yd sık kullanılan ilaçlar
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
![Page 1: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/1.jpg)
YENİDOĞANLARDA SIK KULLANILAN İLAÇLAR
Dr Hacer Yapıcıoğlu Yıldızdaş
![Page 2: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/2.jpg)
Tablo 1:Yenidoğanda emilime ilişkin fizyolojik özellikler
Gastrik boşalma süresi Düzensiz
Gastrik pH >4
Barsak hareketleri Az
Emilim yüzeyi Az
Mukoza kalınlığı Çok
Barsak florası Kolonizasyon sürecinde
Deri geçirgenliği Çok
Safra işlevleri Tam gelişmemiş
Kas kan akımı Az
Ağız yolu ile emilim Düzensiz ve yetersiz
Kas içi emilim Değişken
Deriden emilim Fazla
Rektal emilim Çok etkin
![Page 3: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/3.jpg)
Yenidoğan resüsitasyonunda kullanılan ilaçlar
![Page 4: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/4.jpg)
Adrenalin endikasyonu
• 30 saniye etkin pozitif basınçlı ventilasyon
+• 30 saniye %100 O2 ile ventilasyon +
kompresyon
Kalp hızı 60 atım/dakika altında
![Page 5: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/5.jpg)
Adrenalin
• Kalp kasılmalarının gücünü ve hızını arttırır
• Periferik vazokonstriksiyona yol açar
• Beyin ve koroner arterlere kan akımını arttırabilir
![Page 6: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/6.jpg)
Adrenalin kullanım zamanı
• Yeterli ventilasyon sağlanmadan verilmez
• Adrenalin erken verilir ise– Ventilasyon için kullanılacak zaman
uygulamaya harcanır– Oksijen gereksinimini artırarak miyokard
hasarı yapabilir
![Page 7: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/7.jpg)
Adrenalin kullanımı
Önerilen konsantrasyon = 1/10 000
Önerilen yol = Damar yolu (endotrakeal yol, damar yolu açılıncaya kadar düşünülmelidir)
Önerilen doz = 1/10 000’lik çözeltiden, 0.1 – 0.3 mL/kg (endotrakeal yol kullanılıyorsa 0,3-1 ml/kg düşünülmelidir)
Önerilen hazırlık = 1/10 000’lik çözeltiden, 1 mL’lik enjektöre (endotrakeal verilecekse daha büyük enjektör)
Önerilen veriliş hızı = Hızlı – olabildiğince
![Page 8: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/8.jpg)
Adrenalinin sulandırılması
1 mg=1 mL (1/1 000) 1mL Adrenalin + 9 mL Distile su= 1/10 000
0,5 mg=1 ml (1/2 000) 1mL Adrenalin + 4 mL Distile su= 1/10 000
0,25 mg=1 mL (1/4 000) 1mL Adrenalin + 1,5 mL Distile su= 1/10 000
![Page 9: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/9.jpg)
Adrenalinin beklenen etkisi
• 30 saniye sonra KAH 60 atım/dakika üzerine çıkmalıdır
![Page 10: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/10.jpg)
Düzelme olmazsa
• Ventilasyonun etkinliği kontrol edilir
• Kompresyonun doğru yapılıp yapılmadığı kontrol edilir
• Doz her 3 – 5 dakikada bir yinelenebilir
• Yineleme dozları olanak varsa damar yolundan verilmelidir
![Page 11: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/12.jpg)
Eğer bebek şokta görünüyor ve canlandırmaya yanıt vermiyorsa,
volüm genişletici vermek gerekebilir.!
