wk, bwfsl & schouder snnnov2013ruud
TRANSCRIPT
![Page 1: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/1.jpg)
De wervelkolom en het concept van de bindweefselplaten bij schouderklachten
– door Ruud Schuitemaker – fysiotherapeut, manueeltherapeut,
docent manuele therapie en auteur van
1
Joint together WK, bwfsl &
schouder
docent manuele therapie en auteur vanExtremiteitenExtremiteiten, manuele therapie in enge en , manuele therapie in enge en ruimeruime zinzin , BSL Houten (10de druk)
- werkgroepleider vakinhoud SN regio Amsterdam
– Baarn, 16 november 2013, workshop Congres „Joint together“
– Schoudernetwerk NL & Werkgroep schouder en elleboog van de NL Orthopeden Vereniging (NOV)
VeelVeel plezierplezier!!
![Page 2: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/2.jpg)
Een pitcher werpt Een pitcher werpt 50 ballen in de warming up.. 50 ballen in de warming up..
2
Joint together WK, bwfsl &
schouder
..en maximaal 50 ballen tijdens de wedstrijd
![Page 3: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/3.jpg)
De 24 uur regel
• Evalueer met de patiënt 24 uur na de behandeling, oefensessie of training
• De “reactie” mag 24 uur duren, maar moet daarna langzaam doven
3
Joint together WK, bwfsl &
schouder
doven
• Conclusie: – geen storende schade– acceptabele belasting
![Page 4: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/4.jpg)
De 24 uur regel
Ontstekingsreactie (na celdood) duurt minimaal 2 x 24 uur
• (Hernieuwde) intra-articulaire schade?
4
Joint together WK, bwfsl &
schouder
• (Hernieuwde) peri-articulaire schade?
– Pas de dosering aan
– Eventueel specialistische expertise na herhaalde ongewenste reactie
![Page 5: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/5.jpg)
Tijdschrift Physios December 2013
5
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 6: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/6.jpg)
De schoudergordel
21
3
6
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 7: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/7.jpg)
De schoudergordel
De schouderregio1. glenohumeraal systeem
– art. humeri– junctura subacromialis– bicipitale glijmechanisme
2. primair scapulothoracaal systeem
7
Joint together WK, bwfsl &
schouder
– art. acromioclavicularis– art. sternoclavicularis– junctura scapulothoracalis
3. secundair scapulothoracaal systeem (wervelkolom en ribben)– artt. costovertebrales Th1 t/m Th9– artt. costotransversaria Th1 t/m Th9– artt. intervertebrales C4 t/m Th9
![Page 8: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/8.jpg)
Animale en vegetatieve innervatie van de schoudergordel
• Animaal: C3 - C4 - C5-C6 - C7 – C8 –Th1
• Vegetatief: Th4-Th5-Th6-T7• De preganglionaire neuronen van C5-C6
8
Joint together WK, bwfsl &
schouder
liggen ter hoogte van Th4-Th5-Th6-Th7:
..de hoofdkraan in de kelder van de gazonmetafoor..de hoofdkraan in de kelder van de gazonmetafoor
![Page 9: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/9.jpg)
De gazonmetafoor (deel 1)
Verdord gazon...ondanks vele ..Hoofdkraan in kelder
diagnose analyse
protocolkenmerken
9
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Verdord gazon...ondanks vele sproeien en bemesten...
..Hoofdkraan in kelder half geopend...
Buitenkraan slecht gemonteerd...
en/of dicht
![Page 10: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/10.jpg)
De gazonmetafoor (deel 2)
Poot tuintafel op slang... Sproeikop verstopt
diagnose analyse
protocolkenmerken
10
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Poot tuintafel op slang... Sproeikop verstopt
Heg te dicht en te hoog...
![Page 11: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/11.jpg)
De gazonmetafoor (deel 3)
behandelplan
11
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Dus regelmatig knippen voor zon...
..en wind....Hopen op een buitje regen
Verantwoord voeden...en voorkomen van ziektes
![Page 12: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/12.jpg)
De gazonmetafoor (deel 4)
Regelmatig sproeien en
subdoelstelling
12
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Regelmatig sproeien en verticuteren...
