zał. nr 1 do siwz - formularz ofertowy · web viewzałącznik nr 1 do siwz formularz ofertowy...

Załącznik nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY

Nazwa Wykonawcy/ów …………………………………………….

siedziba Wykonawcy/ów ……………………………………………

adres Wykonawcy/ów ………………………………………………

nr telefonu …………………………………………………………..

nr faksu ……………………………………………………………..

adres e-mail ………………………………………………………..

Odpowiadając na ogłoszony przez Wielkopolski Urząd Wojewódzki w Poznaniu, przetarg nieograniczony na zawarcie umowy dotyczącej zamówienia pn.: „Dostawa materiałów eksploatacyjnych do drukarek, faksów i kserokopiarek dla Wielkopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Poznaniu”, oferujemy przyjęcie do realizacji przedmiotu zamówienia w zakresie opisanym w SIWZ.

I. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: …………………..…… zł brutto(kwota wynikająca z tabeli „Tonery do drukarek, faksów i kserokopiarek”).

II. Oferujemy termin dostawy:

Termin dostawy poszczególnych partii przedmiotu zamówienia: termin dostawy do 4 dni roboczych - 0 pkt*termin dostawy do 3 dni roboczych - 10 pkt*termin dostawy do 2 dni roboczych - 20 pkt*

III. Oferujemy czas reakcji na zgłoszoną reklamację (braki ilościowe, wady jakościowe, wadliwe działanie):

do 7 dni od zawiadomienia przez Zamawiającego– 0 pkt*do 5 dni od zawiadomienia przez Zamawiającego – 10 pkt*do 3 dni od zawiadomienia przez Zamawiającego – 20 pkt*

* niepotrzebne skreślić

UWAGA:Jeżeli Wykonawca nie wskaże terminu dostawy/czasu reakcji Zamawiający przyjmie, że Wykonawca oferuje najdłuższy, wymagany termin dostawy/czas reakcji.

1. Zamówienie objęte ofertą zamierzamy wykonać: - samodzielnie*- przy pomocy podwykonawców* uzupełnić, jeśli dotyczy

W przypadku powierzenia części zamówienia podwykonawcom, Wykonawca wypełnia poniższą tabelę:

1 / 15

Wskazanie części zamówienia, które zamierzamy zlecić podwykonawcy Nazwa i adres podwykonawcy

2. Prosimy o zwrot pieniędzy wniesionych tytułem wadium na konto*:

………………………………………………………………………………………………….. *dotyczy tych Wykonawców, którzy wnoszą wadium w pieniądzu.

3. Informujemy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotowego zamówienia i uwzględnia informacje zawarte w rozdziale XV ust. 7 SIWZ, że Zamawiającego nie dotyczy mechanizm odwrotnego obciążenia podatkiem VAT.

4. Akceptujemy zawarte w SIWZ warunki płatności.

Lp. Tonery do drukarek, faksów i kserokopiarek

Indywidualny kod produktu

(materiału eksploatacyjnego) nadany przez producenta/nazwa producenta

Ilość sztuk

Cena jedn.