![Page 13: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/13.jpg)
Şok bulguları
• Solukluk
• Kapiller dolma zamanında uzama
• Zayıf nabız
• Düşük ya da “0” kan basıncı
![Page 14: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/14.jpg)
Volüm Genişleticiler
• %0,9 NaCl (Serum fizyolojik)• Ringer laktat• O Rh (-) eritrosit süspansiyonu (ağır fetal
anemi durumunda)
![Page 15: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/15.jpg)
Volüm Genişletici
Önerilen çözelti = Serum fizyolojik
Önerilen doz = 10 mL/kg
Önerilen yol = Umblikal ven
Önerilen veriliş hızı = 5 – 10 dakikada
![Page 16: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/16.jpg)
Metabolik asidoz
• Dokularda oksijen yokluğunda oluşan laktik asitten kaynaklanır
• Miyokard kasılmasında azalmaya, pulmoner damarlarda kasılmaya yol açar
![Page 17: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/17.jpg)
Sodyum bikarbonat
• Canlandırmanın erken döneminde zararlı olabilir
• Verilmeden önce bebek iyi ventile edilmelidir
![Page 18: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/18.jpg)
Bikarbonat kullanımı
Önerilen konsantrasyon = %4.2 (0.5 mEq/mL)
Önerilen yol = Yalnızca damar yolu
Önerilen doz = 2 mEq/kg/doz
Önerilen veriliş hızı = 1 mEq/kg/dakika
![Page 19: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/19.jpg)
Sodyum bikarbonat çok kostiktir ve canlandırma sırasında ASLA
endotrakeal tüpten verilmemelidir.!
![Page 20: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/20.jpg)
Özetİlaç ya da Volüm Genişletici
Verilecek Konsantrasyon
Hazırlama(önerilen konsantrasyona göre)
Doz/ Veriliş Yolu Hız/Önlemler
Adrenalin 1:10 000 Enjektör 1 ml 0,1-0,3 ml/kgİV ya da ET
Hızla verilirET veriliyorsa SF ile 1-2 ml olacak biçimde sulandırılabilir
Volüm Genişleticiler
•SF•Ringer laktat •Tam kan
40 ml 10 ml/kgİV
En az 5-10 dakikadaEnjektör ya da İV infüzyonla verilir
Sodyum Bikarbonat
0,5 mEq/ml(%4,2'lik solüsyon)
Enjektör içinde 20 mlya da2 tane hazır 10 ml'lik enjektör
2 mEq/kg İV En az 2 dakikada yavaş(1 mEq/kg/dk)Bebek etkin bir biçimde ventile ediliyorsa verin
![Page 21: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/21.jpg)
Yenidoğan konvülziyonlarında kullanılan ilaçlar
![Page 22: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/22.jpg)
Fenobarbital
• Konvülziyon
• Uzamış sarılık
• Kolestatik sarılık sintigrafi öncesi
![Page 23: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/23.jpg)
Fenobarbital
• Doz: – Yükleme dozu 20 mg/kg i.v. yavaş olarak verilir.– Konvülziyonları kontrol altına alıncaya kadar 5-10
mg/kg ilave dozlar verilebilir.– Maksimum doz 40 mg/kg
• İdame dozu: Yükleme dozundan 12 saat sonra, 3-5 mg/kg/gün, iki doza bölünerek verilir.
• Veriliş yolu: İntravenöz, intramuskuler, per oral.
![Page 24: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/24.jpg)
Fenobarbital
• Toksisite: Solunum depresyonu, uyuklama, hiperaktivite, ataksi, döküntü.
![Page 25: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/25.jpg)
Fenitoin
• Konvülziyon• Doz:
– Yükleme dozu 15-20 mg/kg, 30 dakikanın üzerinde verilir.
– İdame dozu, 4-8 mg/kg/gün, iv.veya per oral Maksimum infüzyon hızı 0.5 mg/dak (bradikardiye dikkat edilmelidir).
– Enjeksiyondan önce ve sonra serum fizyolojik puşe edilmelidir.
– >7 gün büyük yenidoğanlarda 8 mg/kg/doz gibi yüksek miktarlar 8-12 saat ara ile verilir.
– Ağız yoluyla verildiğinde emilim düzensizdir. Kas içine uygulanmaz.
