Байсебенов — Эндоваскулярное комбинированное...
DESCRIPTION
Байсебенов — Эндоваскулярное комбинированное лечение врожденных пороков сердца (ДМПП, ДМЖП) в Региональном Кардиохирургическом центре в г. ПавлодарTRANSCRIPT
Эндоваскулярное комбинированное
лечение врожденных пороков сердца
(ДМПП, ДМЖП)
в Региональном Кардиохирургическом
центре в г. Павлодар.
История болезни 1. Возраст: 25 лет
2. Пол: женский
3. Жалобы: на умеренную одышку при физической нагрузке, быструю
утомляемость, общую слабость.
4. Анамнез заболевания: О ВПС ДМПП известно с детства. Однако родители
отказывались от оперативного вмешательства. Состоит на учете у кардиолога
по месту жительства. Данное ухудшение состояния отмечает в течение
последних 2-х лет.
5. Инструментальные данные: ЭхоКГ: ФВЛЖ-64%. ВПС. Вторичный дефект
межпредсердной перегородки (D-15 mm). Трабекулярный дефект
межжелудочковой перегородки (D-0,6 mm). Трикуспидальная регургитация 1
ст. Расчетное давление в легочной артерии-32,0 мм.рт.ст. Камеры сердца не
расширены. Систолическая и диастолическая функции миокарда ЛЖ не
нарушены.
П О К А З А Н И Я
Перимембранозные ДМЖП
Субаортальные ДМЖП
Мышечные ДМЖП
Постинфарктные ДМЖП
Резидуальные ДМЖП
П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я
Сопутствующие ВПС
ДМЖП + аортальная недостаточность
Приточные ДМЖП
Эндокардит
Большие ДМЖП + высокая легочная
гипертензия + выраженная сердечная
недостаточность
ВЫБОР ОККЛЮДЕРА
+ 1 мм
С И С Т Е М А Д О С ТА В К И
И О К К Л Ю Д Е Р
СБОРКА СИСТЕМЫ
Д О С Т У П
м и н и с т е р н о т о м и я
К И С Е Т Н Ы Й
Ш О В
П У Н К Ц И Я
П РА В О Г О Ж Е Л УД О Ч К А
П Р О В Е Д Е Н И Е П Р О В О Д Н И К А
в П О Л О С Т Ь П Ж
П Р О В Е Д Е Н И Е П Р О В О Д Н И К А
Ч Е Р Е З Д М Ж П в П О Л О С Т Ь Л Ж
ПРОВОДНИК
РАС К Р Ы Т И Е О К К Л ЮД Е РА
Д ЕФ Е К Т З А К Р Ы Т
З А К Р Ы Т И Е РА Н Ы
П О С Л Е О П Е РА Ц И О Н Н О Е В Е Д Е Н И Е
Ранняя экстубация – до 2 ч
ЭхоКГ и R-гр ОГК
Короткий период в ОАРИТ
Срок госпитализации – 3-5 дней
Аспирин 5 мг/кг/с – 6 мес
ЭКГ и ЭхоКГ через 1,3,6,12 мес
РЕЗУЛЬТАТЫ
7 пациентов (6 детей, 1 взр)
Возраст – 1,5-25 лет
Вес – 7-70 кг
Размер дефекта – 3-7 мм
ДЛА – 25-45 мм рт ст
Qp/Qs – 1,2-1,7
РЕЗУЛЬТАТЫ
Перимембранозные – 3
(1 дефект с аневризмой МЖП)
Субаортальные – 2
Мышечные – 2
РЕЗУЛЬТАТЫ
100% закрытие дефектов
АВ блокада – 0%
Конверсия на ИК – 0%
Время операции – 50-150 мин
Кровопотеря – 20-50 мл
ИВЛ – 3-5 часов
В ОРИТ – 3-12 часов
Госпитальный период – 3-5 дней
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