bruttoWartość brutto

1. Brother 5150 D toner (6700 str.) 15

2. Brother 5150 D bęben 5

3. Brother 5250, Brother 8065 toner (7000 str.)

120

4. Brother 5250, Brother 8065 bęben 25

5. Brother 5250, Brother 8065 fuser 3

2 / 15

6. Brother HL 5350DN i MCF 8880DN toner (8000 str.)

5

7. Brother HL 5350DN i MCF 8880DN bęben

2

8. Brother HL 5350DN i MCF 8880DN fuser

1

9. Brother DCP 9270 CDN toner czarny (4 000 str.)

3

10. Brother DCP 9270 CDN toner czerwony (3 500 str.)

3

11. Brother DCP 9270 CDN toner żółty (3 500 str.)

3

12. Brother DCP 9270 CDN toner niebieski (3 500 str.)

3

13. Brother DCP 9270 CDN zespół bębnów

1

14. Brother DCP 9270 CDN pojemnik na zużyty toner

1

15. Brother MFC L8650 CDW toner czarny (4000 str.)

20

16. Brother MFC L8650 CDW toner czerwony (3500 str.)

12

17. Brother MFC L8650 CDW toner niebieski (3500 str.)

12

18. Brother MFC L8650 CDW toner żółty (3500 str.)

12

19. Brother MFC L8650 CDW zespół bębnów

3

20. Brother MFC L8650 CDW pojemnik na zużyty toner

2

21. Brother MFC 8520 DN toner (8 000 str.)

25

22. Brother MFC 8520 DN bęben 3

23. Brother MFC L5750 DW toner (8 000 str.)

20

24. Brother MFC L5750 DW bęben 10

25. Brother HL 2130 toner 2

26. Brother HL 2130 bęben 1

27. HP 2605 toner czarny 4

28. HP 2605 toner żółty 2

3 / 15

29. HP 2605 toner czerwony 2

30. HP 2605 toner niebieski 2

31. HP LJ 5L, 6L 3

32. HP 5P/6P 2

33. HP LJ P1006 4

34. HP LJ 1100 4

35. HP LJ 1015, 1022 50

36. HP LJ 1200 10

37. HP LJ 1300 2

38. HP LJ P1505 2

39. HP CP 3525 toner czarny (10 500 str.)

2

40. HP CP 3525 toner czerwony (7 000 str.)

1

41. HP CP 3525 toner żółty (7 000 str.)

1

42. HP CP 3525 toner niebieski (7 000 str.)

1

43. HP CP 3525 pojemnik na zużyty toner

1

44. HP Color Laserjet 3800 toner czarny

1

45. HP Color Laserjet 3800 toner czerwony

1

46. HP Color Laserjet 3800 toner żółtty

1

47. HP Color Laserjet 3800 toner niebieski

1

48. HP LJ P2014 2

49. HP LJ 2100 2

50. HP LJ P2035d 2

51. HP LJ P2055d (6 500 str.) 2

4 / 15

52. HP LJ 2300 2

53. HP LJ 2420 2

54. HP LJ 3005 10

55. HP LJ P3015 10

56. HP LJ 4050 (10 000 str.) 1

57. HP LJ 5000 1

58. HP LJ Pro 400 M-401 DNE 10

59. Kyocera FS 2020 DN toner 10

60. Kyocera FS 2020 DN bęben 3

61. Kyocera FS 1035 MFP toner 1

62. Kyocera FS C5150 toner czarny 2

63. Kyocera FS C5150 toner czerwony

2

64. Kyocera FS C5150 toner niebieski 2

65. Kyocera FS C5150 toner żółty 2

66. Lexmark 232 toner (6000 str.) 10

67. Lexmark 232 bęben 4

68. Lexmark Optra E 260 toner 50

69. Lexmark Optra E 260 bęben 5

70. Lexmark C925 DE toner czarny 2

71. Lexmark C925 DE toner czerwony

2

72. Lexmark C925 DE toner żółty 2

73. Lexmark C925 DE toner niebieski 2

74. Lexmark C925 DE bęben czarny 1

5 / 15

75. Lexmark C925 DE bęben czerwony

1

76. Lexmark C925 DE bęben żółty 1

77. Lexmark C925 DE bęben niebieski

1

78. Lexmark C925 DE pojemnik na zużyty toner

2

79. Lexmark CX 410DE toner czarny (4000 str.)

20

80. Lexmark CX 410DE toner czerwony (3000 str.)

15

81. Lexmark CX 410DE toner żółty (3000 str.)

15

82. Lexmark CX 410DE toner niebieski (3000 str.)

15

83. Lexmark CX 410DE zespół bębnów CMYK

1

84. Lexmark CX 410DE pojemnik na zużyty toner

1

85. Lexmark CX 410DE developer czarny

1

86. Lexmark CX 410DE developer czerwony

1

87. Lexmark CX 410DE developer żółty

1

88. Lexmark CX 410DE developer niebieski

1

89. Lexmark MX 410DE toner (10 000 str.)

20

90. Lexmark MX 410DE bęben 3

91. Lexmark X 544 czarny (2000 str.) 1

92. Lexmark X 544 czerwony (2000 str.)

1

93. Lexmark X 544 żółty (2000 str.) 1

94. Lexmark X 544 niebieski (2000 str.)

1