![Page 26: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/26.jpg)
• Hızlı infüzyonla aritmi, hipotansiyon oluşur. Damar dışına sızarsa inflamasyon ve nekroza sebep olur.
![Page 27: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/27.jpg)
Midazolam hidroklorid
• Dormicum (kısa etkili benzodiazepam)
• sedasyon ve ventilatördeki ajite bebeklerin sedayonu amacıyla kullanılır.
![Page 28: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/28.jpg)
• Doz: – İV: 0.05-0.15 mg/kg, en az 5 dk.da. Gerekirse 4 st.de bir tekrarlanır
– Devamlı inf. Dozu: 0.01-0.06 mg/kg/st• Veriliş yolu: İV, İM, İV devamlı infüzyonla• %5 dx ve SF ile uyumlu
• Yan etki: Solunum depresyonu (özellikle aşırı dozlarda veya hızlı infüzyonda), hıçkırık, bulantı, kusma , uyku hali.
• KAN BASINCI ve SOLUNUMU YAKIN TAKİP ET• Özellikle narkotik analjeziklerle birlikte kullanılıyorsa u etkiler artar
![Page 29: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/29.jpg)
Fentanil
• Sedasyon ve analjezi
• Morfin türevi
• DOZ: – 0.5-4 mc/kg/doz yavaş ppuşe– Gerekirse 2-4 st.de bir tekrarla– İnf.hızı: 1-5 mc/kg/st– Tolerans gelişirse doz arttırılabilir– Ağrı skalaları takip edilmeli
![Page 30: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/30.jpg)
Fentanil
• Yan etkiler: – Solunum depresyonu– Gögüs rijiditesi (kas gevşetici ve nalokson
serviste bulundurulmalı)– Glob– 5 günden uzun süre veriliyorsa yavaş
kesilmeli, çekilme semptomları olabilir– %5 dx, %10 dx ve SF ile uyumlu
![Page 31: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/31.jpg)
IVIG
• Endikasyonlar: Hipogammaglobünemia, infeksiyon, fulminant sepsis, nozokomial enfeksiyonların profilaksisi (tartışmalı), immün trombositopeni, izoimmunizasyon.
![Page 32: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/32.jpg)
IVIG
• Doz:500 mg/kg, İV,
• Maksimal infüzyon hızı 250 mg/kg/saat.
![Page 33: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/33.jpg)
Antibiyotikler
![Page 34: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/34.jpg)
Ampisilin
• Semisentetik penisilinaz- hassas penisillin.
• Erken neonatal enf.da kullanılır
• Streptokok enf. Pnömokok enf.
• Yan etki: Hipersensivite, makülopapüler döküntü, ateş. Bu reaksiyonlar yenidoğan döneminde nadiren görülür.
![Page 35: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/35.jpg)
Sefotaksim
• Gram negatif mikroorganizmalar (psödomonas hariç), E. Koli, enterobakter, klepsiella, hemofilus influenza, proteus mirabilis, serratia, neisserialara etkilidir.
• Veriliş yolu: İM,İV• Doz: Menenjit 200 mg/kg/gün 6 saat ara ile• Diğer endikasyonlara: <7 gün:100 mg/kg/gün 12
saat ara ile• >7 gün 150 mg/kg/gün 8 saat ara ile.
![Page 36: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/36.jpg)
Seftazidim
• Gram negatif organizmalar (E koli, H influenza, Neisseria, Klebsiella ve proteus türleri) ve özellikle psödomonas aeroginozanın neden olduğu yenidoğan menenjit ve sepsisinin tedavisinde kullanılır.
• Veriliş yolu: İM, İV 30 dk.da pompa ile inf.• Yan etkiler: Geçici ve reversibl renal tübüler
disfonksiyon ve irreversibl vestibüler hasarlanma
![Page 37: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/37.jpg)
Amikasin
• EN geniş spektrumlu aminoglikozid
• Diğer aminoglikozidlere dirençli gram negatif basillerin oluşturduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
• Veriliş yolu: İM ve İV (30 dakikanın üzerinde infüzyonla).
