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Vigilância e avaliação do tabaco: uma atualizaçãoVigilância e avaliação do tabaco: uma atualização
Gary A. Giovino, PhD, MSUniversity at BuffaloSchool of Public Health and Health Professions
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Visão geral
Modelos conceituais da vigilância/avaliação
Artigos relevantes da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)
Pacote MPOWER
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Visão geral
Recursos Apostila do IARC: Methods for Evaluating Tobacco
Control Policies Preventive Medicine : “Monitoring the Tobacco Use
Epidemic” Iniciativa Livre de Tabaco da Organização Mundial da
Saúde (TFI OMS) Global Tobacco Surveillance System (GTSS) International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation
Project
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Finalidades de um sistema de vigilância relacionada ao tabaco
Fornecimento de informações oportunas sobre as populações sobre: Prevalência do uso de vários produtos (tabaco e
farmacêuticos) Fatores que influenciam o uso Incidência, prevalência e mortalidade decorrentes das
doenças atribuídas ao tabaco Impacto dos programas e políticas de controle do
tabaco sobre os resultados relevantes
Fonte: Giovino et al. (2009). Preventive Medicine, 48(Suppl. 1), S4-S10.
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Modelo do controle do tabaco e da dependência da nicotina
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Fatores que influenciam as tendências no fumo por adolescentes
Fonte: Institute for Social Research. Monitoring the Future surveys. Ann Arbor: University of Michigan.
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O que a CQCT tem a dizer
Artigo 20 – Pesquisa, vigilância e troca de informações “As partes devem estabelecer programas de vigilância
nacional, regional e global da magnitude, padrões, determinantes e consequências do consumo de tabaco e exposição à fumaça do tabaco. Com isso em mente, as partes devem integrar os programas de vigilância do tabaco aos programas de vigilância de saúde nacionais, regionais e globais, para que os dados sejam comparáveis e possam ser analisados nos níveis regional e internacional, conforme apropriado”.
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Artigo 20: cada uma das partes deve se empenhar para:
Estabelecer um sistema nacional de vigilância epidemiológica do consumo e indicadores sociais, econômicos e de saúde relacionados;
Cooperar com outras organizações na vigilância e troca de informações sobre os indicadores-chave;
Manter um banco de dados das leis/regulamentos (aplicação);
Manter um banco de dados dos dados de pesquisas;
Coletar e distribuir informações sobre a produção e a fabricação de tabaco e as atividades da indústria do tabaco, que influenciam a Convenção ou as atividades nacionais de controle do tabaco.
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CQCT – Artigos 21 e 22
Artigo 21: Impõe que cada país que homologou faça atualizações
periódicas sobre vigilância e pesquisa, conforme especificado no Artigo 20.
Artigo 22: Impõe a colaboração entre as partes para promover a
transferência do conhecimento técnico e científico sobre a vigilância e avaliação, entre outros tópicos
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MPOWER
Seis políticas comprovadas para reverter a epidemia global do tabaco Monitoramento do tabagismo e políticas de prevenção Proteção das pessoas contra a fumaça do tabaco Oferecer ajuda para a cessação Warn - Alertar sobre os perigos do tabaco Exigir as proibições da publicidade, promoção e
patrocínio do tabaco Raise - Aumentar os impostos sobre o tabaco
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PACOTE MPOWER OMS: Monitoramento
“Os bons sistemas de monitoramento devem acompanhar vários indicadores, incluindo (i) prevalência do tabagismo; (ii) impacto das intervenções das políticas; e (iii) marketing, promoção e lobby da indústria do tabaco. As averiguações devem ser distribuídas de forma eficaz para que os governos, liderança do país e sociedade civil possam usá-las para desenvolver políticas de controle do tabaco e aumentar a capacidade para a aplicação eficiente da implementação. Os dados do monitoramento passam a ser os indícios mais importantes para os defensores de políticas mais severas”.
