아토피∙천식

예방관리 현황 및 대책[아토피·천식 예방관리 종합대책]

발표내용

추진배경

비전과 전략

핵심과제

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

아토피·천식의 발생 현황 및 문제점

관리 수준미흡

아토피 ·

천식 증가

사회 경제적부담

삶의 질훼손

유발요인 파악과 제거를 위한

국가차원의 대책마련 시급

1. 추진배경

1. 아토피·천식의 유병률 증가

11

12.9

23.3

12

91.4

0

5

10

15

20

25

1998 2001 2005

0

20

40

60

80

100

천식 아토피피부염

의사진단 유병률(1,000명 당)

국민건강영양조사

명 명

년도

1. 추진배경

아토피피부염 의사진단 유병률

0

50

100

150

200

250

300

연령

유병률(1000명당)

2001 58.5 45.9 23.1 10.9 4.9 6.6 2.1 2.6 3.6 3.3 1.5 0.5 0.5 0.9

2005 259.3 189.5 121.7 78.1 86.4 79.4 69.7 67.6 58.4 61.7 80 67.9 75 60.4

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+

1. 추진배경

외국 천식 유병률

• 주요 선진국의 천식 유병률은 우리나라의 2-3배로, 사회경제적 성장과 더불어 선진국 수준으로 증가할것으로 예측

1. 추진배경

2. 높은 사회경제적 부담

악성종양

5.53

심뇌혈관질환

4.25

암, 심뇌혈관 질환

과 비견

천식

2.48

1. 추진배경

3. 아토피·천식으로 인한 삶의 질 훼손

8.3%51.9%24.5%알레르기 비염

6.9%25.3%17.3%아토피피부염

17.4%18.8%8.5%천식

해당 질환으로인한 결석율

일상생활과 공부에지장 있다고 응답

의사진단율의사진단 유병률

청소년건강행태온라인조사(2007)

< 아토피·천식으로 인한 일상생활 장애 >

1. 추진배경

• 전생애에 걸쳐 지속되고, 잦은 재발과 악화로삶의 질 저하

–학교결석 및 직장 결근

–운동제한 등 정상적인 사회활동 제약

< 알레르기 행진 >

1. 추진배경

4. 관리수준 미흡

14.5%천식관리 교육 경험률

23.0%지난 1년간 정기적인(흡입제) 투약

26.9%지난 3개월간 대체요법 경험률

0.2% (아시아 9%)스테로이드 흡입제 사용

아시아 평균의 2배 이상증상이 잘 조절되지 않는 환자

수준천식 지표

• 특히 저소득층에서 천식악화 위험 증가

- 저소득층에서 천식증상으로 인한 응급실 이용률 높음

: 적정관리 미흡

1. 추진배경

5. 국가차원 관리체계 필요

조기진단, 지속관리조기진단, 지속관리

아토피·천식 질환관리 가능아토피·천식 질환관리 가능

표준진료지침 부재,적정치 못한 관리방법

의료쇼핑, 부적절한 민간요법

표준진료지침 부재,적정치 못한 관리방법

의료쇼핑, 부적절한 민간요법

적정 관리 및 치료 실패증상 악화/반복

의료비 증가, 삶의 질 저하

적정 관리 및 치료 실패증상 악화/반복

의료비 증가, 삶의 질 저하

국가차원의체계적인관리대책

시급

1. 추진배경

추진경과

1. 추진배경

Text

삶의 질 향상, 사회경제적 부담 경감삶의 질 향상, 사회경제적 부담 경감

표준진료가이드라인 및자가관리에 입각한

적정 진료 실현

표준진료가이드라인 및자가관리에 입각한

적정 진료 실현

천식, 아토피악화인자 관리

천식, 아토피악화인자 관리

근거 중심 보건정책 (Evidence-based health policy): 조사감시체계 및 연구개발 결과를 기본으로 하는 과학적 접근

근거 중심 보건정책 (Evidence-based health policy): 조사감시체계 및 연구개발 결과를 기본으로 하는 과학적 접근

천식,아토피 질환예방교육 및 홍보

천식, 아토피 환자적정 치료 및 관리

천식, 아토피친화적 생활환경

구축

천식, 아토피조사감시 및

경보체계 구축

취약계층 천식, 아토피 환자

지원

사망률, 유병률 감소

입원율, 응급실 내원율 감소

생활제한 일수 및 결근•조퇴일수 감소

사망률, 유병률 감소

입원율, 응급실 내원율 감소

생활제한 일수 및 결근•조퇴일수 감소

비전과 목표

2. 비전과 전략

추진전략

1차예방1차예방 2차예방2차예방 3차예방3차예방

유발인자 노출 감소(알레르기 항원에대한 감작 방지)