![Page 38: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/38.jpg)
Netilmisin
• Gram negatif enf.da etkili
• 30 dk.da inf.yapılmalı
• YE: geçici-kalıcı Renal tübüler hasar, idrarla kalsiyum, mg kaybı, işitme kaybı, nöromusküler blokaj
![Page 39: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/39.jpg)
Vankomisin
• Özellikle dirençli staf enf.da etkili
• Pompa ile 60 dk.da infüzyon yapılmalı
• Doz: sepsis 10 mg/kg, menenjit 15 mg/kg
• Düzey monitorize edilmeli
• YE: Nefrotoksik, ototoksik, raş, hipotansiyon, nötropeni, filebit
![Page 40: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/40.jpg)
Meropenem/imipenem
• Dirençli gram negatif enf.
• 30 dk.da inf yapılmalı
![Page 41: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/41.jpg)
Deksametazon
• Endikasyon: İnatçı hipoglisemi, havayolu ödemi ve bronkopulmoner akciğer hastalığı gelişme riski yüksek bebeklerde akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek için.
• Etki: antienflamatuar ve immünosupresif ajan
• Doz: Bronkopulmoner displazide 0.5 mg/kg/gün, 12 saat ara ile 3 gün, daha sonra 0.3 mg/kg/gün 12 saat ara ile üç gün verilir. Üç günde bir 0.1 mg/kg/gün azaltılarak 0.1 mg/kg/gün’e azaltılır
• Yenidoğan hipoglisemisinde 0.25 mg/kg/doz 12 saat ara ile tekrarlanır.
• Hava yolu ödemini azaltmak için planlanan ekstübasyondan 24 saat önce başlanır, 0.25 mg/kg/doz 12 saat ara ile tekrarlanır.
• Yan etki: Uzun süreli kullanımda, enfeksiyonlara yatkınlık artar. Ayrıca osteoporoz, gelişme geriliği, hiperglisemi, elektrolit bozuklukları, katarakt, miyopati, akut adrenal yetersizliği görülür.
![Page 42: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/42.jpg)
Furosemid
• Endikasyon: Konjestif kalp yetersizliğinde diüretik olarak, aşırı sıvı yüklenmesi, pulmoner ödem, hipovolemiye bağlı olmayan oligüri ve kronik akciğer hastalığı (bronkopulmoner displazisi olan bebekler).
• Doz:1-3 mg/kg/doz, iv. yavaş, – İM ve per oral yoldan verilebilir. – İntramuskuler veya intravenöz verilince 30 dakika-1 saat, ağız
yoluyla verilirse 1-1.5 saat içinde cevap alınmalıdır.
• Doz aralıkları: Prematürlerde 24 saat ara ile, term bebeklerde 12 saat ara, 4 haftadan büyük bebeklerde 6-8 saat ara ile. Uzun süreli kullanımlarda günaşırı önerilir.
![Page 43: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/43.jpg)
Furosemid
• Yan etkiler: – Hiponatremi, hipokalemi, hipokloremik alkaloz– Uzun süreli kullanıldığında hiperkalsirü ve
böbrek taşı – Digoksin alanlarda K kaybı intoksikasyon
riskini artırır. – Ototoksisite kalıcı veya geçici olabilir. – Özellikle aminoglikozit alan hastalarda
ototoksisite riski daha fazladır.