Fonte: Relatório da OMS sobre a epidemia global do tabaco, 2008 – O pacote MPOWER
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MPOWER - medidas:
1. Monitorar o uso atual: Frequência do uso (diária vs. não-diária) Tipo de produto(s) usado(s) Intensidade do uso (unidades/dia) Marca(s) usada(s) Indicadores de dependência (primeira vez que
fumou/usou)
2. Monitor - Monitorar padrões da iniciação: Intenção de experimentar Primeira experiência – idade ao usar pela primeira vez Não usou mais após a primeira tentativa Transição para o uso estabelecido
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MPOWER - medidas:
3. Protect - Proteger as pessoas contra a fumaça do tabaco: Exposição em casa, em carros, no trabalho, outros lugares Política em casa, no trabalho Apoio para a proibição do fumo em locais públicos Crenças sobre a influência da exposição à fumaça do tabaco
na saúde
4. Offer - Oferta de ajuda para parar de fumar: Intenção/motivação para cessar Por encaminhamento próprio Tentativa de cessar Controle da dose (cessação repentina vs. redução gradativa) Métodos (com assistência/sem assistência) (profissional de
saúde) Duração da abstinência entre ex-fumantes
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MPOWER - medidas:
5. Warn - Alertar sobre os perigos do tabaco: Exposição às campanhas antitabaco na mídia Rótulos de aviso nas embalagens – indicadores múltiplos Programas para escolas (para alunos adolescentes) Crenças quanto à saúde
6. Enforce - Aplicar as proibições de publicidade: Exposição à publicidade e promoções a favor do tabaco Receptividade da mídia
7. Raise - Aumentar impostos: Tamanho e local da última compra Preço pago e marca
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Recursos importantes
International Agency for Research on Cancer. (2008). Apostila do IARC sobre prevenção do câncer: Tobacco control (Vol. 12). Lyon: OMS.
Fonte da imagem: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28
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Recursos importantes
Monitoring the tobacco use epidemic. Preventive Medicine, 2009, suplemento: Incluindo artigos sobre agente,
hospedeiro, vetor e fatores ambientais que influenciam o uso e a dependência
Fonte da imagem: http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1
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Recursos importantes
Iniciativa Livre de Tabaco da OMS Página inicial:
http://www.who.int/tobacco/en/ Vigilância e monitoramento:
http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/ Relatório da OMS sobre a epidemia global do tabaco:
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.html
Perfis de países quanto ao tabaco: http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/en/index.html
Perguntas sobre o tabaco para pesquisas: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html
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Perguntas padrão para pesquisas sobre tabaco
Conjunto de 22 perguntas padrão sobre o tabaco retiradas da GATS (Global Adult Tobacco Survey)
Adicionar como um módulo sobre tabaco ou selecionar as perguntas para acrescentar em pesquisas nacionais ou internacionais em andamento
Fonte da imagem: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html
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Global Tobacco Surveillance System
Fonte da imagem: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/
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Global Youth Tobacco Survey (GYTS)
Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1
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Global School Personnel Survey (GSPS)
Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=2&DOCT=1
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Global Health Professions Student Survey (GHSPS)
Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=3&DOCT=1
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Global Adult Tobacco Survey (GATS)
Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=4&DOCT=1
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Dados da GTSS
Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx
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Averiguações da GYTS
1 entre 10 estudantes fuma cigarros atualmente
1 entre 10 estudantes usa atualmente outros produtos de tabaco
1 entre 4 fumantes experimentou pela primeira vez aos 10 anos de idade
2 entre 3 fumantes querem cessar
4 entre 10 estudantes expostos ao fumo passivo em casa e metade dos expostos ao fumo passivo em locais públicos
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Fumantes atuais
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Porcentagem dos que usam atualmente tabaco sem fumaça
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Projeto de avaliação da política ITC
International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project
Fonte da imagem: http://www.itcproject.org/
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Projeto de avaliação da política ITC
Em cada país, o projeto ITC conduz pesquisas coorte prospectivas para analisar o impacto e identificar os determinantes das políticas eficazes de controle do tabaco em cada uma das seguintes áreas: Rótulos de aviso de saúde e descritores em
embalagens Legislação de ambientes livres de fumo Preços e impostos sobre os produtos de tabaco Comunicação e esclarecimento Cessação Publicidade e promoção do tabaco
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Projeto de avaliação da política ITC
O projeto ITC fornece uma sólida plataforma de pesquisa para orientar a implementação baseada nos indícios das políticas da CQCT
O projeto ITC avalia as políticas da CQCT quanto ao fumante individual; identifica os fatores determinantes das políticas eficazes de controle do tabaco; e dissemina suas averiguações de pesquisas para a comunidade global de controle do tabaco, que inclui pesquisadores, formuladores de legislação e defensores
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Resumo
Modelos conceituais de vigilância/avaliação
Artigos relevantes da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)
Pacote MPOWER
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Resumo
Recursos Apostila do IARC: Methods for Evaluating Tobacco
Control Policies Preventive Medicine : “Monitoring the Tobacco Use
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Saúde (TFI OMS) Global Tobacco Surveillance System (GTSS) International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation
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Reflexões pessoais
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Informações para contato
Gary A. Giovino, PhD, [email protected]