ЧМТ

Класифікація за ступенем тяжкості:

- легка- середньої тяжкості- тяжка

Шкала коми Глазго (EVM):+ Відкривання очей (E, Eye response)+ Мовна реакція (V, Verbal response)+ Рухова реакція (M, Motor response)

Легка ЧМТ оцінюється в 13—15 балів, середньотяжка — в 9—12, тяжка — в 3—8

Патогенез TMI:1) безпосереднє пошкодження ГМ +

механічна деформація від удару + розповсюдження гідродинамичної хвилі по системі шлуночків

2) спазм судин з наступною гіперемією мозку і венозним застоєм -> розвиток лікворної гіпертензії

3) Порушення проникності ГЕБ

4) гіпоксія М з явищами набряку.

Зниження мозкового кровотоку до 50-55мл/100г тканини/хв -> зниження синтезу білка, роззосередження рибосом, селективна експресія генів —

I критичний рівень.

- до 35 мл/100 г/хв - активація анаеробного гліколізу, розвиток лактат-ацидозу і набряку тканин мозку —II критичний рівень.

- до 20 мл/10 0 г/хв каскад р-й— дискоординація в циклі Кребса, порушення в дихальному ланцюгу, деполяризація мембран — III .критичний рівень

Глутамат-кальцієвий каскад:- індукція (запуск)- ампфлікація (посилення

пошкоджуючого потенціалу)- експресія (кінцеві реакції

каскаду, що безпосередньо призводять к загибелі клітини).

Аутофагія при ЧМТ

аутофагосоми і мультиламеллярні тіла спостерігаються у дентдритах і аксонах в ушкоджених ділянках мозку + легкі ланцюги ліпопротеїнів, асоційованих з мікротрубочками 3 - LC3-II

QuickTime™ and a decompressor

are needed to see this picture.

LC3-II вивчали між 2 і 48 годиною після ЧМТ, їх пік відзначається на 24 годині

QuickTime™ and a decompressor

are needed to see this picture.

QuickTime™ and a decompressor

are needed to see this picture.

QuickTime™ and a decompressor

are needed to see this picture.

Періоди травматичної хвороби (Ромоданов):

— інтенсифікація обмінніх процесів;

— розвиток енергетичного дефіциту в нервовій тканині;

— розвиток процесів клітинної інтоксикації і вторинних структурних змін;

— становлення посттравматичного гомеостазу.

Терапія:

1) покращення перфузії тканини мозку (дія на 1-й етап ішеміченого каскаду);

2) церебропротективна терапія (дія на 2–6-й етапи каскаду)

+Первинна нейропротекція - переривання швидких реакцій глутамат-кальцієвого каскада.

+Вторинна церебропротекція - переривання віддалених механізмів загибели нейронів — надлишкового синтезу АФК, оксидативного стресу, дисбалансу цитокінів, імунних зрушень, трофічної дисфункції, апоптозу

Danke