zaboluvawa na dojkata - ЦЕНТАР ЗА СЕМЕЈНА ... · pdf filepalpabilen tumor 77-99...
TRANSCRIPT
Zaboluvawa na
dojkata
Dojkata, osobeno `lezdeniot
del, e del od reproduktivniot
sistem na `enata. Taa e pod
neuroendokrina kontrola
(CNS - hipotalamus - hipofiza - nadbubreg - ovariumi).
@lezdenoto tkivo na dojkata se
nao|a vo razli~na sostojba vo
zavisnost od vozrasta,
nejzinata reproduktivna
sostojba i hormonskata
sostojba na organizmot.
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
Koi se osnovni
dijagnosti~ki metodi koi se
primenuvaat vo dijagnostika
na dojkata?
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
klini~ki pregled
radiodijagnostika
(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena
biospija.
hirur{kata ekcizija
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
klini~ki pregled
radiodijagnostika
(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena
biospija.
hirur{kata ekcizija
1 2 3
DOJKA
.Inspekcija
.Palpacija na dojka
.Palpacija na aksilarna jama
DOJKA
.Inspekcija
.Palpacija na dojka
.Palpacija na aksilarna jama
DOJKA
.Inspekcija
.Palpacija na dojka
.Palpacija na aksilarna jama
DOJKA
.Inspekcija
.Palpacija na dojka
.Palpacija na aksilarna jama
DOJKA
.Inspekcija
.Palpacija na dojka
.Palpacija na aksilarna jama
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
klini~ki pregled
radiodijagnostika
(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena
biospija.
hirur{kata ekcizija
Dijagnostika na promeni na
dojkata: klini~ki pregled
radiodijagnostika(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena biospija.
hirur{kata ekcizija
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
klini~ki pregled
radiodijagnostika
(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena
biospija.
hirur{kata ekcizija
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
klini~ki pregled
radiodijagnostika
(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena
biospija.
hirur{kata ekcizija
Dijagnostika na promeni na
dojkata: klini~ki pregled
radiodijagnostika(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena biospija.
hirur{kata ekcizijaTrojna dijagnosti~ka
postapka
Klasifikaciona Klasifikaciona Klasifikaciona Klasifikaciona
grupa I grupa III grupa IV grupa V
I0 I1
sledi
tumorektomija tumerektomija tumerektomija mastektomija/+ ex tempore kvadrantektomija
klini~ki + limfadenektomija
histolo{ka
analiza
benigno maligno
Dijagnostika na promeni na
dojkata:
klini~ki pregled
radiodijagnostika
(ehotomografija i/ili mamografija)
fina tenkoiglena
biospija.
hirur{kata ekcizija
Hirur{kata ekcizija
e standarna
procedura koga
trojnoto ispituvawe
ne dade definitiven
rezultat.
SIMPTOMI + OBJEKTIVEN PREGLEDRIZIK
FAKTORI
MAMOGRAFIJA
Galaktografija
EHO nadojka
PUNKCIONABIOPSIJA
+
iscedok
+
CITODIJAGNOSTIKA
Rtg pulmo
Labaratorija
EHO na
abdomen
Rtg na
koski
Sken na
crn drob
Sken na
koski
Klini~ki
TNM
stadium
Limfografija
KTM
Limfoscintigrafija
III-V
I-V
I-IV
+
Op{ta
sostojba
?
S A M O P R E GL E D N A D O J K I(m e se ~ n o )
S K R I N I N G(m a m o gr a f sk i )
D G . P R O C E D U R I- m a m o gr a f i j a
- e h o n a d o j k i
p al p ab i l n am asa(n e c i sta)
n eo dr eden a / /susp ek tn a
ver o j atn ob en i gn a
c i sta n e p al ap b i l n am asa
f i n a t e n k o i gl e n ab i o p si j a F N A
sl e d ip u n k c i j aa sp i r a c i j a
B I O P S I J A P O D K O N T R O L A N A
- u l t r a zv u k ( - zr a c i
us FNA)Ro (s FNA)
- u l t r a zv u k ( -
us CNB)CNB)Ro (s zr a c i
n e d o v o l n o
m a t e r i j a l / /n e o d r e d e n o
I I II IV V
be nig na m a lig nom
t u m e re kt om ija +ex tempore i sk l u ~ i
M S
t u m e re kt om ija //h is t olo{ ka d g .
s le d i
be nig na
m a lig nom
ra d ika lna ope ra cija- m a st e k t o m i j a - k v a d r a n t e k t o m i j a
h e m iot e ra pijan e o a d j u v a n t n a
h e m i o t e r a p i j a
n e o d r e d e n osu sp e k tn o
S A M O P R E GL E D N A D O J K I(m e se ~ n o )
S K R I N I N G(m a m o gr a f sk i )
D G . P R O C E D U R I- m a m o gr a f i j a
- e h o n a d o j k i
p al p ab i l n am asa(n e c i sta)
n eo dr eden a / /susp ek tn a
ver o j atn ob en i gn a
c i sta n e p al ap b i l n am asa
f i n a t e n k o i gl e n ab i o p si j a F N A
sl e d ip u n k c i j aa sp i r a c i j a
B I O P S I J A P O D K O N T R O L A N A
- u l t r a zv u k ( - zr a c i
us FNA)Ro (s FNA)
- u l t r a zv u k ( -
us CNB)CNB)Ro (s zr a c i
n e d o v o l n o
m a t e r i j a l / /n e o d r e d e n o
I I II IV V
be nig na m a lig nom
t u m e re kt om ija +ex tempore i sk l u ~ i
M S
t u m e re kt om ija //h is t olo{ ka d g .
