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Wanderson Kleber de Oliveira
Coordenador-Geral de Vigilância e Resposta às Emergências em Saúde Pública
Secretaria de Vigilância em Saúde
6 de julho de 2016
ZIKA: O NOVO DESAFIO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO
PROCESSO DE ESTRUTURAÇÃO DA VIGILÂNCIA DE UMA EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA
EMERGÊNCIA
VIGILÂNCIA
ROTINA
ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL
SIS PROTOCOLO
LABORATORORIO
Vigilância integrada Dengue-Chikungunya-Zika
Integração Vigilância-Assistência
Notificação, Controle
Monitoramento, acompanhamento
SET 14
OUT 14
NOV 14
DEZ 14
JAN 15
FEV 15
MAR 15
ABR 15
MAI 15
JUN 15
JUL 15
AGO 15
SET 15
Rio Grande do Norte Primeiros registros de síndrome exantemática
Nordeste 12/02 – CIEVS – Monitoramento do aumento de casos de Síndrome Exantemática Febre baixa ou afebril Exantema maculopapular Prurido Artralgia Edema de membros
Inquérito no MA, RN e PB Investigação com apoio do Episus Bahia Identificação do vírus
Bahia Registro das primeiras suspeitas de SGB relacionada ao vírus zika
Pernambuco Primeiros casos de microcefalia
PRINCIPAIS EVENTOS RELACIONADOS AO ZIKA VÍRUS – 2014 A 2016
OUT 15
NOV 15
DEZ 15
JAN 16
FEV 16
MAR 16
ABR 16
MAI 16
JUN 16
22/10 - Notificação de PE ao MS 23/10 - Notificação à OMS - RSI 26/10 - Início das investigações
10/11 – Ativação do COES 12/11 - Declaração de ESPIN 17/11 – Definição de caso – PC 33 cm 24/11 - campanha com informação sobre Zika 28/11 - relação da microcefalia com a infecção pelo vírus Zika Evidência: vírus Zika em líquido amniótico PB Reunião com especialistas nacionais
09/12 – Definição de caso – PC 32 cm + outras condições
13/12 - Campanha para gestantes sobre Zika e microcefalia
14/12 - Protocolo de Microcefalia – Atenção à Saúde Implantação da Sala Nacional de Comando e Controle
(SNCC) Convocação do Grupo Executivo Interministerial de
Emergências em Saúde Pública de Importância Nacional e Internacional (GEI-ESPII)
Elaboração do Plano de Enfrentamento do Aedes e suas consequências
Reunião com especialistas nacionais
12/01 - Diretriz nacional para estimulação precoce de bebês com microcefalia (SAS)
Evidência: Identificação de 4 casos de vírus Zika em RN e abortamento
Evidência: Identificação do vírus Zika em placenta Reunião com especialistas
01/02 – Declaração de ESPII 17/02 – Nova portaria de DNC
Novo protocolo (vigente)
PRINCIPAIS EVENTOS RELACIONADOS AO ZIKA VÍRUS – 2014 A 2016
Situação epidemiológica zika, SE 1 a 25, 2016
Fonte: Sinan-NET (24/06/2016)
*2015: Fonte IEC
2016
• Óbitos :
2015*: 3 óbitos confirmados (MA, RN e PA)
2016: Confirmado: 1 óbito RJ Coeficiente de incidência de Zika, segundo
município de notificação, SE 1 a 25
Fonte: Sinan-NET (24/06/2016)
Casos de zika por semana epidemiológica, SE 1 a 25, Brasil, 2016
170.539 casos prováveis (SE 1 a SE 25)
Situação epidemiológica zika em gestantes, SE 1 a 25, 2016
Fonte: Sinan-NET (24/06/2016)
*2015: Fonte IEC
2016 – gestantes
• Nº de casos prováveis: 14.377
• Nº de casos confirmados: 6.394 (2.238 laboratório)
2016
Distribuição dos casos prováveis de Zika em
gestantes, segundo município de notificação, SE 1 a
25
DISTRIBUIÇÃO TEMPORAL DE CASOS NOTIFICADOS DE ARBOVIROSES URBANAS (DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA) EM GESTANTES E CASOS DE MICROCEFALIA REGISTRADOS NO SINASC. BRASIL, 2012 A MAIO DE 2016.
