Сборник Задач По Факультетской Терапии[1]

214
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени И.М. СЕЧЕНОВА СБОРНИК ОБУЧАЮЩИХ И КОНТРОЛИРУЩИХ ЗАДАЧ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО МОДУЛЮ «ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ» Дисциплина «Внутренние болезни» Специальность: 0401 «Лечебное дело» Под редакцией член-корр. РАМН, профессора В.И.Маколкина, профессора В.А. Сулимова и доцента Н.С.Морозовой Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов

Upload: andrea-osborne

Post on 11-Nov-2015

431 views

Category:

Documents


29 download

DESCRIPTION

gastro

TRANSCRIPT

1

PAGE 59

..

: 0401

-. , .., .. ..

- () 2007. :

-. , . ..

..

. ..

. ..

. ..

. ..

. ..

. ..

. ..

. .,

. ..

. ..

. ..

. ..

. ..

. .,

. .

..4 1. ....6 2. .10 3. ....14 4. ...19

5. 22 6. 27 7. .....33 8. 39 9. ..43 10. ..49 11. 54

12. ......59 13. 12- ....63 14. ...67 15. ..72 16. .75 17. 81

18. ...87

19. ...92 20 -12 .96

21. ..100 22. ..104 ( 2)...109 , . , - . . , , . , ( , ). ( ), , , , - ( , , , ). - , , . . , IV , , . IV , , (), , , ().

- , , . , , . , . . . , , . 4 , , , . , . ... , . .

4- (), ( ). 1. 1. ., 64 , - , 38,3, , , , , . 3 , . 80 / 2 , 3 , . .

, , . 22 1,5 2 . (2-3 ) - , 2 .

: , , , . 37,6. - , , . 22 . , . , . , . , . 102 ., 118/76 .. , , . , . .

: 15,6 /; 5,1 .; 43%; 14,4 .; / 2%; / 72%; 18%; 2%; 6%; 32 /.

: -, ; , , -, ; - .

() , , .

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

1 ( , ) . ( , , ) , 64 , . . ( ) ( , , , ). , , , ( 92-97%). ( , , - ). - () . ( ). , : (?) , . . . II-III (), - (), , , ( ). 48-72 , - 5 .

2. ., 69 , , 50 20-25 , 38,6 , , , , , - , , , . . , . , , , . . . 26 . . , . . , ( 100-110 ., 5-8 ), 110/70 .. , . , . . : 4,1 ./, Hb 11,6 %, Hct 46%, 0,85, 18,6 ./ (/ 4%, / 80%, 12%, 2%, 0%, 2%), 46 /, - +++; 2 58%, 2 34% ( ). : -, , 40-60 /., , , , , , -, , . . 1018, , 4-6-8 /

: :1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

3. ., 72 , , 4 38,9, , , , .

50 1 , 20 , 15 2 , 4-5 , II ( CCS).

, , , . . 30 . , , . . : , , . , ( 110 115 ), , 100/60 .. , . , . , , . . : 4,6 ./, Hb 15,1 %, Hct 43%, 0,83, 16,4 ./ (/ 4%, / 80%, 12%, 2%, 0%, 2%), 42 /, - +++. 1,1 /, 138 /. ( ) . 1018, 0,023 , - , 4-6-8 /. .

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

2.

1

., 45 , , , . , 7 , , . 2 . 17- 1 . , . 3 , , 37,5 .

: . 37,5 . - , - , . - 22 . - 80 . - 130 80 ., : - 4,5 , - 145 /, - 0,95, - 10 . (/ - 5%, / - 57%, . - 27%, . - 8%, - 3%), - 23 /. : - 60-80 /., -, , - - , . : , , , . : - 57%, 1 - 64%, 25 - 53%, 50 - 49%, 75 - 58%; : - 60%, 1 - 68%, 25 - 56%, 50 - 54%, 75 -62%.

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

1 1- , ( , ), , - . , , . . , , . .

2- . . . 3- . - : , .

3 . , 1- , , , . . .