95. Lexmark X 544 pojemnik na zużyty toner

1

96. Oki C 530 toner czarny 6

97. Oki C 530 toner czerwony 3

6 / 15

98. Oki C 530 toner żółty 3

99. Oki C 530 toner niebieski 3

100. Oki C 530 bęben 2

101. Oki 5600 toner czarny 1

102. Oki 5600 toner czerwony 1

103. Oki 5600 toner żółty 1

104. Oki 5600 toner niebieski 1

105. Oki 5600 bęben czarny 1

106. Oki 5600 bęben czerwony 1

107. Oki 5600 bęben żółty 1

108. Oki 5600 bęben niebieski 1

109. Oki 5750 toner czarny 1

110. Oki 5750 toner czerwony 1

111. Oki 5750 toner żółty 1

112. Oki 5750 toner niebieski 1

113. Oki 5750 bęben czarny 1

114. Oki 5750 bęben czerwony 1

115. Oki 5750 bęben żółty 1

116. Oki 5750 bęben niebieski 1

117. OKI C822 toner czarny 2

118. OKI C822 toner czerwony 1

119. OKI C822 toner żółty 1

120. OKI C822 toner niebieski 1

7 / 15

121. OKI C810 toner czarny 1

122. OKI C810 toner czerwony 1

123. OKI C810 toner żółty 1

124. OKI C810 toner niebieski 1

125. OKI C810/MC861 bęben czarny 2

126. OKI C810/MC861 bęben czerwony

2

127. OKI C810/MC861 bęben żółty 2

128. OKI C810/MC861 bęben niebieski 2

129. OKI MC 861 toner czarny 10

130. OKI MC 861 toner czerwony 6

131. OKI MC 861 toner żółty 6

132. OKI MC 861 toner niebieski 6

133. OKI MC 562 / C531 toner czarny 15

134. OKI MC 562 / C531 toner czerwony

10

135. OKI MC 562 / C531toner żółty 10

136. OKI MC 562 / C531 toner niebieski

10

137. OKI MC 562 / C531 zespół bębnów

2

138. OKI B 432/512 toner (12 000 str.) 50

139. OKI B411 toner 45

140. OKI B431 toner (12 000 str.) 60

141. OKI B411 / B431/ B512 bęben 25

142. OKI B 401 toner 6

143. OKI B 401 bęben 2

8 / 15

144. Panasonic KX MB773PD toner 2

145. Panasonic KX MB773PD bęben 1

146. Samsung ML 2250 1

147. Samsung ML2571N 1

148. Samsung ML 3561 1

149. Samsung SCX 4623F 2

150. Samsung SCX 4828FN 2

151. Samsung SCX 5530 2

152. Samsung CLX 6250 FX toner czarny

6

153. Samsung CLX 6250 FX toner czerwony

4

154. Samsung CLX 6250 FX toner żółty

4

155. Samsung CLX 6250 FX toner niebieski

4

156. Samsung CLX 6260 FR toner czarny (6000 str.)

2

157. Samsung CLX 6260 FX toner czerwony (3500 str.)

2

158. Samsung CLX 6260 FX toner żółty (3500 str.)

2

159. Samsung CLX 6260 FX toner niebieski (3500 str.)

2

160. Samsung CLX 6260 FX pojemnik na zużyty toner

1

161. Samsung Xpress M2875 ND toner (3000 str.)

1

162. Samsung Xpress M2875 ND bęben

1

163. Xerox WorkCentre 3220 (4100 str.)

30

164. Drukarka etykiet Brother 1010 (taśma biała)

2

165. Epson WP 4015 czarny (XL) 2

166. Epson WP 4015 żółty (XL)

2

9 / 15

167. Epson WP 4015 niebieski (XL)

2

168. Epson WP 4015 czerwony (XL)

2

169. Epson WP 4015 pojemnik na zużyty atrament

1

170. Epson Work Force Pro WF 8090 tusz czarny (gwarancja)

1

171. Epson Work Force Pro WF 8090 tusz czerwony(gwarancja)

1

172. Epson Work Force Pro WF 8090 tusz żółty (gwarancja)

1

173. Epson Work Force Pro WF 8090 tusz niebieski (gwarancja)

1

174. Epson Work Force Pro WF 8090 pojemnik na zużyty tusz (gwarancja)

1

175. Epson WF 3620 tusz czarny (34,1

ml.) 1

176. Epson WF 3620 tusz czerwony

(10,4 ml.) 1

177. Epson WF 3620 tusz niebieski

(10,4 ml.) 1

178. Epson WF 3620 tusz żółty (10,4

ml.) 1

179. Epson WF 3620 pojemnik na

zużyty atrament 1

180. Epson Stylus Photo R 340

komplet tyszy 1

181. Epson B300 czarny 5

182. Epson B300 czerwony 3

183. Epson B300 żółty 3

184. Epson B300 niebieski 3

185. Epson B300 pojemnik na zużyty

atrament 1

186. Epson D 78 i D 120 czarny 6

187. Epson D 78 i D 120 czerwony 4

188. Epson D 78 i D 120 żółty 4

189. Epson D 78 i D 120 niebieski 4

10 / 15

190. HP DJ 3940 czarny 2

191. HP DJ 3940 kolor 2