금연 및 간접흡연방지 모유수유 활성화

유발인자 노출 회피

고위험군조기발견및 진행억제

조기약물치료면역요법

적정치료와악화인자 제거

표준치료 지침 보급환자 자가관리 강화악화요인(Trigger)관리홈페이지, 콜센터지역사회 네트워크

2. 비전과 전략

• 비용-효과적 & 실현 가능한 수단 중심의 대책 수립

– 체계적인 치료와 관리를 통한 “증상 조절 및 악화 방지”

⇒ 아토피·천식 관리대책의 핵심

• 지속적인 대국민 건강캠페인 수행

• 관계부처간 유기적 연계체계 강화

• 지역사회 기반의 파트너십 구축

3. 예방관리 원칙

추진전략

2. 비전과 전략

주요 핵심 사업

예방교육홍보

천식 아토피예방관리

주요핵심사업적정치료및 관리

네트워크구축

조사감시연구 및경보체계

유병률 및관리현황

조사

코호트구축

지수개발및

예보제

보건소예방관리

사업

공공의료전문센터지정·운영

홍보

예방관리수칙 제정

표준진료지침개발 및

보급

교육정보센터 설치및 운영

천식친화 학교

3. 핵심과제

1. 아토피‧천식 예방관리 교육·홍보

예방수칙 홍보

＊질환에 대한

인식제고 및

예방수칙의 홍보

- TV광고, 라디오,

캠페인

＊교육·홍보물 제작

- 천식

- 아토피피부염

- 알레르기비염

(3종)

교육정보센터

＊정보제공 및 상담

- 상담실

- 홈페이지-인터넷

- 전화 상담

＊교육

-주민강좌

-환자 및 보호자

-보건 의료인

-보건소 담당자, 보건교사

-아토피∙천식 친화학교

교육 지원

＊예방관리수칙 및사업 지침 개발

- 기존의 예방수칙 보완

- 최신 근거 중심, 질환

분야별 전문가들의

의견반영

- 질환별 예방관리수칙

제정

3. 핵심과제

• 전문학회 및 단체 등과 함께 가정, 학교, 직장 등 일

상생활에서 쉽게 실천할 수 있는 예방관리수칙 개발·

보급※ 전문학·협회 공동 제정 ·인증( 대한소아알레르기호흡기학회,

대한이비인후과학회, 대한천식및알레르기학회, 대한피부과학회,

한국천식알레르기협회)

예방관리수칙 제정 보급3. 핵심과제

○ ’08년 천식, 알레르기비염 공익광고 시행※ 한국천식알레르기협회 ,대한이비인후과학회 공동 주관

- ’09년 아토피피부염 추가 ※ 대한피부과학회와 공동 주관

TV 광고 등 건강 캠페인 시행3. 핵심과제

아토피·천식 교육정보센터 운영• 온/오프라인 전문상담 및 홈페이지 운영(www.atopyinfocenter.co.kr)

• 검증된 치료·관리 방법, 과학적 근거기반의 올바른 정보 전달

• 건강강좌, 담당자 전문교육 등 보건소 예방관리사업 지원

3. 핵심과제

홍보 포스터3. 핵심과제

천식 소책자3. 핵심과제

2. 적정치료 및 관리

• 아토피·천식 표준치료 및 관리 지침 보급, 교육

– 일차진료 적용가능 실용적인 환자 관리지침 보급

– 전산화된 의사결정 지원 프로그램 개발, 보급

※ EAM(Easy Asthma Management) 프로그램 보급

– 의사 교육 강화

• 환자 자가관리 교육(Self-Management Education) 활성화

– 천식 발작시 행동지침(Asthma action plan)교육자료 개발

및 보급

– 인터넷을 통한 정보제공 및 자가 관리 교육 프로그램 도입

3. 핵심과제

3. 아토피·천식 친화적 생활환경 구축

• 보건소 아토피·천식 예방관리사업 실시

– 지역사회 중심 아토피·천식 예방관리 강화를 위한 보건소

사업 시범실시 및 단계적 확대(’08년 5개소-> ’09년 42개소)