s le d i
be nig na
m a lig nom
ra d ika lna ope ra cija- m a st e k t o m i j a - k v a d r a n t e k t o m i j a
h e m iot e ra pijan e o a d j u v a n t n a
h e m i o t e r a p i j a
n e o d r e d e n osu sp e k tn o
DETEKCIJA NA
SISTEMSKI METASTAZI
•.Rtg grafija na beli drobovi
•.Ehotomografija na abdomen
•.Rtg na koski
• Labaratorija (SE, ALP,hepatalni)
DETEKCIJA NA
SISTEMSKI METASTAZI
.CT na mozok
.CT na beli drobovi
.CT na abdomen
.Sken na crn drob
.Sken na koski
Labaratorija (tumorskimarkeri)
Detekcija na
metastazi
MRI- humerus
CT-crn drob
Kade e potrebna primena na
dijagnosti~ki proceduri?
Kade e potrebna primena na
dijagnosti~ki proceduri:
1. Diskretna masa vo dojkata.
2. Iscedok od dojkata.
3. Mastalgija (bolka vo
dojkata).
Kade e potrebna primena na
dijagnosti~ki proceduri:
4. Vovlekuvawe na bradavkata,promena na konturi na ko`ataili ekcema na bradavkata.
5. Na barawe od pacientkata koja nema simptomatologija a ima pozitivna familna istorija za malignom na dojka.
Novi dijagnosti~ki
proceduri digitalna mamografija
CT
NMRI
termografija
dopler ultrasonografija
pozitron emisiona tomografija
Novi dijagnosti~ki
proceduri radioizotopski isleduvawa,
endoskopija na duktusi,
"core" biopsija,
stereotaksi~ka biopsija
ne se prepora~livi za standardnaupotreba.
Novi dijagnosti~ki
proceduri digitalna mamografija
CT
NMRI
termografija
dopler ultrasonografija
pozitron emisiona tomografija
Novi dijagnosti~ki
proceduri radioizotopski isleduvawa,
endoskopija na duktusi,
"core" biopsija,
stereotaksi~ka biopsija
ne se prepora~livi za standardnaupotreba.
Novi dijagnosti~ki
proceduri
radioizotopski isleduvawa, endoskopija na duktusi,
"core" biopsija,
stereotaksi~ka biopsija
Novi dijagnosti~ki
proceduri radioizotopski isleduvawa,
endoskopija na duktusi,
"core" biopsija,
biopsija pod kontrola na
ultrazvuk
Novi dijagnosti~ki
proceduri radioizotopski isleduvawa,
endoskopija na duktusi,
"core" biopsija,
stereotaksi~ka biopsija
Senzitivnost
%
Tehnika Specifi~nost
%Nepalpabilen
tumor73-97 S-FNA 91-100
94-97 US-FNA 98-100
71-100 S-CNB 99-100
100 US-CNB 100
Palpabilentumor
77-99 FNA 99-100
Golemina na tumor
0
20
40
60
80
100
Tis T1 T2 T3 T4
%
1989-1997
2001
USA
Za palpabilnite lezii finata tenkoiglena biopsija e mnogu poefektivna, poeftina i realno primenliva metoda.
Za nepalpabilnite lezii prva linija na izbor e fina tenkoiglena biopsija vodena pod ehosonografija.
Stereotaksi~koto vodewe mamografski e potrebno pri postoewe na kalcifikati i lezii koi ne se vizualiziraat pod eho.
Novi dijagnosti~ki
proceduri
Detekcija na genski mutacii
(BRCA 1, BRCA 2 . . . .
SIMPTOMI NA
ZABOLUVAWATA NA
DOJKATA Bolka
Iscedok
Promeni na bradavica
Tvrdina (dojka, pazuvna jama)
Promeni na ko`a
BolkaPROCENT NA @ENI KOI IMAAT
BOLKA VO RAZLI^NI VOZRASTI
0
10
20
30
40
50
>20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56>
% %
BolkaPri~ini za bolka vo dojka
0
10
20
30
40
50
cikli~na
necikli~naTietze
trauma
sklerozira~ka adenozamalignom
drugi zaboluvawa
%
Iscedok proziren (serozen)
zakrvaven (serohemoragi~en)
mle~en
sivozelen
krvav
Promeni na bradavica
Tvrdina (tumor)~vor, zadebeluvawe
vo dojka
Tvrdina (tumor)
vo pazuvna jama
Promeni na ko`a
Promeni na ko`a
4. Karcinom na dojkata
naj~esto maligno zaboluvawe kaj `enata, so zastapenost od 25 do 75
slu~ai na 100 000 `eni
se manifestira so palpatoren tumor vo dojkata
sistemsko zaboluvawe