УЛААН ХООЛОЙН ХОРТ ХАВДАР

ESOPHAGEAL CANCER

Бэлтгэсэн: АУС-405 С.Билгүүнтөгөлдөр

Б.Буянхишиг

Хавтгай эст хорт хавдар

Squamous cell carcinoma

Булчирхайлаг эсийн хорт хавдар

Adenocarcinoma

ТАРХВАР СУДЛАЛ

ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН ЗҮЙЛС

Хүйс Нас ( 45-70 нас ) Удамшил

ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН ЗҮЙЛС

Хооллолт ( thermal injury ) Архи, тамхи ( tobacco ) Радиац эмчилгээ Таргалалт Өвчний түүх Хавдрын урьдал өвчнүүд

ХАВДРЫН УРЬДАЛ ӨВЧИН

Барретийн өвчин Пламмера-Винсоны хамшинж Ахалазия ( улаан хоолойн агшилт )

BARRETT’S ESOPHAGUS

АХАЛАЗИЯ

ЭМГЭГ ЖАМ

ЭМГЭГ АНАТОМИ

Зангилаат хэлбэр ( exophytic, nodular )

Нэвчмэл хэлбэр ( endophytic ) Холимог хэлбэр

АНГИЛАЛ

TNM ClassificationT – tumorN – noduleM - metastasis

ЭМНЭЛЗҮЙ

Дисфаги – горойх ( 0, 1, 2, 3, 4 )

А. Механик хэлбэр

Б. Рефлексийн хэлбэр

В. Холимог хэлбэр

0 - өвчтөн дуртай хоолоо чөлөөтэй иддэг

1 – зарим нэгэн бүхэл хатуу хоол тээглэдэг

2 – хагас шингэн хоол идэж чадна

3 – зөвхөн шингэн хоол чөлөөтэй орно

4 – шингэн хоол ч, ус ч орохгүй

Гулгилт – улаан хоолойн бөөлжилт Шүлс их гоожих Амнаас эвгүй үнэр үнэртэх Горнерийн гурвалсан хамшинж Зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах Хордлогын шинж тэмдгүүд Зогсих Цус алдах

ОНОШЛОГОО

Өвчний түүх Лабораторийн шинжилгээ ( ЦЕШ ) Багажийн шинжилгээ ( рентген, СТ,

эндоскопи, MRI гэх мэт )

РЕНТГЕН ШИНЖИЛГЭЭ

ДУРАНГИЙН ШИНЖИЛГЭЭ

CT

ЭМЧИЛГЭЭ

Мэс засал Туяа эмчилгээ Хими эмчилгээ Хавсарсан эмчилгээ Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Цээжний 1/3 доод байвал мэс заслаар улаан хоолой ба ходоодны амсар хэсгийг тайрч авна (мэс засал хийх боломжгүй бол туяа)

Дунд байвал мэс засал болон туяа Цээжний дээд хэсэг буюу туяа

эмчилгээ

ЛЬЮИСЫН АРГА

Хэвлийн хөндийг нээж ходоодыг чөлөөлөн суллаж өрцний улаан хоолойн нүхийг хуруугаар тэлээд түүгээр ходоодыг цээжний хөндийд оруулан хэвлийг үечлэн битүүлж хаана

ГАРЛОКЫН АРГА

Зүүн талд 7 8 хавиргын завсраар нээж улаан хоолойн цээжний хэсгийг чөлөөлж өрцийг нээгээд улаан хоолойн цээжний хэсгийг тайрч аортын нумны дээр улаан хоолойг ходоодтой залгана

ТУЯА ЭМЧИЛГЭЭ

Хавдрыг багасгаж Горойлтыг арилгаж Амьдрах хугацааг уртасгадаг Зарим тохиолдолд эдгээнэ

ГОРОЙЛТЫГ ЭМЧЛЭХ

75-90 % мэс засал төгс хийх боломжгүй байдаг

Хамгийн аюултай хүндрэл хоол орохгүй байх маш амархан хордлогонд орж турааж ядрааж халдварт нэрвэгдүүлж үхэлд хүргэнэ

ЛАЗЕРИЙН ТУЯА

Хоол орохгүй болохыг багасгана УЛаан хоолойн дурангаар

дамжуулан лазерийн туяаг тусгаж хавдрыг задлана

ФОТОДИНАМИК ЭМЧИЛГЭЭ

Туяа эмчилгээний дараах дахисан хавдарт үр дүн өгнө

Лазертай харьцуулахад хүндрэл бага үр дүн сайн

МЭС ЗАСЛЫН ХӨНГӨВЧЛӨХ ЭМЧИЛГЭЭ

Ходоод улаан хоолойнд гуурс тавих Өрцний хөлийг таслах Улаан хоолой ходоодонд холболт хийх Хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг өвтчөн тураалд

орж улаан хоолой бүрэн тагларахаас өмнө хийнэ

ХОДООДОНД ГУУРС ТАВИХ

Өвчтөнг хооллохын тулд ходоодонд гуурс тавихыг хэлнэ

Дурангийн тусламжтайгаар ходоодонд гуурс тавьдаг

Гэвч гуурсны хажуугаар ходоодны шүүс буцаж гардаг дутагдалтай дутагдлыг арилгахын тулд ходоодноос цорго үүсгэж хэвлийгээр гадагш гаргана

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭЛТ Улаан хоолойн Архаг өвчнийг эмчлэх Ходоодны шархлааг архаг өвчнийг эмчлэх Цус гаргах шарх үүсэхээс хамгаалж байх Архи тамхи хэрэглэхгүй байх Хэт халуун хэт хүйтэн хоол идэхгүй байх Жижиг ястай загас хатаасан мах борцыг

болгоомжтой хэрэглэх Амин дэмээр баялаг хүнс хэрэглэх Хоол ундыг яаралгүй идэж сурах Цууны хүчил болон бусад хүчилүүдийг

хүүхдээс хол тавих

УЛААН ХООЛОЙН СТЕНТ

АНХААРАЛ ХАНДУУЛСАНД БАЯРЛАЛАА