192. HP DJ 460 C, OfficeJet 7310 kolor

3

193. HP DJ 460 C, OfficeJet 7310 czarny

3

194. HP DJ 6940 kolor 3

195. HP DJ 6940 czarny 6

196. HP 3550 czarny 1

197. HP 3550 kolor 1

198. HP OfficeJet 7000 czarny 1

199. HP OfficeJet 7000 czerwony 1

200. HP OfficeJet 7000 żółty 1

201. HP OfficeJet 7000 niebieski 1

202. Canon IR 2520 toner 1

203. Canon IR 2018 1

204. Canon NP1550, NP6317 2

205. Canon NP 6512 1 -

206. Develop D 2050i D 10

207. Develop D 3550i D 5

208. Develop ineo 222 toner 1

209. Develop ineo+ 284e toner czarny 4

210. Develop ineo+ 284e toner czerwony

3

211. Develop ineo+ 284e toner żółty 3

212. Develop ineo+ 284e toner niebieski

3

11 / 15

213. Develop ineo+ 284e pojemnik na zużyty toner

1

214. Develop INEO 191F 2

215. HP Designjet T795 tusz czarny fotograficzny (130 ml)

2

216. HP Designjet T795 tusz czarny matowy (130 ml)

2

217. HP Designjet T795 tusz szary (130 ml)

2

218. HP Designjet T795 tusz błękitny (130 ml)

2

219. HP Designjet T795 tusz purpurowy (130 ml)

2

220. HP Designjet T795 tusz żółty (130 ml)

2

221. Infotec 4181 MF, 4182 MF 4

222. Infotec 4220 5

223. Konica 7022 2

224. Konica Minolta Bizhub 211 toner 10

225. Konica Minolta Bizhub 223 toner 10

226. Konica Minolta Bizhub 224e toner (gwarancja)

5

227. Konica Minolta Bizhub C224e toner czarny (gwarancja)

5

228. Konica Minolta Bizhub C224e toner czerwony (gwarancja)

3

229. Konica Minolta Bizhub C224e toner żółty (gwarancja)

3

230. Konica Minolta Bizhub C224e toner niebieski (gwarancja)

3

231. Konica Minolta Bizhub 227 toner (gwarancja)

3

232. Konica Minolta Bizhub C250 2

233. Konica Minolta Bizhub C252 czarny

2

234. Konica Minolta Bizhub C252 czerwony

2

235. Konica Minolta Bizhub C252 żółty 2

12 / 15

236. Konica Minolta Bizhub C252 niebieski

2

237. Konica Minolta Bizhub C252 pojemnik na zużyty toner

2


2



2


2

242. Konica Minolta Bizhub C253 pojemnik na zużyty toner

1


2



2


2

247. Kyocera Taskalfa 250Ci toner czarny

3

248. Kyocera Taskalfa 250Ci toner czerwony

2

249. Kyocera Taskalfa 250Ci toner żółty

2

250. Kyocera Taskalfa 250Ci toner niebieski

2

251. Kyocera FS-C2126 MFP toner czarny

2

252. Kyocera FS-C2126 MFP toner czerwony

2

253. Kyocera FS-C2126 MFP toner żółty

2

254. Kyocera FS-C2126 MFP toner niebieski

2

255. Kyocera KM 1620, KM 2035 10

256. Kyocera KM 1530, KM 2030 8

257. Mita DC 1556, DC 1755 2

258. Mita DC 1560, DC 2060 2

13 / 15

259. Panasonic KX FL 613 toner 7

260. Panasonic KX FL 613 bęben 3

261. Panasonic KX MB 2025 toner 4

262. Panasonic KX MB 2025 bęben 2





267. Panasonic DP 180 toner 1

268. Panasonic DP 180 bęben 1

269. Panasonic KX F1010 i KX FP 121 folia

2

270. Panasonic KX FP207, folia 2

271. Panasonic KX-FP363/343 folia 2

272. RICOH FT 4622 2

273. RICOH Aficio MP 161 SPF 2

274. SAMSUNG SCX 4216F 2

275. SAMSUNG SCX 4521 2

276. Toshiba 2540 1

277. Toshiba 1550 1

278. Toshiba 2060 1

279. Toshiba e-Studio 207, e-studio 166

2

280. Toshiba e-Studio 167 1

281. Olivetti d-Copia 1800 1

14 / 15

282. XEROX Work Centre 7120 toner czarny

3

283. XEROX Work Centre 7120 toner czerwony

2

284. XEROX Work Centre 7120 toner niebieski

2

285. XEROX Work Centre 7120 toner żółty

2

286. XEROX Work Centre 7120 bęben czarny

1

287. XEROX Work Centre 7120 bęben czerwony

1

288. XEROX Work Centre 7120 bęben niebieski

1

289. XEROX Work Centre 7120 bęben żółty

1

290. XEROX Work Centre 7120 pojemnik na zużyty toner

1

Razem

…………………………………… ……………………………………miejscowość i data podpis Wykonawcy

15 / 15

zał. nr 1 do siwz - formularz ofertowy · web viewzałącznik nr 1 do siwz formularz ofertowy...

Documents