БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Л Е К Ц І Я

професора кафедри анатомії людини ім. М.Г. Туркевича

Хмари Тетяни Володимирівни

на тему:

,,ОРГАНИ ЧУТТЯ. АНАТОМІЧНА

БУДОВА ОРГАНА ЗОРУ. РОЗВИТОК

ОРГАНА ЗОРУ. ПРИРОДЖЕНІ

ВАДИ РОЗВИТКУ ОКА.”

Cхема проекційних зон людини на райдужку.

Cхема проекційних зон людини на райдужку.

Офтальмоскопічна картина очного дна.

Розвиток органа зору

Розвиток органа зору:

А – 22 дні; В – 27 днів; С – 33 дня.

1 – порожнина переднього мозку;

2 – інвагінація кришталикових плакод (ділянка ектодерми).

Розвиток органа зору за даними електронної мікроскопії:А-В – 27 днів;С – 29 днів;D – 36 днів.1 – формування сітківи;2 – кришталева плакода.

• Очні вади (defectus ocularis)• I. Аномалії розвитку ока:

• - анофтальмія – патологічний стан, який характеризується відсутністю очного яблука і супроводжується тяжкими черепними аномаліями;

• - мікрофтальмія – зменшення очного яблука до 2/3 від свого нормального об’єму;

• - макрофтальмія (буфтальмія) – збільшення ока (бичаче око);

• - криптофтальмія – приховане око;

• - синофтальмія – злиття очей;

• - циклопія – одноокість, супроводжується краніальними та мозковими дефектами, зокрема голопрозенцефалією (часткове або повне злиття півкуль великого мозку у єдиному теленцефальному міхурі);

• - гіпертелоризм очей – збільшена відстань між очима;

• - блефарофімоз – звуження очної щілини;

• - глаукома – підвищення внутрішньоочного тиску внаслідок закупорки або перетискання шляхів циркуляції водянистої вологи ока.

Анофтальмія

Мікрофтальмія

Макрофтальмія

Криптофтальмія

Циклопія

Гіпертелоризм очей

Блефарофімоз

Глаукома

• II. Аномалії ядра очного яблука:

• 1. Аномалії форми, розмірів і положення кришталика:• - афакія – відсутність кришталика;

• - сферофакія – куляста форма кришталика;

• - мікрофакія – зменшення розмірів кришталика;

• - біфакія – подвійний кришталик;

• - ектопія кришталика – неправильне його положення;

• - вроджена катаракта.•• 2. Аномалії склистого тіла:• - первинна гіперплазія склистого тіла та залишки артерії

склистого тіла;

• - персистуюча склиста артерія;

• - персистуюча ямка кришталика.

Афакія

Ектопія кришталика

Катаракта

Катаракта сліпа пляма окаКатаракта сліпа пляма ока

• III. Аномалії оболонок очного яблука:• 1. Колобома – вогнищева відсутність (щілиноподібний дефект) тієї чи іншої оболонки

очного яблука.• Розрізняють типові й атипові колобоми. • Типові колобоми розташовуються по лінії змикання ембріональної судинної щілини і є

наслідком її персистування. Вони можуть бути ізольованими (колобоми райдужки, війкового тіла, зорового нерва, сітківки) або комбінованими.

• Найчастіше трапляються типові колобоми райдужки, які мають грушоподібну форму і розташовані, як правило, присередньо в нижньому відділі.

• 2. Аномалії форми рогівки:• - конічна рогівка;• - плоска рогівка;• - перфорована рогівка.

• 3. Аномалії судинної оболонки:• - аніридія – відсутність райдужки;• - полікорія – множинність зіниць;• - хоріодермія – білі дірки та плями у власне судинній оболонці;• - коректотопія – ексцентричне зміщення зіниці;• - залишкова зінична мембрана – наявність тонких ниток у ділянці зіниці;• - альбінізм – порушення синтезу пігменту меланіну внаслідок відсутності тирозинази. • Трапляється з частотою 1: 20 000. Розрізняють загальний (відсутній пігмент в шкірі та

оболонках очного яблука) і місцевий (очний – відсутність пігменту тільки в оболонках очного яблука) альбінізм.

• 4. Аномалії сітківки:• - кіста сітківки.

Колобома райдужки

Вроджені колобома райдужки та глаукома

Колобома верхньої повіки (до і після операції)

Аномалії форми рогівки

(кератоконус)

Аніридія

Полікорія

Залишкова зінична мембрана

Альбінізм

• IV. Аномалії допоміжного апарату ока:

• 1. Аномалії зорового нерва:

• - аплазія зорового нерва – це відсутність нервових волокон (аксонів гангліозних клітин сітківки), нерв представлений фіброзною й гліальною тканинами і капілярами;

• - гіпоплазія зорового нерва – зменшення кількості нервових волокон у зв’язку з недорозвиненням гангліозних клітин сітківки, при цьому центральні артерія і вена сітківки у диску зберігаються.

• 2. Аномалії захисного апарату ока:

• - аблефарія – відсутність повік;• - анкілоблефарія – зростання країв повік.

• 3. Аномалії сльозового апарату ока:

• - дакріостеноз – звуження носо-сльозової протоки.

Дакріостеноз

Дакріостеноз

• V. Порушення іннервації окорухових м’язів

• 1. Повне ураження окорухового нерва (III) патологічним процесом викликає:• - опущення верхньої повіки (птоз), викликане паралічем (втратою рухових

функцій) або парезом (неповним паралічем) м’яза-підіймача верхньої повіки;• - розширення зіниці (мідріаз) за рахунок паралічу м’яза-звужувача зіниці і

переваги симпатичної іннервації м’яза-розширювача зіниці;• - порушення акомодації внаслідок паралічу війкового м’язу;• - розбіжну косоокість за рахунок збереження функцій бічного прямого м’яза

(іннервується VI парою черепних нервів) та верхнього косого м’яза (іннервується IV парою черепних нервів) при паралічі всіх інших окорухових м’язів;

• - двоїння в очах (диплопію), яке виникає внаслідок того, що при косоокості зображення падає не на ідентичні поля сітківки обох очей;

• - випинання очного яблука із очної ямки (екзофтальм) за рахунок втрати тонусу паралізованими окоруховими м’язами при збереженні тонусу рудиментарного очноямкового м’яза (m. orbitalis), який має симпатичну іннервацію.

• 2. При ураженні блокового нерва (IV) виникає збіжна косоокість і двоїння в очах при погляді вниз.

• 3. При ураженні відвідного нерва (VI) виникає парез або параліч бічного прямого м’яза, який проявляється обмеженням або неможливістю руху очного яблука назовні. В таких випадках виникає збіжна косоокість і двоїння в очах, яке посилюється при погляді в бік ураженого нерва.

Птоз верхньої повіки

Двобічна колобома повік, мікрофтальмія очей, глаукома лівого

ока. Двобічний рото-очний розтвір обличчя та інші численні вади

розвитку.

Виворот повік

• VI. Аномалії колірного сприйняття (дихромазії):

• - ахромазія – повна колірна сліпота і всі предмети видно лише в різних відтінках сірого;

• - протанопія («червоносліпі») – не сприймають червоного кольору, синьо-голубі промені здаються безбарвними;

• - дейтеранопія («зеленосліпі») – не відрізняють зелених кольорів від темно-червоних і голубих;

• - тританопія («фіолетовосліпі») – не сприймають промені синього і фіолетового кольору.