ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

ПРОФИЛАКТИКА ТЯЖЕЛЫХ СОСТОЯНИЙ И ВТОРИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БАС, СВЯЗАННЫХ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ ПРОБЛЕМАМИ

ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова Отделение ЛФК клиники неврологии

Биличенко Елена Борисовна

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Возможные двигательные проблемы пациента • Снижение общего уровня двигательной активности • Ограничение подвижности суставов • Слабость в туловище и конечностях • Увеличение мышечного тонуса, болезненные судороги в мышцах

• Быстрая утомляемость • Нарушение ходьбы

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Утомляемость и снижение общего уровня двигательной активности

Тренировка выносливости

(Pinto et al.,1999)

• Велотренажер • Ходьба • Плавание • Тренировки на инвалидной коляске

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Снижение мышечной силы • Упражнения для укрепления мышц туловища и конечностей

• Упражнения для укрепления мышц – стабилизаторов позвоночника, контроль позы

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Ограничение подвижности суставов Упражнения для увеличения/сохранения растяжимости мягких тканей (Kisner C, Colby LA,2007)

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Подбор средств опоры

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Подбор ортопедических изделий Поддержка стопы поддержка плеча

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Ограничение способности к ходьбе • Правильная обувь • Подбор средств опоры • Подбор ортопедических изделий • Профилактика падений • Планирование повседневной активности • Адаптация окружающей обстановки

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Внутренние факторы риска падения

• Мышечная слабость • Судороги в мышцах • Скованность в суставах • Боль • Страх

• Спешка • Предыдущие падения • Изменение позы/походки • Депрессия

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Факторы окружающей среды •  Неровная поверхность •  Захламленность •  Плохое освещение •  Мокрая, скользкая поверхность •  Обувь •  Коврики •  Провода •  Домашние животные

•  Внезапная остановка транспорта

•  Длинная одежда •  Ванна •  Трость •  Незнакомая обстановка •  Алкоголь •  Ступени/пороги

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Тренировка равновесия

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Тренировка равновесия

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Адаптация окружающей обстановки

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Профилактика вторичных осложнений •  Составление плана лечения положением / позиционирования

•  Обучение ухаживающих методикам правильного

перемещения

•  Использование оборудования для перемещения

•  Упражнения для сохранения подвижности суставов

•  Упражнения на релаксацию

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Позиционирование

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Примерная программа позиционирования для пациента с тяжелыми нарушениями, который некоторое время может находиться в положении сидя  

Сидя в кресле

Лежа на правом боку  

Стоя в верти- кализа-торе  

Сидя в кресле

Лежа на левом боку  

Сидя в кресле  

Лежа на правом боку

Лежа на животе  

0800- 0900  

0900- 1100  

1100- 1120  

1120- 1200  

1200- 1400  

1400- 1500  

1500- 1700  

1700- 1740  

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Примерная программа позиционирования для пациента с тяжелыми нарушениями, который некоторое время может находиться в положении сидя  

Сидя в кресле

Лежа на левом боку  

Сидя на краю кровати стопы на полу, спина без опоры  

Лежа на правом боку  

Лежа на левом боку  

Лежа на животе  

1740- 1840  

1840- 2100  

2100- 2130  

2130- 0200  

0200- 0700   0700- 0800  

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Необходимое оборудование: • Подушки • Подголовник • Функциональная кровать

• Скользкие простыни • Подъемник • Прикроватное кресло

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Положение сидя вне кровати

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Положение сидя. Что это значит для пациента? •  Хорошие условия глотания •  Хороший обзор •  Полноценное общение с окружающими •  Возможность самостоятельного приема пищи, облегчение глотательния

•  Самостоятельное умывание, мытье тела сидя •  Дефекация в вертикальном положении •  Работа мышц туловища по поддержанию позы

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Общие подходы • Независимость в повседневной жизни • Поддерживающая реабилитация • Уменьшение спастичности • Борьба с болью

• Мультидисциплинарное ведение

Оптимальное качество жизни

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Общие подходы • Исключение значительных физических нагрузок

• Коррекция программы занятий в соответствии с текущим состоянием

• Обучение алгоритмам правильного перемещения (повернуться, сесть, пересесть, встать)

• Подбор и адаптация инвалидной техники

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

Программа занятий составляется с учетом имеющихся проблем: как самочувствия, так и окружения. Цель: Сохранение независимости в повседневной жизни Повышение качества жизни

ПЕРВАЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ПАЦИЕНТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС

МОСКВА 2015

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

E-mail: bilichenkoelena7@ gmail.com