welkom op az herentals | az herentals - …...huisartsensymposium – 12 maart 2016 traumatische...
TRANSCRIPT
![Page 1: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/1.jpg)
Huisartsensymposium – 12 maart 2016
Traumatische hersenbloedingen:neurologische evaluatie en
conservatief beleiddr. Gregory Helsen
![Page 2: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/2.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
(Hetero-)anamnese
• Pre-trauma toestand: alcohol, angor, E-aanval• Ernst trauma: snelheid voertuig, hoogte val• Bewustzijnstoestand: na ongeval• Duur van bewustzijnsverlies en/of amnesie• Tijdsinterval sinds trauma• Medicatie-anamnese: antico? drugs?
![Page 3: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/3.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Glasgow Coma Score (E M V)Bewustzijn
![Page 4: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/4.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Glasgow Coma Score 13-15: licht schedel/hersentrauma 9-12: matig ernstig 3- 8: ernstig
![Page 5: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/5.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Overig Scalpwonde/open schedelbreuk Pupillen Kracht ledematen Hemiparese < ischemisch CVA/hematoom Paraparese < cervicaal myelumletsel
![Page 6: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/6.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Neurologisch onderzoek
• Schedelbasisfracturen Battle’s sign
Retro-auriculaire ecchymose Fractuur van temporaal bot of
onderste schedelbasis
Raccoon eyes - Pandateken Bilaterale peri-orbitale ecchymosen Orbitafracturen of frontale fracturen
![Page 7: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/7.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Indicaties beeldvorming
• Reden: opsporing neurochirurgische indicatie Canadian CT head rule New Orleans CT head rule … Hoge sensitiviteit
• Vermijden overbodige CT-scans Niet nodig bij elke commotio! Stralingsbelasting
![Page 8: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/8.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
![Page 9: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/9.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Posttraumatische intracraniële bloedingen
Epiduraal Subduraal Intracerebraal
Vaak chirurgie vereist Vaak conservatief
![Page 10: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/10.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Posttraumatische intracerebrale bloeding
![Page 11: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/11.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Epiduraal hematoom
![Page 12: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/12.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Posttraumatische intracraniële bloedingen
• Stollingscorrectie Vit. K antagonisten Konakion 10 mg PPSB of Cofact bv. 3 flacons
NOAC’s PPSB of Cofact bv. 3 flacons Binnenkort specifieke antidota…
![Page 13: Welkom op AZ Herentals | AZ Herentals - …...Huisartsensymposium – 12 maart 2016 Traumatische hersenbloedingen: neurologische evaluatie en conservatief beleid dr. Gregory Helsen](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070720/5ee0d6c9ad6a402d666bee1b/html5/thumbnails/13.jpg)
Huisartsensym
posium 2016
Preventieve maatregelen
• Alcoholbeperking• Valhelm fietsers niet enkel voor kinderen elektrische fietsen risicoreductie hersenletsel > 50%!
• Gordeldracht auto• Helmdracht bij skateboarden skeeleren scooters