: . I .

(, ), , , . , , -

2

., 50 , , 37,4-37,5 . , , . 20 1,5 . , , . , - . 5 , . 7-10 , . 2 , , 37,7 .

: , 37,7 , , . - , - , . - 20 . - 82 . - 130 80 .. .

: . - 5,0 ., - 151 /, - 12,0 ., / - 6%, / - 72%, . - 11%, - 9%, . - 2%. : - 100 /, , - . : , , , , . ; - 76%, 1 - 72%, 25 - 68%, 50 - 74%,

75 - 65%, - 1 - 77%, 25 - 74%, 50 - 80%, 75 - 76%.

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

3

33 , , . 2-3 5 . 37,1-37,2 , , . . , .

: , 37,1, , . - , - . - 18 . - 70 . - 110 70 .. .

: . - 3,8 ., - 130 /. - 8,8 ., / - 3%, / - 43%, . - 45%, - 7%, . 2%. : - 20-30 /, , - . : , .

: - 84%, 01 - 82%, 25 - 94%, 50 - 82%, 75 86%.

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

3.

1. ., 38 , ( ), , , , , . , . , . 2-3 . , ; . , , 2 , . . , , / . , . , , . . : , 22 ., . . . , . 96 . 110/70 .. , . , , .

: 120 /; . 4,5 ., 0,79; . 8,0 .; . 63%. . 21%; . 13%; . 3%., 10 /. : , , 1-5 /; 20-40-60 /; ; 1-3 , - 5-7 ; , , . : 84%; 1 55%; 25 66%; 50 42%; 75 38%;. 400 : 1 84%; 25 68%; 50 59%; 75 58%. , , , .

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

1 I , . - , , , . , , . , . , . . , , , . , I . , , . , - . . 3 , .

, . . - , , . . , II , I , .

- ; , - - . . ( , 1 29%), (1 < 60%) , ; .

, : , -, . . II .

: , : 4 / ( 2 2 ) 2- ( 5 4 ). - ( ). , ().

, (1000 /) (2-: () 4,5 1 2 . () .

2. ., 27 , , , , , . , . (3 ) . 1 10 . , . , , . 2 , . , , . : . . . 24 . . , . , 100 , 120/80 .., , . .

: Hb 120 /; 4,3 ; 0,9; . 4,5 ; / 3%; / 64%; . 13%; 20%; . 2%; 10 /. . : , , . 5-10 /., 50-60 . , - . , , . . , . : 87%; 1 53%; 25 68%; 50 54%; 75 24%; 1/ 82%.

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

3. ., 46 , , 3-4 , - , , , . , , . , . 20 1 . 5 (3-4 ). 2- , , . . 2 , , . . , , .

: . , . 18 . , . . 86 , , . 140/80 . . , . .

: 130 /; . 4,5 .; . 4,5 ; . 63%, . 12%, 21%; . 4%, 12 /. : , -, 20-40 /, , 40-60 /.; 1-3 ; - 3-5 , , , . : , . : 90%; 1 68%; 25 82%; 50 64%; 75 46%. 40 : 1 92%; 25 86%; 50 78%; 75 68%.

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

4.

1.

., 32 15 38,5, , , , .

7 , 39,0, , . (, ) . , . 5 38,5, .

: . . , . =110/70 . ., = 120 /, . , , .

: 13,5 109/, 1%, 28%, 53%, 28 /. .

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

1 (, ), (, , ). , , , . , , , .

. , - .

, . . , .

, : .

, . (, ), (, , ) .

2.

., 38 , , , .

, 38,8, . , , . , , , .

, , . = 120/80 . . = 115 ./, . .

: 16,5 109/, 12%, 70%, 43 /. , , 4 ; .

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

3

., 48 , , 2 , .

, 3 , . . , , . , . , .

, 3 38,0, , , . , . 120/80 . ., 90 ./, . .

: 12,3 109/, 10%, 50 /.

:1. .

2. II .

3. .

4. .

5. .