CASOS NOTIFICADOS DE MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL, BRASIL E REGIÕES, ATÉ SE 25/2016
DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DOS MUNICÍPIOS COM CASOS NOTIFICADOS E CONFIRMADOS DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÕES DO SNC, BRASIL, ATÉ SE 25/2016
DISTRIBUIÇÃO DE CASOS NOVOS NOTIFICADOS DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÃO DO SNC. REGIÕES GEOGRÁFICAS DE JANEIRO ATÉ ( SE 25/2016) 25 DE JUNHO DE 2016.
DISTRIBUIÇÃO ACUMULADA DE CASOS NOTIFICADOS DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÃO DO SNC COM EVOLUÇÃO PARA ÓBITO, POR UF. BRASIL. SE 25/2016
Unidade Federada
Total de óbitos
notificados de 2015 a
2016
Classificação dos casos notificados com microcefalia e/ou alteração do SNC que evoluíram para óbito fetal ou neonatal
Taxa de letalidade
(2) Em
investigação Confirmado Descartado
BRASIL 328 184 87 57 20,0
REGIÃO NORDESTE 225 136 66 23 4,7
REGIÃO SUDESTE 43 24 8 11 7,5
REGIÃO NORTE 28 10 10 8 20,0
REGIÃO CENTRO OESTE 19 10 3 6 5,6
REGIÃO SUL 13 4 0 9 0,0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
2015 2016
Cas
os
no
tifi
cad
os
(n)
Semana Epidemiológica de Notificação
NOTIFICAÇÕES DE RECÉM-NASCIDOS E CRIANÇAS (N=7.749) POR SE DA NOTIFICAÇÃO
PC ≤ 33cm PC ≤ 32cm PC ≤ -2 DP
Fonte: RESP (CGVR/SVS) até o dia 25/06/2016 (SE 25/2016).
Sistema Integrado de Vigilância e Atenção às Alterações Congênitas
CAUSAS INFECCIOSAS
Síndrome Congênita Zika
Síndrome Congênita por Sífilis, CMV e Herpes
Simplex
Toxoplasmose, Rubéola e Sarampo
CAUSAS NÃO INFECCIOSAS
Genéticas
Químicas
Físicas
PÓS-EPIDEMIA, QUAL O MELHOR MODELO DE VIGILÂNCIA E ATENÇÃO À SAÚDE?
MODOS DE TRANSMISSÃO E CONSEQUÊNCIAS DA INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
Fonte: CDC/EUA
SGB e outras complicações neurológicas
Síndrome Congênita
RELAÇÃO ENTRE AS AÇÕES DE ASSISTÊNCIA E VIGILÂNCIA
ASSISTÊNCIA
Serviços especializados
DNPM - Distúrbio
Neuropsicomotor
- Recém-nascido
- Criança
VIGILÂNCIA
Infecção
- Feto
- Aborto
- Natimorto
RN e Criança - Investigação - Confirmado - Descartado
Objetivo: Investigar casos relacionados às causas infecciosas
Objetivo: Monitorar casos de DNPM independente da causa
ATUALIZAÇÃO DO PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA
• Atualização para contemplar a Síndrome Congênita Associada à Infecção pelo Vírus Zika
• Incorporar Intergrowth para todas as idades gestacionais
• Estabelecer definição de caso para criança (> 28 dias) para notificação RESP-SIRAM
• Integração operacional dos instrumentos de registro e monitoramento
www.saude.gov.br/svs Disque Saúde - 136
Disque Notifica
0800-644-6645
www.saude.gov.br/combateaedes