..voor een steeds groener en malser gazon...
of een sterke groene grasmat...na een jaar (seizoen) doen en blijven doen& einddoelstelling
![Page 13: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/13.jpg)
Of toch maar liever kunstgras...?
protocolkenmerken
13
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Gazonmetafoor :Wervelkolombehandeling staat centraal• biomechanisch – voorwaardenscheppend• neurofysiologisch - trofiekverbeterend
Herstelprocessen vragen deskundige aandacht, voldoende tijd (geduld) en…een beetje geluk
![Page 14: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 15: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 16: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/16.jpg)
Inspectie (statisch, dynamisch, overig)
Abductie elevatie
16
Joint together WK, bwfsl &
schouder
FS
![Page 17: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/17.jpg)
Onderzoek en behandeling cervicale, thoracale wervelkolom, ribben
17
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 18: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/18.jpg)
Thoracale wervelkolomvoorwaardenscheppende
manuele therapie in enge zin
18
Joint together WK, bwfsl &
schouder
HVT-tractie manipulatie - body drop T5-6
![Page 19: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/19.jpg)
9.62 HVT tractie-rotatie C7-T1 countertechniek
19
Joint together WK, bwfsl &
schouder
(zie: Extremiteiten pg. 472)
Het (op 1 segment) gericht opheffen van een voor de schoudergordelfunctie storende hypomobiliteit in de
cervicothoracale overgang
![Page 20: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/20.jpg)
HVT countertechniek C7T1, belast
Pag
20
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Pag 472
![Page 21: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/21.jpg)
Scapula Assistance testreductietest
21
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 22: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/22.jpg)
9.19a - ‘Manus van alles’ als reductietest
22
Joint together WK, bwfsl &
schouder
glenohumeraal
scapula vergrendeld
Glenohumeraal en scapulothoracaal
![Page 23: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/23.jpg)
Begin fase 3 circumductie: concentrisch en excentrisch
23
Joint together WK, bwfsl &
schouder reductietest / re-educatietechniek /
coördinatie- en stabiliteittest
![Page 24: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/24.jpg)
9.59 CTO rotatiemobilisatie en ribmobilisatie/manipulatie in buikligging
• Linker arm buiten de bank, cwk in homonieme flexie/ rotatie, koppaneel omlaag, (zie: Extremiteiten pg. 469)
24
Joint together WK, bwfsl &
schouder
T1T2 – rotatie ‘gegenhaltertechniek’
Art. costotransversaria III links - tractie
T2←←T1→→
rib III
![Page 25: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/25.jpg)
T3-T2-T1 Cervicothoracale mobilisatieL rib II en III mobilisatie
25
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 26: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/26.jpg)
T3-T2-T1 Cervicothoracale mobilisatieL rib II en III mobilisatie
Thwk en ribben met rol
26
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Van diep naar oppervlakkig:korte, middenlange en lange bindweefselplaten
![Page 27: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/27.jpg)
�13.30 Circumductiebeweging (uitgangshouding)
• uitgangshouding (positie 0)• schouder• elleboog• pols-hand-vingers neutraal
Blz 738Blz 738
protocolkenmerken
27
Joint together WK, bwfsl &
schouder
www.fysio.nethuiswerkfilmpje
30
of DVD: filmpje 13.30
![Page 28: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/28.jpg)
13.30 Circumductiebeweging(fase 1 tot 5)
1 2 2’Blz 738Blz 738
protocolkenmerken
28
Joint together WK, bwfsl &
schouder
1 2
3 4 5
2’span! span! span!
span! strekstrek ontspanontspan
Blz 738Blz 738
![Page 29: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/29.jpg)
�13.32 Deviatiebeweging (fase I t/m V)
I0 IIFilmpje
Blz Blz 741741
protocolkenmerken
29
Joint together WK, bwfsl &
schouder
I
III IV
0
V
IIspan! span!
span! strekstrek ontspanontspan
Filmpje 32
![Page 30: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/30.jpg)
�13.34 Endo- en exorotatieoefening
Blz 744Blz 744
+ retractie schoudergordel!
protocolkenmerken
30
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Filmpje 34
Blz 744Blz 744
![Page 31: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/31.jpg)
Het concept van de korte- , middenlange en lange
bindweefselplaten
• Tijdens de circumductiebeweging, deviatiebeweging, circumductiebeweging, deviatiebeweging, endoendo-- en exorotatiebewegingen exorotatiebeweging bewegen vooral de dieper gelegen (mono- en oligo-articulaire) bindweefselstructuren ten opzichte van elkaar…
• Tijdens de dynamische strekoefeningen voor het n. dynamische strekoefeningen voor het n.
