KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya selaku peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang

Widhi Wasa atas Asung Kerta Wara Nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan

Karya tulis yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Lansia

Diabetes Meilitus Tipe II Dengan Gangguan Defisit Nutrisi Di UPT. Kesmas

Sukawati I” dengan tepat pada waktunya. Penelitian ini disusun sebagai salah satu

upaya untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III di Politeknik Kesehatan

Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. Penelitian ini dapat diselesaikan

berkat dorongan, motivasi dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui

kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar.

3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar

4. Ketut Sudiantara, A.Per.Pen, S.Kep, Ns., M.Kes selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan bimbingan serta

motivasi dalam menyelesaikan penelitian ini.

v

5. Dr. Agus Sri Lestari, S.Kep,Ns., M. Erg selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

6. Ns. I.G.K.Gede Ngurah S.Kep., M.Kes selaku pembimbing pendamping yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

7. I Ketut Gama, SKM, M. Kes. selaku Anggota Penguji yang telah banyak

memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan

penelitian ini.

8. Seluruh dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan

Keperawatan yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi

kami, sehingga peneliti dapat menyusun penelitian ini dengan baik dan sesuai

dengan yang diharapkan.

9. Orang tua, keluarga yaitu Desak Md. Amrita Aprilia R, Desak Md. Dina P.,

Desak Nym. Arpita S., kerabat, sahabat peneliti di D-III serta D-IV

Keperawatan angkatan ke-30 Politeknik Kesehatan Denpasar yaitu Santi Tri

Pertiwi, I Dewa Gd. Wisnu Budi S., Reni Jayanti, Agus Putra Aditya yang

selalu memberikan dukungan baik secara moral maupun finansial.

10. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Peneliti telah berusaha dengan segenap kemampuan dalam menuangkan

pemikiran ke dalam penelitian ini, namun dengan segala keterbatasan peneliti akan

vi

banyak ditemukan hal-hal yang masih harus diperbaiki, oleh karena itu kritik dan

saran sangat peneliti harapkan guna menyempurnakan Karya Tulis ini.

Terimakasih yang sebesar-besarnya.

Denpasar, Mei 2018

Peneliti

vii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Desak Gede Vania Lerisa Putri

NIM

: P07120015099

Program Studi

: Diploma III Keperawatan

Jurusan

: Keperawatan

Tahun Akademik

: 2018

Alamat

: Perumahan Tegal Jaya Permai Blok III/19, Dalung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Pasien Lansia Diabetes

Meilitus Tipe II Dengan Gangguan Defisit Nutrisi Di UPT. Kesmas Sukawati I

Gianyar Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil

karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Denpasar, Maret 2018

Yang membuat pernyataan

Desak Gede Vania Lerisa Putri

NIM. P07120015099

viii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LANSIA

DIABETES MEILITUS TIPE II DENGAN GANGGUAN

DEFISIT NUTRISI DI

UPT KESMAS SUKAWATI I

ABSTRAK Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang terjadi akibat pankreas yang tidak

mampu menghasilkan insulin yang cukup atau ketidakefektifan tubuh dalam menggunakan

insulin. Salah satu Klasifiikasi DM adalah DM Tipe II dimana mekanisme yang tepat yang

menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada dibetes tipe II. Secara

Epidemologi diperkiraka pada taun 2030 prevalensi DM di Indonesia mencapai 21,3 juta.

Pada UPT Kesmas Sukawati I prevalensi data Penderita DM tipe II berjumlah 1.330 orang

dan masuk dalam daftar 10 besar penyakit di UPT Kesmas Sukawati I tahun 2016. Tujuan

penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada

pasien Diabetes Meilitus Tipe II dengan defisit nutrisi. Metode yang digunakan dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus

pada dua pasien lansia Diabetes Meilitus Tipe II dengan gangguan Gangguan Defisit Nutrisi.

