závislosť od alkoholu f10
DESCRIPTION
Závislosť od alkoholu F10. MUDr. Rastislav Michlík. Alkohol. Etanol -látka s tlmivými účinkami -výroba fermentáciou poľnohosp.produktov -vyrábaný a užívaný tisícky rokov,aj ako oficiálny liek-do začiatku 2O.st. -pojem „alkoholizmus“,ako choroba-v 19.st. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/1.jpg)
Závislosť od alkoholu F10Závislosť od alkoholu F10
MUDr. Rastislav Michlík
![Page 2: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/2.jpg)
AlkoholAlkohol
Etanol-látka s tlmivými účinkami
-výroba fermentáciou poľnohosp.produktov
-vyrábaný a užívaný tisícky rokov,aj ako
oficiálny liek-do začiatku 2O.st.
-pojem „alkoholizmus“,ako choroba-v 19.st.
-výskum na potkanoch-“samoordinácia“,vznik
závislosti,aj abstinenčné stavy
![Page 3: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/3.jpg)
Európa-Správa EK-Alkohol v Európe - 1/4svetovej produkcie alkoholu -vyše polovica produkcie vína -70%exportu a polovica svetového importu-priemerná spotreba 11 l/rok 100% liehu !Trh s alkoholom-cca 9 miliárd eur!!!Spotrebné dane za alkohol-25miliárd eur,bez
dalších typov daní Spoloč. a zdravotné škody-270miliárd eur!!!Závislých cca 5%mužov,1%žien !
![Page 4: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/4.jpg)
Štatistika-17000úmrtí pri nehodách na cestách
-27000 úmrtí po úrazoch
-2000 vrážd(4 z 10)
-10000 samovrážd(1 zo 6)
-45000 úmrtí na cirhozu pečene
-50000 úmrtí na rakovinu
-200000 epizód depresie
NÁKLADY NA LIEČBU PORÚCH ZDRAVIA – 17 MILIÁRD EUR
![Page 5: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/5.jpg)
AlkoholAlkohol
Fyziologická hladina do 0,03 g/kgAlkoholické nápoje 3 – 80 %Štandardná dávka: 10 – 12 g absolútneho
alkoholu = 3dl 120 piva = 1dl bežného vína = 0,2 – 0,3 dl 50 –40% destilátu
1 štand. dávka – zvýšenie hladiny
cca 0,2 g/kg
![Page 6: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/6.jpg)
AlkoholAlkohol
-rýchlosť odbúrania alkoholu u mužov 0,15 g/kg/hod
-u žien rýchlejšie zvýšenie hladiny – pomalšie odbúravanie
Účinky individuálne,pri nižších dávkach zvýšenie aktivity,odbrzdenie,pri vyšších
narušenie poznávania,vnímania,motoriky
![Page 7: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/7.jpg)
Hladina alkoholu 0,4 g/kg (2 – 3 nápoje/hod)
vznik porúch pozornosti – predĺženie reakčného času, zhoršenie vizuálnych motorických schopností (vodiči!)
Hladina alkoholu 0,6 – 1 g/kgNarušenie úsudku, emotivity, konania,
neurologické príznaky – závraty, rozmazaná reč, porucha koordinácie pohybov, následne porucha pamäti „okná“
![Page 8: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/8.jpg)
Hladina alkoholu 3g/kg a viac
Tlmivý vplyv na vitálne mozgové funkcie, riziko smrti!!! (pitie väčšieho množstva „na ex“)
Po vytriezvení – hangover – kocovina – pľúšť
![Page 9: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/9.jpg)
OpilosťOpilosť
Jednoduchá Abnormná 1. Komplikovaná
2. Patologická
Komplikovaná – abnormná reakcia na alkohol Silné vzrušenie, silné afekty, sklon k primitívnym
reakciám, následne výpadok spomienok, konanie nie je cudzie osobnosti, predisponovanie u porúch osobnosti (psychopatov), organickom poškodení mozgu
![Page 10: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/10.jpg)
Patologická opilosť Závažná psychická porucha vyvolaná alkoholom,
nezávisí od dávky Charakteristiky mrákotného stavu – náhly vznik,
koniec po niekoľkých minútach až hodinách obvykle spánkom, úplný výpadok pamäti
Dva typy – afektívne delirantný ( prítomné skreslené vnímanie, bludy, dezorientácia, striedanie afektov)
- vigilambulantný – automatizované konanie, chýba motív
![Page 11: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/11.jpg)
Závislosť od alkoholuZávislosť od alkoholu
Alkohol pôsobí na viaceré receptory v mozgu Riziko vzniku z. dané funkčným stavom
receptorových systémov Tlmivé účinky – GABA systém (diazepam) Euforické – dopamínový a opioidový systém Riziko vzniku alkoholizmu – nižšie hladiny
vnútorných opioidov
![Page 12: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/12.jpg)
Riziko vzniku závislostiRiziko vzniku závislosti
Neexistujú „bezpečné!“ dávky Do 4 štand. nápojov u mužov, 2 štand. nápojov u
žien Rizikové skupiny – alkoholizmus v prvstupňovom
príbuzenstve, hyperkinetická porucha v detstve, ľudia s poruchami osobnosti (psychopati), neurotici, afektívne poruchy, partie, partneri alkoholikov, ťažká sociálna situácia ...
