8/17/2019 wdwqdq

1/17

PARKVanya Gene

1120

8/17/2019 wdwqdq

2/17

Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandai

tremor istirahat, rigiditas, bradikinesia/akinesia, hilag

rele! postural, akibat penurunan kadar dopamin"

Penyakit parkinson adalah bagian dari parkinsonism y

se#ara patologis ditandai oleh degenerasi ganglia ba

terutama di substansia nigra pars kompakta yang dise

dengan adanya inklusi sitoplasmik eosinoilik $badan le%

DEFINISI

8/17/2019 wdwqdq

3/17

Prevalensi dari penyakit parkins

belum diketahui se#ara pasti d

dipekirakan 1' dari (umlah pendud

antara usia 50 th sampai dengan )0

dari pria atau %anita" *iasan

tersering pada ras kaukasian"

EPIDEMIOLOGI

8/17/2019 wdwqdq

4/17

•

+diopatik• sia

• Genetik

• +neksi

• +ntoksikasi

ETIOLOGI

8/17/2019 wdwqdq

5/17

MANIFESTASI KLINIS

Umum

• Ge(ala mulai pada satu sisi $hemiparkinsonism&

• -remor saat istirahat

• -idak didapatkan ge(ala neurologis lain

• -idak di(umpai kelainan laboratorium dan radiologi

• Perkembangan lambat

• .espon terhadap levodopa #epat dan dramatis

• .elek postural tidak di(umpai pada a%al penyakit

8/17/2019 wdwqdq

6/17

MANIFESTASI KLINIS

Khusus (Gejala motorik pada Penyakit Parkinson)1" -remor  .esting tremor, Pill rolling tremor

2" .igiditas og%heel rigidity

" kinesia/*radikinesia

• 3edipan mata berkurang

• a(ah seperti topeng

• ipoonia $suara ke#il&

• 6iur menetes

• 7ikrograia $tulisan semakin menge#il&

• ara ber(alan langkah ke#il8ke#il

8/17/2019 wdwqdq

7/17

MANIFESTASI KLINIS

Khusus (Gejala motorik pada Penyakit Parkinson)

4" ilangnya relek postural

• Pasien mudah ter(atuh

• -idak mampu untuk tetap berdiri tanpa dibantu

• 6angkah men(adi ke#il8ke#il dan terseret

8/17/2019 wdwqdq

8/17

Pemeriksaan penun(ang dilakukan bila ada indikasi,

antara lain dengan melakukan pemeriksaan

9euroimaging -8:9, 7.+, P;-

PEMERIKSAAN PENUNJANG

8/17/2019 wdwqdq

9/17

PERJALANAN PENYAKIT

• Stadium Satu Ge(ala dan tanda pada satu sisi, terdapat ge(ala yang ringan, ter

ge(ala yang mengganggu tetapi tidak menimbulkan ke#a#atan, biasanya ter

tremor pada satu anggota gerak"

• Stadium Dua -erdapat ge(ala bilateral, terdapat ke#a#atan minimal, sikap

ber(alan terganggu"

• Stadium i!a Gerak tubuh nyata melambat, keseimbangan mulai terganggu

ber(alan/berdiri, disungsi umum sedang"

• Stadium "mpat  -erdapat ge(ala yang lebih berat, masih dapat ber(alan hanya

(arak tertentu, rigiditas dan bradikinesia, tidak mampu berdiri sendiri, tremor

berkurang dibanding stadium sebelumnya"

• Stadium #ima :tadium kakhetik (cachetic stage), ke#a#atan total, tidak m

berdiri dan ber(alan, memerlukan pera%atan tetap"

8/17/2019 wdwqdq

10/17

DIAGNOSIS

3riteria diagnostik menggunakan kriteria ughes

• Possi$le

*ila terdapat salah satu ge(ala utama $-.P&

• Pro$a$le

*ila terdapat kombinasi dua ge(ala dari empat ge(ala motorik"

• De%inite

*ila terdapat kombinasi tiga dari empat ge(ala motorik"

Tanda Khusus

7eyerson

8/17/2019 wdwqdq

11/17

PENATALAKSANAAN

&edikamentosa

a" 7O8* +nhibitor

b"ntikolinergik

#" Obat8obat dopaminergik

8/17/2019 wdwqdq

12/17

Penghambat spesiik pada 7O8* bertu(uan unt

menghambat proses degradasi dopamin dalam otak d

memperpan(ang eeknya" =i samping itu, obat 7O

inhibitor lebih menghasilkan eek samping relati leb

rendah"

ontoh obatnya adalah selegilin, obat ini digunak

dalam terapi kombinasi dengan levodopa" =osisnya adalah 10 mg/hari $pagi > siang&

MAO-B Inhibitor

8/17/2019 wdwqdq

13/17

ANTIKOLINERGIK 

ntikolinergik kurang eekti sebagai obat anti8Parkindibandingkan dengan agonis dopamin" Obat antikolinergik diperkira

mengurangi parkinsonisme sekitar 20'"

-remor yang tidak dapat diobati dengan agonis atau levodo

dapat berkurang dengan antikolinergik"

-riheksienidil, dosis a%al yang digunakan adalah !2 mg"

8/17/2019 wdwqdq

14/17

OBAT DOPAMINERGIK 

gonis dopamin kurang eekti (ika dibandingkan dengan levodo

sebagai obat anti8Parkinson, dan kebanyakan pasien memerluk

tambahan levodopa dalam beberapa tahun"

=iberikan dengan dosis rendah selama hari sebelum tidur, yait

*romokriptin 1,25 mg dan prampire!ole 0,125 mg"  

8/17/2019 wdwqdq

15/17

REHAB MEDIK 

-u(uan rehabilitasi medik adalah untuk meningkatkan kualitas

hidup penderita dan menghambat bertambah beratnya ge(ala

penyakit serta mengatasi masalah8masalah sebagai berikut

• bnormalitas gerakan

• 3e#enderungan postur tubuh yang salah

• Gangguan pera%atan diri $#tivity o =aily 6iving 8 =6&

8/17/2019 wdwqdq

16/17

• 'ipokinesia

troi/kelemahan otot sekunder, kontraktur sendi, deormitas $kiosis,

skoliosis&"

• Gan!!uan %un!si luhur  asia, agnosia, apraksia"

• Gan!!uan postural lkus dekubitus, (atuh"

•Gan!!uan mentalGangguan pola tidur, emosional, gangguan seksual, depersi, psikosi

demensia"

• Gan!!uan e!etati% 

ipotensi postural, inkontinensia, gangguan keringat"

KOMPLIKASI

8/17/2019 wdwqdq

17/17