Blz 108
31
Joint together WK, bwfsl &
schouder
• Tijdens de dynamische strekoefeningen voor het n. dynamische strekoefeningen voor het n. radialisradialis--, n. medianus, n. medianus-- en n. ulnarisweefselen n. ulnarisweefsel komen daar de oppervlakkig gelegen en langere (polyarticulaire) bindweefselstructuren bij
• Dankzij tussenliggende glij- en begeleidingsmiddelen: synoviale vloeistof, slijmbeurzen, vetweefsel en MCDAS…… (“Fuzz”, reticulair, losmazig bindweefsel)
![Page 32: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/32.jpg)
N. Med C6-C7-C8
Filmpje
32
Joint together WK, bwfsl &
schouder
56
![Page 33: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/33.jpg)
N. Radialis C5-C6-C7
Filmpje
33
Joint together WK, bwfsl &
schouder
57
![Page 34: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/34.jpg)
N. Ulnaris C7-C8-T1
Filmpje
34
Joint together WK, bwfsl &
schouder
58
![Page 35: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/35.jpg)
www.fysio.net
Menu:
35
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Laagdrempelige functionele basisoefeningen:
69 huiswerkfilmpjes
www.scholingrandstadwest.nl
4 daagse schoudercursus
![Page 36: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 37: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/37.jpg)
Het glenohumerale systeem (1)
37
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Mediale glijvlak (a)Craniale glijvlak (b)Laterale glijvlak (c)
HSMI (Humero Scapular Motion Interface)
a
b
cc
![Page 38: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/38.jpg)
Humeroscapular motion interface (HSMI)
rotatoreninterval
38
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Koppelingsmechanisme van het caput humeri met de sc apula.Koppelingsmechanisme van het caput humeri met de sc apula.De gesmeerde kogel dient zich vloeiend te kunnen bewegen in de totale concaviteit (glenoid - lig. coracohumerale – coracoid) en de tussenliggende intra- en extra-articulaire glijlagen...
![Page 39: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/39.jpg)
MCDAS….als glijlaag, schokdemper en begrenzer tussen de onderling
bewegende structuren in de buitenste lagen der HSMI
• Microvacuolar Collagen Dynamic Absorbing System
39
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Guimberteau, 2004
![Page 40: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/40.jpg)
Het verglijden van de bindweefselplaten
40
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 41: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/41.jpg)
Protocol na herstel van wervelkolom - en thoraxfunctie
– Door positioneren van de scapula en selectieve aanspanning van diepe en oppervlakkige musculatuur wordt de humeruskop voortdurend gecentreerd
41
Joint together WK, bwfsl &
schouder
– Door opvoeren van de intensiteit en toenemend eindstandig belasten van de oligo- en polyarticulaire bindweefselstructuren wordt de schoudergordel belast in zowel de open-, semi gesloten- als gesloten keten...
‘Re‘Re--educatie’educatie’
![Page 42: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/42.jpg)
9.19a - „Manus van alles“
→
Van globaal oriënterend naar specifiek
onderzoek van het glenohumerale en
primaire scapulothoracale
42
Joint together WK, bwfsl &
schouder
De proximale weerstand faciliteert de anteflexie-elevatie. Pijnvrij, geleidelijk en met maximale controle komen de glijmechanismen van de HSMI in beweging. De scapula
wordt tussen lichaam en bank gefixeerd
→scapulothoracale
systeem
![Page 43: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/43.jpg)
9.49 Art. humeri –circumductiebeweging – fase 1 –
exorotatie en retractieRugligging
Blz. 458 Extremiteiten
43
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Sweepfenomeen lange kop biceps
Opmerkingen
Afb. 9.33, blz 387 Extremiteiten
De linker hand van de “manus van alles” blijft
onveranderd op de proximale rechter
bovenarm
![Page 44: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/44.jpg)
9.50 Art. humeri –circumductiebeweging – fase 2 –abductie tot 90°met exorotatie
Rugligging
Blz. 459 Extremiteiten
Geleid actief uitvoeren met
44
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Extern impingementtest: Biceps load 1
(vanuit CPP weerstand tegen flexie elleboog)
Opmerkingen
uitvoeren met maximale controle:• concentrisch• excentrisch• contract-relax
![Page 45: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/45.jpg)
9.51 Art. humeri – circumductiebeweging – fase 3 – abductie-elevatie met endorotatie tot 160°
Rugligging
Blz. 460 Extremiteiten
45
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Intern impingementtest:Biceps load 2 ...
(validerende test…)
Opmerkingen
Onderzoek en behandeling.....