Menurut hasil yang di dapatkan pada data pengkajian pasien 1 dan pasien 2 jika dibandingkan

dengan teori ditemukan hampir kesamaan tanda gejala yang muncul, pada diagnosa muncul

diagnosa sama pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu gangguan defisit nutrisi, intervensi

direncanakan pada pasien 1 dan 2 telah sesuai dengan teori yang ada, implementasi

keperawatan dilaksanakan sesuai dengan intervensi yang ditetapkan pada pasien 1 dan pasien

2, evaluasi pasien 1tercapai sebagian dan pasien 2 tercapai dengan kriteria hasil sesuai dengan

teori.

Kata kunci : Diabetes Meilitus Tipe II, Gangguan Defisit Nutrisi, Asuhan Keperawatan

ix

DESCRIPTION OF NURSING PATIENTS DIABETES TYPE II

MEILITUTES WITH NUTRITIONAL DEFICITION INTERFERENCE IN

SUKAWATI I COMMUNITY HEALTH CARE

ABSTRACT Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that does not produce enough insulin or

body ineffectiveness in using insulin. One classification of DM is Type II DM in which

insulin-related disorders and insulin disorders in type II diabetes. Epidemiologically

estimated in the year 2030 the prevalence of DM in Indonesia reached 21.3 million. In

UPT Kesmas Sukawati I prevalence data of Type II DM patient Only 1,330 people and

included in the list of 10 major diseases at UPT Kesmas Sukawati I in 2016. The purpose

of this research is Diabetes Meilitus Type II with nutritional deficiency. The method used

in this study is a descriptive method with case study approach in elderly patients Diabetes

Meilitus Type II with impaired deficit Nutrition. According to the results obtained in the

data on the assessment of patients 1 and 2 patients when compared with the theory found

the same sign, the patient was diagnosed to appear the same diagnosis in patient 1 and

patient 2 that is nutritional disorder, intervention in patients 1 and 2 was in accordance

With the existing theory, apply nursing in accordance with the rules set out in patients 1

and 2, Patient 1 and patient 2 with results according to theory.

Keywords: Type II Diabetes Meilitus, Nutrition Deficit Disorder, Nursing Care

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Lansia Diabetes Meilitus Tipe II Dengan

Kesiapan Defisit Nutrisi UPT Kesmas Sukawati I

Oleh : Desak Gede Vania Lerisa Putri (P07120015099)

Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang terjadi akibat

pankreas yang tidak mampu menghasilkan insulin yang cukup atau

ketidakefektifan tubuh dalam menggunakan insulin.(Muliartha & Sudhana, 2015).

Diabetes meilitus ini sendiri diklasifikasikan menjadi 2 bagian yaitu klasifikasi

klinis dan klasifikasi resiko statistik (Nuarif & Kusuma, 2015) Tipe I: IDDM

(Insuline-Dependent Diabetes Meilitus ) Disebabkan oleh destruksi sel beta pulau

langerhands akibat autoimun Tipe II NIDDM (Non-Insuline-Dependent Diabetes

Meilitus) Disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta dan resistensi insulin.

Defisit Nutrisi merupakan asupa nutrisi tidak cukup atau kurang untuk

memenuhi metabolisme (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Diagnosa ini adalah

diagnosa wellness atau diagnosis promosi kesehatan yang bertujuan untuk

memberikan edukasi pada pasien Diabetes Meilitus Tipe II mengenai asupan

nutrisi atau diet Diabetes Meilitus yang tepat dan seimbang untuk menjaga berat

badan dalam rentang normal.

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan pasien

Diabetes Meilitus Tipe II nutrisi di wilayah UPT Kesmas Sukawati I Gianyar.

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskripkif dengan

desain studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik wawancara, observasi

dan dokumentasi (WOD). Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah dua

pasien lansia Diabetes Meilitus Tipe II dengan defisit nutrisi yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi.