![Page 44: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/44.jpg)
Dopamin hidroklorid
• Endikasyonları: – Septik durumlarda yeteri kadar sıvı
replasmanından sonra doku perfüzyonunu artırmak,
– digoksine cevap vermeyen konjestif kalp yetmezliğinde vurum hacmini ve kardiyak debiyi artırmak
![Page 45: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/45.jpg)
Dopamin hidroklorid
• Doz: 5-15 mcg/kg/dak• Veriliş yolu:İV devamlı infüzyon • Yan etkiler: Ektopik kalp atımları, taşikardi,
hipotansiyon, hipertansiyon, aşırı diürez yapabilir. Yüksek dozlar uzun süre uygulandığında ekstremitede gangren yapabilir. Damar dışına sızmalarda doku nekrozu oluşabilir.
• Not: Dopamin alan hastaya İV fenitoin verilmesi ağır hipotansiyon ve bradikardikardiye neden olabilir.
![Page 46: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/49.jpg)
Dobutamin
• Özellikle kalp kasılmasının iyi olmadığı hipotansiyon ve hipoperfüzyon tdv.de
• 2-20 mc/kg/dk
• Yan etkiler: Hipovolemik hst.da kullanılırsa hipotansiyon gelişebilir, aritmi, HT, kutanöz vazodilatasyonn
• Ektravazasyona dikkat
•
![Page 50: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/50.jpg)
Digoksin
• Endikasyon: Aritmiler ve konjestif kalp yetersizliği
• Doz: Yükleme dozu 24 saatin üzerinde üç doza bölünerek verilir. Oral doz İV dozdan %25 fazla olmalıdır. İM verilmez.
![Page 51: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/51.jpg)
Digoksin
• Pozitif inotropik, negatif kronotropik etkilidirler. • Miyokardın katekolamin düzeylerini artırırlar
(düşük dozlarda). • İndirekt olarak vagal aktivite artar. • Oral dozdan 30-90 dakika sonra serumda pik
yapar, 4-6 saat sonra kalp kasında pik yapar. Ağız yoluyla verildiğinde ince barsaklardan hızla emilir.
• Antiasitler emilimi azaltır. %20 oranında proteine bağlanır.
![Page 52: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/52.jpg)
İstenmeyen etkiler:
Toksik olmayan kardiyak etkiler• QTc aralığında kısalma• ST segmentinde çökme• T dalga yüksekliğinde azalma• Kalp hızında yavaşlamaKalp üzerine toksik etkiler• PR aralığında uzama• Sinus bradikardisi veya S-A blok• Atrial veya nodal ektopik atımlar• Ventriküler aritmiler
![Page 53: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/53.jpg)
Aminofilin (Aminokardol)
• Endikasyon: Prematüre apnesi, bronkodilatör, bronkopulmoner displazi, ekstübasyondan sonra atelektazinin önlenmesi
• Doz: 4-6 mg/kg yükleme dozu, 30 dakikada, İV yoldan infüze edilir. Per Oral verilebilir. İdame dozu 1.5-3 mg/kg/doz PO veya İV yavaş puşe 8-12 saat ara ile (yükleme dozundan 8-12 saat sonra başlanır). İV aminofilinden PO’e geçince doz %20 artırılır.
![Page 54: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/54.jpg)
Aminofilin
• Not: Kalp hızı ve kan şekeri periyodik olarak kontrol edilmelidir. Ajitasyon ve besin intoleransı olabilir. Kalp hızı 180/dak üzerinde ise bir sonraki doz verilmemelidir.
![Page 55: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/55.jpg)
K vit-D vit
• K vit: ilk gün
• PM:0.5 mg, matür 1 mg kas içine
• D-vit: ilk günden itibaren 3 damla oral
![Page 56: YD sık kullanılan ilaçlar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042502/547cb914b4af9fce158b519e/html5/thumbnails/56.jpg)
Hepatit B aşısı
• Anne HBs negatif ise: – >2000 gr bebeklere doğumda
• Anne Hbs pozitif ise: – Hepatit B aşısı ve HB İg (2 kg altı bebekler
aşılanmamış gibi 2 kg üstüne çıkıldığında tekrar aşılanacak)
• Durum bilinmiyorsa: Aşılansın