– 아토피·천식 친화학교 운영 지원

– 학부모, 교사 및 의료인 참여 지역사회 네트워크 구축

– 보육시설, 유치원, 학교에서 활용 가능한 아토피·천식 예

방관리 가이드라인 개발․교육

• 악화요인 관리를 위한 생활환경 개선

– 생활환경 자가평가 및 관리지침 개발, 보급

– 악화요인 관리 교육자료 보급

3. 핵심과제

교육

� 지역주민 강좌

� 교실운영

� 보건교사 및

의료인 대상

전문교육

홍보

� 직접 홍보

� 지역언론 매체

� 홈페이지

� 포스터리플렛 등

친화학교지원

� 환아 파악 및

지속관리

� 학생, 학부모,

교사 대상의

교육

� 응급대응체계

구축

� 저소득층 지원

� 환경관리

저소득층

지원

� 지역사회 환자관리

� 맞춤형 방문건강관리사업연계

보건소 예방관리센터

보건소 아토피·천식 예방관리사업

3. 핵심과제

아토피·천식

친화학교

환아 파악 및

지속관리

대상자별

교육

취약계층

지원

응급키트

보급 및 홍보

� 검사비 지원

� 가정방문을 통한

교육 및 환경점검

� 아토피피부염, 천식

환아 파악 및

환자기록카드 관리

� 보건교사 교육

� 환아 및 학부모 교육

� 일반학생/교사 교육

� 천식 응급키트 보급

� 사용방법 교육

� 아토피·천식 홍보물 비치

아토피·천식 친화학교 운영

3. 핵심과제

아토피·천식 친화학교 주요내용3. 핵심과제

• 천식 등 아토피 환아 파악 및 지속 관리

– 교내 아토피 환아 선별 및 위험요인 파악

– 환자관리 기록카드 작성을 통한 지속 관리

• 학생, 학부모, 교사 대상의 예방관리 교육·홍보

• 교내 천식발작 응급 환아 발생시 응급대응체계 구축

- 천식 발작에 대비한 교내 응급키트 비치 및 대처방법 교육

- 응급환자 발생시 지역 내 의뢰병원 연계지정

• 저소득층 환아 관리를 위한 지원

- 정기방문, 치료비 지원, 생활환경 개선 지원

• 학교 실내환경 조사 및 관리- 교내 아토피질환 악화요인 제거를 위한 환경관리

- 예방관리수칙 생활화를 위한 환경조성

아토피•천식 친화학교 사업 목표

3. 핵심과제

4. 조사감시 및 경보체계 구축

• 아토피·천식 조사감시체계 구축

• 천식지수(Asthma Index) 개발 및 예보제 도입

• 아토피·천식 원인규명을 위한 연구개발 강화

3. 핵심과제

아토피·천식 조사감시체계 강화

• 국민건강영양조사, 청소년건강행태조사 등 조사항목 강화

– 아토피·천식 관련 조사 문항 확대(학교환경조사 등)

– 온습도, 가정 내 알레르겐 조사 도입

• 퇴원환자조사 조사 항목 추가

– 아토피 피부염 : 가족력, 피부 반응검사, 식품알레르기

– 천식 : 아토피 항목 + Total IgE, 혈액내 호산구수, PFT

• 아토피·천식 원인 규명 코호트 구축

• 병원입원 및 응급실 방문환자 감시

3. 핵심과제

천식지수 및 예보제 도입

• 천식 등 아토피 질환의 외부악화 요인 변화양상 파악 및 사전

예보→예방행동 강화, 적정관리수준 향상

•천식발작-중앙응급의료전산망-전국 117개병원

•천식입원-건강보험심사평가원

천식환자의료이용 DB

*의료이용자료검증-천식알레르기학회전문가-기간: 분기별

인플루엔자유행: 질병관리본부, /주

대기오염: 보건환경연구원, /일

황사: 기상청, /일

꽃가루예보: 천식알레르기협회, /주

기상정보: 기상청, /일

천식지수및행동지침개발*타당도검증

1단계. 천식환자확인

보급

매스미디어(신문, 방송, 인터넷)

천식아토피질환정보센터(이메일, SMS)

2단계. 악화요인연계 3단계. 개발및보급

병의원

3. 핵심과제

아토피·천식 코호트 구축(R&D)• 아토피·천식 원인규명, 발생 예측모형 개발 등을 통한 과학

적인 예방관리 방법 도입·확산

3. 핵심과제

지역사회 아토피·천식 네트워크 구축

질병관리본부

교육정보센터

직장학교

공공의료기관

보건소

전문클리닉

친화 직장친화 학교

3. 핵심과제

5. 취약계층 지원

○ 취약계층 환자 의료비 등 지원

- 비교적 고가인 흡입 스테로이드 사용을 위한

약제비 등 진료비 본인부담금 일부 지원 검토

- 방문보건사업과 연계한 아토피,천식 자가관리지원

○ 취약계층 생활환경 개선 지원

- 보육시설, 복지시설(어린이, 노인, 장애인) 등

취약계층 이용시설의 생활환경 개선 지원

3. 핵심과제

감사합니다.