![Page 13: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/13.jpg)
Vývoj závislostiVývoj závislosti
Niekoľko rokov, rýchlejší u mladých,
u žien, u ľudí s rodinnou záťažouPrvé príznaky- zvyšovanie tolerancie a
návyk na alkoholDávky zvyšuje, príjemné účinky slabnúAlkohol „rieši“ všetkoŽeny často skryté pitie
![Page 14: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/14.jpg)
Racionalizácia pitiaBagatelizovaniePopieranie pitiaNespoľahlivé údaje o množstve a frekvencii
pitiaPríznaky plne rozvinutej závislostiAbstinenčné príznaky pri odňatíPorucha kontroly pitia Časté poruchy pamäti
![Page 15: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/15.jpg)
Abstinenčné príznakyAbstinenčné príznaky
Poruchy spánku, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, tras končatín, potenie, úzkosť, napätie
nastupujú 6 – 24 hodín po poslednej dávkeČasté „ranné dúšky“
![Page 16: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/16.jpg)
Terminálne štádium alkoholizmu – pokles tolerancie na alkohol, pitie v „ťahoch“
Tento popis = gama typ alkoholizmu podľa Jellineka
Vinárske oblasti – spoločensky nenápadné pitie z neschopnosťou abstinovať =
delta typ
![Page 17: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/17.jpg)
Psychiatrické komplikácie Psychiatrické komplikácie alkoholizmualkoholizmu
I.ALKOHOLICKÉ DELÍRIUM-DELÍRIUM TREMENS
Akútna psychická porucha vyvolaná často vy-nechaním alebo redukciou užívania alkoholu 5-15% úmrtnosť! v popredí porucha vedomia s poruchami
vnímania,hrubá porucha orientácie,zmätené myslenie,afektívna labilita s prevahou úzkosti,
psychomotorický nepokoj(môže delir zamestnanosti)
![Page 18: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/18.jpg)
Delírium tremens-Delírium tremens-pokračovaniepokračovanie
- halucinácie zrakové ,sluchové,dotykové
-zrakové h.možno vyvolať aj tlakom na oči,
alebo sugestívnymi otázkami
Telesné príznaky-extrémne potenie, tras, zvýšená teplota,búšenie srdca,kolísanie tlaku
Často mu predchádza zhoršený spánok,desivé sny,nechutenstvo,zvracanie,zvýšené napätie
epileptické záchvaty!(možnosť úrazu hlavy)
![Page 19: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/19.jpg)
Delírium tremens-pokrač.Delírium tremens-pokrač.
Trvanie d. 4-5 dní,končí náhle spánkom,alebopostupným zlepšovaním stavuAk nie je liečené až 15-20%smrť!-zlyhaniesrdcovocievneho systému,pečene,alebo zápalpľúcU 5-15%prechod do Korsakovovej psychozy,Wernickeho encefalopatieLiečba-diazepam vo vysokých dávkach,
vitamíny,tekutiny,oš.starostlivosť,orientovaťpacienta
![Page 20: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/20.jpg)
II.Alkoholická halucinózaII.Alkoholická halucinóza-akútna psychoza,vznik v priebehu jednej noci
-najprv nespavosť,napätie,potom akustické ha-
lucinácie,najprv len hluk,buchot,potom slovné halucinácie-typicky hlasy známych,ktoré sa im posmievajú,ohovárajú,vyhrážajú,chorí potom utekajú,zamykajú sa pred domnelými nepriateľmi
![Page 21: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/21.jpg)
III.Alkoholická paranoidná III.Alkoholická paranoidná psychózapsychóza
Najčastejšie ako emulačná (žiarlivecká) psychóza
Vybudovaný systém bludov, niekedy ťažko odlíšiť od reálnej situácie, dôležité obj. údaje
Väčšinou dlhodobý priebeh
![Page 22: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/22.jpg)
IV. Alkoholické depresieIV. Alkoholické depresie
Veľmi častý jav u závislých na alkoholeNiekedy aj ťažké psychotické depresieNeliečené zvyšujú riziko relapsu
alkoholizmu a riziko samovraždy!
