QID jika terdapat
renjatan, edema serebral dan bronchospasm• PENYELIDEKKAN
• ABG CBC BUSE CXR ECG
19
![Page 20: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/20.jpg)
PENGURUSAN `LEMAS DALAM AIR SEJUK’
• Panaskan suhu badan• Resusitasi• Komplikasi pulmonari yang teruk boleh berlaku dalam
mangsa selepas 24 jam
20
![Page 21: Water Emergencies - Hampir Lemas dan Lemas](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081722/58ee6a3f1a28abf0518b463d/html5/thumbnails/21.jpg)
KOMPLIKASI• PULMONARI
• Pneumonitis aspirasi, Pneumonia bakteria, Edema pulmonari, A.R.D.S.
• NEUROLOGIK• Edema serebral, Anoksik enkefalopati
• KARDIOVASKULAR• VF, hipotensi, asidosis, serangan jantung
• LAIN-LAIN• Haemolysis, Kegagalan Renal Akut, DIVC
21