5.

1. ., 18 , 37,5, , , , , , .

, . . . , , . , . , .

3- , , 37,3. . , , , , - , , . . 2-3 , . .

: , 37,3, , , , , , . , . , , . . 17/, , . 1 - , . , , 100/, . 110/70 .. , . . .

13 109 /, / 3%, / 75%, 37 /. +++, 5,5 /. -- 1:400. : , 100/, , Q 15%) . , : , ; ( ); , , . : - , , .

: -, . .

: , : 2- ( 5 4 ), 4 / ( 2 2 ), . - ( ). , ().

, (1000 /) (2-: () 4,5 1 2 . () . . .

4.

2

( , ), (, ). . , , ; ( ).

: , , . .

( , ). ( , ), .

: (?). () .

, . , - . , , .

5.

2

(, , ) ( ). ( ) . . . , , , . ( ), - ( ).

, , , . , , , . , ( ) , . , : ( (?), , ), I-II ( ), , .

, ( , , ). ( ). ( ) . - , , ( ?).

, : 1) , 2) , 3) , 4) , 5) .

: (, , ), II .

, , , .

, . ( 150 / ) , ( 2- ), . (, ). . , , (, , ), (- , ).

. , , , , . , .

6.

2

53 , , . , , . , ( ), . , . , , . , , : . , .

- . ( , II I ), , . , , , . . , , . ( ), ( - RV5+SV2 =45 ST ) ( 4- ) . ( ) , 3- . , -.

2. ? ?

( ). , , . . . : ) , , ) , .

. , 53 , . , ( , ).

, , , .

3. , :

) (, , , ),

) ( ( , ++), , , ),

) ( ),

) . - . - ( ), , , . .

4. , , , . , , .

5. . , , ( ) , , . ( ?) .

7.

2

38,3 0 ( ) ( , ) , , 40 /, , - ( , , 20-30 ) . , ( , ) , . ( ). ( , - ). ( 45 ..) .

- ( 12 ) - ( , , ) / , 380, ( , ), (, , ), , , , - ( , ), , , , , , , ( ). 2 , 1 3 5 , , , , , 4 .

, , 380, , , , , , ( , ). , -. .

2. , 2 . . . - ( ), . , . , , . , , .

3. : ( , ) , , , , , , (), ( 2 ), ( ). . - , ( ). , .

4. , , . . (IIA , 2 ) , . , .

5. , . , . / 3,0 4 100 /. , ( , , 6 /, 50-100 /, ( ), (100 /). (15-20 /). ( 50 ..).

8.

2

( , ). II ( ). 3 , .

: , , , ( 53 ).

. , 172/96 .., 2 . . 27,3 /2, I , . , , , . , . .

, I II : : II . III ., 2 . (?). .

4 . , , , , . -, . ( ) . , .

.

.

: : II . , . III ., 2 , 4 ( ). . (). - 1 .

. . ( ), ( , ), 2 ( , ). () . . .

, , . . , , . , -, , -1 . -1 .

( ) ( ).

9.

2

, 67 , II , , . , , . ; .

(190/110 ..), 3 . , .

V2-V5. Q . , Q. .

, : ST. , . III ., 3 ., .

, . ( ), ( , ), 2 ( , ).

, . : ( , , 100 ), (250-300 ). , ( ) 2-8 / . -.

(-, ) 6-12 . - , .

, -, , . . . .

, Q , . , -, . 10.

2

- ( , , ). , , , - . , . , . , . ( 300-500 ) II NYHA.

, (170/95 . .), 2 ; II . () 22,8 /2, .. . (2 -).

, , , , ( ).

: 2 . 2 , II . ( , ) :

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

- - ( , , ). , . , . , III . .. , - ( 4). . , , - .

, : III . ( ), 2 , ( 4). 2 -, II NYHA. . .

( ), .

, . . ( , ). ( , , , ), ( , ), - ( , , ). , .

11.

2

, ( ), , , , , (, ). () , --. , . .