![Page 46: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/46.jpg)
9.52 Art. humeri –circumductiebeweging – fase 4 –horizontale flexie-adductie met exorotatie en iets retroflexie
Rugligging
Blz. 460 Extremiteiten
46
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Intern impingementtest:Kim test = belasting dorsale labrum
Opmerkingen
![Page 47: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/47.jpg)
9.53 Art. humeri –circumductiebeweging – fase 5 –retroflexie met toenemende endorotatie en abductie
Rugligging
Blz. 461 Extremiteiten
47
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Re-educatie schoudergordelkinesie
Opmerkingen
![Page 48: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/48.jpg)
9.54 Art. humeri – deviatiebeweging –fase I – abductie met endorotatie
Rugligging
Blz. 465 Extremiteiten
Ook hier blijft de linker hand van de “manus
48
Joint together WK, bwfsl &
schouder
1. ‘Glenohumeral relief’-test :vanwege caudale druk
2. Indien vanuit deze positietoenemende endo:
GIRD-test
Opmerkingen
hand van de “manus van alles” op de rechter
proximale bovenarm
![Page 49: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/49.jpg)
9.55 Art. humeri – deviatiebeweging –fase II - horizontale flexie met
endorotatie
Rugligging
Blz. 465 Extremiteiten
Van fase I naar II +
49
Joint together WK, bwfsl &
schouder
1. Fase II: Horizontale flexie-adductie GIRD test
2. Passieve endo = Hawkins-KennedyExtern impingementtest
Opmerkingen
caudale druk op de elleboog = Supraspinatustest. Vanuit maximale hor adductie:
Yocumtest
![Page 50: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/50.jpg)
9.56 Art. humeri – deviatiebeweging –fase III – frontale exorotatie
Rugligging
Blz. 466 Extremiteiten
50
Joint together WK, bwfsl &
schouder
1.Extern impingementtest2. Intern impingementtest
Met toenemende druk naar dorsaal:KIM-test voor dorsale labrum
Opmerkingen
KIM-test = van: Deviatiepositie I
naar Deviatiepositie III
onder voortdurende en toenemende
approximatie in de richtingafnemend mediaal entoenemend dorsaal
![Page 51: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/51.jpg)
9.57 Art. humeri – deviatiebeweging –fase IV – anteflexie-elevatie met
exorotatie
Rugligging
Blz. 467 Extremiteiten
51
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Extern impingement:Test volgens Neer
Opmerkingen
![Page 52: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/52.jpg)
9.58 Art. humeri – deviatiebeweging –fase V – retroflexie met abductie en
endorotatie
Rugligging
Blz. 467 Extremiteiten
52
Joint together WK, bwfsl &
schouder
Opmerkingen
![Page 53: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/53.jpg)
Protocol
na herstel wervelkolom - en thoraxfunctie
• Op die circumductie/deviatieposities waar geleid actieve concentrische/excentrische rolschuifbewegingen stagneren…
• …kunnen passieve HVT-kantel- en tractiemanipulaties (eindstandige mobilisaties) van de HSMI worden uitgevoerd
53
Joint together WK, bwfsl &
schouder
mobilisaties) van de HSMI worden uitgevoerd
conform
Shoulder Symptom Modification Procedure(Jeremy Lewis, 2011)
![Page 54: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/54.jpg)
9.20 en 9.21 HVT kantelmanipulaties HSMI
54
Joint together WK, bwfsl &
schouder
![Page 55: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/55.jpg)
Tractie subacromiaal = kantel glenohumeraal (e.o)
= Tractie subacromiaal= Kantel glenohumeraal
55
Joint together WK, bwfsl &
schouder
= Tractie glenohumeraal= Kantel subacromiaal
Dit geldt voor alle posities van de circumductie- en deviatiebeweging, omdat de „gewrichtsvlakken“ altijd een hoek van 90°ten opzich te van elkaar maken
![Page 56: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/56.jpg)
Inspectie dynamisch
• Abuctie-elevatie• Anteflexie-elevatie (Stenvers criteria 1,2,3,4)• Scaptie (elevatie in het scapulavlak)• Horizontale flexie-adductie (Stenvers 5)• Circumductie (filmpje 30)• Deviatie (filmpje 32)
56
Joint together WK, bwfsl &
schouder
• Deviatie (filmpje 32)• Endo-exorotatie (Filmpje 34)• Gesloten keten (Filmpje 20)• Pijnlijke schouderactie
o Schouderbeperking? Painful arc? Geen van beide?o Scapuladiskinesie?o Coördinatie/stabiliteit
o Invloed reductietesten . Wervelkolom flexie-extensie?
![Page 57: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/57.jpg)
Shoulder Symptom Modification Procedure (Jeremy Lewis, 2011)
Reductie van symptomen door verminderen
• Thoracale kyfose
• Scapuladyskinesie
57
Joint together WK, bwfsl &
schouder
• Scapuladyskinesie
• Glenohumerale disproportionele rol-schuif
• Blokkades met manuele therapie, MFTrP-behandeling, dry needling, taping, etc
![Page 58: Wk, bwfsl & schouder SNNnov2013ruud](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050915/5875ec461a28ab58608b5044/html5/thumbnails/58.jpg)
SSMP
formulier
58
Joint together WK, bwfsl &
schouder
formulier