Hasil yang didapatkan pengkajian dari kedua kasus menunjukkan adanya tanda

gejala berat badan dalam kondisi dibawah rentang normal dilihat dari hasil

perhitungan IMT dengan menggunakan skala rentang normal 17-23 kg/m2 . Diagnosa

yang muncul pada kedua pasien yaitu defisit nutrisi. Intervensi keperawatan yang

diberikan sesuai dengan teori (M. Bulecheck & k. Butcher, 2013)

xi

yaitu Management : Nutrition Management dengan kriteria hasil yang diharapkan

sebagai berikut Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti. diskusikan dan

ajarkan keluarga serta pasien untuk mengatur jadwal makan sehari sesuai dengan

ukuran kemampuan rumah tangga. yaitu Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai

diet yang diperlukan pasien, ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan

harian, berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi, memonitor kepatuhan diet

orang tua dan jumlah aktivitas yang ada pada pasien mengingat pasien sudah

lanjut usia.(Muliartha & Sudhana, 2015)Implementasi keperawatan disesuaikan

dengan intervensi atau rencana tindakan yang telah penulis susun. Hasil evaluasi

yang ditemukan oleh peneliti pada kedua kasus dilakukan selama 3 hari

menggunakan pendekatan SOAP (subjective, objective, assesment, planning).

Berdasarkan hal-hal tersebut,peneliti menyarankan pada UPT Kesmas

Sukawati I untuk lebih sering memberikan penyuluhan kepada masyarakat dan

untuk keluarga pasien agar selalu saling memperhatikan kesehatan anggota

keluarga lainnya.

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KARYA TULIS ILMIAH ....................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... iii

KATA PENGANTAR............................................................................................. v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... viii

ABSTRAK ............................................................................................................. ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 16 A. Latar Belakang ........................................................................................... 16

C. Tujuan Studi Kasus .................................................................................... 19

D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................. 19

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 21 A. Konsep Diabetes Meilitus .......................................................................... 21

1. Definisi Diabetes Meilitus ...................................................................... 21

2. Klasifikasi Diabetes Meilitus .................................................................. 21

3. Manifestasi Klinis ................................................................................... 24

4. Patofisiologis........................................................................................... 26

5. Komplikasi .............................................................................................. 27

6. Penatalaksanaan ...................................................................................... 33

7. Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 35

B. Konsep Nutrisi ........................................................................................... 36

1. Definisi nutrisi ........................................................................................ 36

2. Kebutuhan Nutrisi pada lansia ................................................................ 36

3. Nutrisi pada diabetes meilitus ................................................................. 37

C. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Diabetes Mellitus .................. 41

1. Pengkajian ............................................................................................... 41

2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 46

3. Intervensi................................................................................................. 46

xi

4. Implementasi ........................................................................................... 51

5. Evaluasi ................................................................................................... 51

BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 52

A. Kerangka Konsep ...................................................................................... 52

B. Alur Penelitian ........................................................................................... 54

C. Definisi Operasional .................................................................................. 54

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 56

A. Jenis Penelitian .......................................................................................... 56

B. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 56

C. Fokus Studi ................................................................................................ 57

D. Tempat Dan Waktu Penelitian ................................................................... 57

E. Pengumpulan data...................................................................................... 57

F. Metode Analisa Data ................................................................................. 58

G. Etika Studi Kasus....................................................................................... 60

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ..................................... 61

A. Hasil Studi Kasus....................................................................................... 61

B. Pembahasan ............................................................................................... 69

C. Keterbatasan .............................................................................................. 74

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 76

A. Kesimpulan ................................................................................................ 76

B. Saran .......................................................................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 75

xii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pohon Masalah ..................................................................................... 53

Gambar 2. Alur Penelitian ..................................................................................... 54

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Intervensi Keperawatan ............................................................................ 46

Tabel 2 Definisi Operasional................................................................................. 55

Tabel 3 Asuhan Keperawatan ..................................... ............................................... 85

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Kuesioner Kepatuhan Diet Diabetes Meilitus .............................................. 78 Lampiran 2 Format Asuhan Keperawatan ............................. ………………………………………… 85 Lampiran 3 Rencana Anggaran Biaya Penelitian ............................................................ 87 Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................................... 88 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden ......................... ………………………………………….88 Lampiran 6 Informed Consent ......................................................................................... 89

xv