, , , I , . II , .. 2:1 3:1 3,2 ., ; .

, , , . : : III , : I-II ( 2:1 3:1), . --. , , .

. , , , . , .

( ST, ). ; , , ( ), , -, , .

( , ). - I ( , -), ; . . ( ) - .

12.

2

:

1 , : ( ), ( , , ), . ( , ). , . , 1 , .

2 , , , - ( ) . , .

3 .

(-11,5%, . .-0,98), -12 . - , . . , , , . . , . ( , ).

, () .

: 1.

: , ( , 0,5-1 . , . , , -, 1 . 3 ). 12.

13. 12-

2

, : . - - . , . 3- . , , , . , , 1 , . , : .

2 , , ( ). .

3 . , , , , 68, , - . , . , .

, : , , .

: 1.

7 : 20 2 ( , 20 ), 120 3 30 . 4- , 250 4 , 500 4 .

7 40 . , 2- 20.

14.

2

, , , , , , , . . , 18 . . , . , , ).

, . , , . . .

, , ; 39 , . , , - . , , , .

, , , , . , , , , .

: , , , , , , , , , , , , .

, 1) ( 17/, 15100 1 : /=11%, ), ; 2) ( , , - 160 380 /), . , , - , . pancreas, . , , .

: , .

: , , , .

, , (-,,, , ), (), (/ 5% 200,0-400,0 ). 18 , . . , , .

15.

2

. , , D, D.

, ( , , .). .

- .

D. - ( - 14 , - 3 ndll). , , , , , . .

: , DV, , - 14 , - 3 ndll.

:

-

- ( ), ,

- , ,

- (V DV).

D - - (10 . 5- . ) 12 . D. . 75% .

16.

2

. , . . , .

: , , .

(- ) . : (-, , , ( ). ( , ). . , (S, ANA)

. ( 8 ) , .

(, I , ). -: 2 , 2 % - 1 , 1 , 3,5 / 1 , 1 , 5 .

( , ). : , - . : I , , (), . . . 1998 .

, , - ( ). : , , , , , . 17.

2

.

.

, (), . , .. . ( , ) . , . , , , .. , , , , , , .

, , , , . () .

, , , , .

.

, . , , .. , . () , , .

. . , , .

, 62 , , , , , . .

, , , , , .. .

, , , . , III . , .. I , .

II : () ( ).

.

, , , . , .

, , .

, .. .

, , . . .

. , , .

:

( )

-1 ( )

(, 3 )

, HBV HCV : , () , , ( ).

1.

2.

3.

4.

5. -

6. , ,

7.

8. - (-)

9. , , ,

10.

() . :

, ,

, , ,

:

,

: 25000 . . , 2-3 25000

20% 100

, , .

18.

2

( ). , IgA - .

. - . , . ( , , , ), , , , , IgA 3. ( ) .

IgA , . , , IgA . IgA , ( -) .

3-5 /, 60 /, , . . . ( 1 ) . 2- , ( 1 , 1 3 ) , , , , , , .

19.

2

I , , , .. - . , , , , , , .

II , , . (? 12-?), (?) . - , .

III , , . , , , .

, . , - .

12- , ( ). .

20. -12

2

, . 12. (-, ) .

, ; , , ( 12 ).

12 (), ( ) , , .

12 . , . , , 12 100 / , . . 1 . , .

: ( ). 12- , . .

: 12 1000 1 , 8 . 12 5-6 . 1000 1 .

21.

2

I , , . . , , , . , . , .

II - , . .

II : : . .

III : , - , . , . , - , II . - I.

.

: : (?) , II , I . .

: 10 / . () , .

22.

2

I : ( ) , , . , . ( ). , , , .

II . (), ( ), ( 175 105 ..), ( ). .

III , , , , . . , , - . , , , - , .

, , , , ( , , ) . .

: ( ), (), ( ), (, , ), III .

- 12- .

: 60 . -, , , - .

, 4- . . . ( ) . , . ... 4- (), ( ).

PAGE 59