![Page 23: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/23.jpg)
V. Korsakovova psychózaV. Korsakovova psychóza
Náhle začínajúca psychická porucha Ťažké poruchy pamäti s vypĺňaním
pamäťových medzier pacientov, dezorientáciou, zámenou osôb, eufóriou a neúčelnou hyperaktivitou, prítomné aj poškodenie periférnych nervov
Prognóza zlá, 2/3 pacientov – ťažká trvalá porucha pamäti, al. vznik demencie
![Page 24: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/24.jpg)
VI. Wernickeho encefalopatiaVI. Wernickeho encefalopatia
Najťažšia organická porucha pri alkoholizme môže začínať delíriom
typické príznaky-ospalosť, poruchy rovnováhy, sťažená artikulácia, poruchy okohybných svalov, ťažké poruchy pamäti, súdnosti, orientácie, často končí smrťou, al. vedie k demencii
V liečbe dôležité vysoké dávky tiaminu
![Page 25: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/25.jpg)
VII. Alkoholická demenciaVII. Alkoholická demencia
Rôzne príčiny – úrazy, cievne mozgové príhody, al. ako stav po delíriu, Korsakovovej psychóze, Wernickeho encefalopatii, väčšinou ale plazivo rozvíjajúca sa demencia s toxického pôsobenia alkoholu a pridružených chorôb
príznaky – zníženie psych. výkonnosti, tvorivosti, poruchy pamäti, súdnosti, chápavosti, vyšších citov, kritičnosti, CT obraz kôrovej atrofie mozgu
![Page 26: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/26.jpg)
VIII. VIII. Alkoholická charakteropatiaAlkoholická charakteropatia
V terminálnom štádiu alkoholizmuPoruchy sociálnych vzťahov,
nespoľahlivosť, luhavosť, vystatovačnosť, poruchy správania, redukcia záujmov a aktivít, zníženie morálnych zábran
![Page 27: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/27.jpg)
Fetálny alkoholový syndrómFetálny alkoholový syndróm
Súbor príznakov poškodenia plodu alkoholom
Nízka váha, spomalenie rastu, tvárove anomálie, vrodené srdcové vady, skolióza, vývojové vady obličiek, postihnutie mozgu, poruchy mozočka
V prvom trimestri gravidity nebezpečné aj malé dávky alkoholu (2 štand. nápoje)
![Page 28: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/28.jpg)
Telesné komplikácie Telesné komplikácie alkoholizmualkoholizmu
Typické časté ochorenia u alkoholikov Choroby tráviaceho traktu: zápaly pažeráku,
žalúdka, vredy, hnačky, poškodenie pečene, pankreasu
kardiovaskulárne choroby: zvýšený krvný tlak, poškodenie srdcového svalu, arytmie
Choroby dýchacieho traktu: zápaly hrtana, hlasiviek, priedušiek, pľúc,tuberkulóza, nádorové ochorenia
![Page 29: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/29.jpg)
Telesné komplikácie Telesné komplikácie alkoholizmu II.alkoholizmu II.
Neurologické: poškodenie mozgu, mozočka, epileptické záchvaty, cievne mozgové príhody, poškodenie periférnych nervov
Poruchy nadobličiek, štítnej žľazy, pohlavných žliaz
Poruchy krvotvorby: anémia, zmeny červených, bielych krviniek, pokles krvných doštičiek
Časté poranenia a ochorenia kože
![Page 30: Závislosť od alkoholu F10](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814624550346895db330ba/html5/thumbnails/30.jpg)
Liečba alkoholizmuLiečba alkoholizmu
Detoxikačná: ústavná, ambulantná Liečenie aj pridružených psych.porúch – úzkosť,
depresie Psychoterapia Lieková – antabus, campral, entizol, naltrexon Predpoklad úspechu amb. liečby- motivácia
existencia blízkych osôb, spolupráca ambulancií, skupinová terapia, abstinenčné kluby, rehabilitácia