第三章 血型与输血第三章 血型与输血

魏彦刚魏彦刚

菏泽医学专科学校菏泽医学专科学校

思考题：

教学目标教学目标11 、了解血型的发现史、了解血型的发现史

22 、掌握红细胞血型系统、掌握红细胞血型系统

教学内容教学内容

血型的概念血型的概念血型系统的概念血型系统的概念输血的概念输血的概念输血发展史输血发展史

掌握

熟悉

教学重点、难点教学重点、难点教学重点：教学重点： ABOABO 血型系统血型系统教学难点：教学难点： 红细胞血型系统的命名红细胞血型系统的命名

早期的概念仅指存在于红细胞上表面抗原的差早期的概念仅指存在于红细胞上表面抗原的差异。异。

随着对血型研究的深入，发现白细胞、血小板、随着对血型研究的深入，发现白细胞、血小板、也存在表面抗原的差异。也存在表面抗原的差异。

所以确切地说，血型是人类血液的主要特征之所以确切地说，血型是人类血液的主要特征之一，表达了产生抗原一，表达了产生抗原 -- 抗体系统的遗传特征。抗体系统的遗传特征。

故血型是指故血型是指血细胞膜上特异性抗原的类型。

血型血型

LandsteinerLandsteiner 发现了人类血型发现了人类血型

19001900 年 年 奥地利维也纳大学病理科解剖研奥地利维也纳大学病理科解剖研究所助教究所助教 Karl LandsteinerKarl Landsteiner 首先发现人类红首先发现人类红细胞的血型，为以后血液安全、有效的输用细胞的血型，为以后血液安全、有效的输用作出了重大贡献。作出了重大贡献。

Landsteiner因发现人类 ABO 血型系统而获得 1930年诺贝尔奖金。

此后他又发现了 MN ，P ， Rh 等血型，赢得了“血型之父”的誉称号。

输血输血早期的概念只是将献血者的血液输给患者，早期的概念只是将献血者的血液输给患者，

特别是发生严重出血的患者，以达到缓解患特别是发生严重出血的患者，以达到缓解患者症状，保证集体个组织器官血液供应的治者症状，保证集体个组织器官血液供应的治疗目的。疗目的。

现在输血已发展成一门独立的临床医学科现在输血已发展成一门独立的临床医学科 ------输血学。输血学。

输血：现在是将血液或血液的某种成分输给输血：现在是将血液或血液的某种成分输给患者的一种补充治疗，可治疗多种疾病，是患者的一种补充治疗，可治疗多种疾病，是抢救危重患者的一种重要治疗手段。抢救危重患者的一种重要治疗手段。

输血发展史输血发展史 经历了古代输血－生理学输血时代－免疫学输血时代－现代经历了古代输血－生理学输血时代－免疫学输血时代－现代

输血时代（成分输血、自身输血）。输血时代（成分输血、自身输血）。

是谁首先将动物血输给人的？是谁首先将动物血输给人的？

目前公认的是英国目前公认的是英国 lowerlower 开创了动物输血的先河，法国开创了动物输血的先河，法国DenysDenys 是第一个在人体上输血成功者。是第一个在人体上输血成功者。

16651665 年，英国医生年，英国医生 LowerLower 首先将一条濒于死亡的狗静脉与首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇迹般的另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。 起死回生。这一实验证明了输血能够救命。

输血发展史输血发展史16671667 年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘部年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘部

动脉上，把羊血输给了人，又获成功。动脉上，把羊血输给了人，又获成功。

同一年法国医生同一年法国医生 DenysDenys 用同样的方法把羊血输给一用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也获成功。以后名有病的男孩也获成功。以后 DenysDenys 又给一位愿意又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。但当他把做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。但当他把小牛动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外，输小牛动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外，输血后患者出现发热、腰痛，并有黑色尿，不久便死血后患者出现发热、腰痛，并有黑色尿，不久便死亡。死者家属状告亡。死者家属状告 DenysDenys 有杀人罪。法庭判决自有杀人罪。法庭判决自 11668668 年年 44月月 1717日起，未经巴黎医学部批准不得输血。日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的的 150150 年间，曾一度轰动医学界的输血技术再也无年间，曾一度轰动医学界的输血技术再也无人问津。人问津。

输血发展史输血发展史 是谁第一个将人血输给人的？是谁第一个将人血输给人的？

目前公认的是英国医生目前公认的是英国医生 BlundellBlundell 首先开创了直接输血法，并首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。在第一个把人血输给了人。在 1817—18181817—1818 年，英国妇产科医年，英国妇产科医生生 BlundellBlundell 由经常看到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生由经常看到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生命。他进行了动物之间的输血取得成功后，开始将健康人的命。他进行了动物之间的输血取得成功后，开始将健康人的血液输给大出血的产妇，一共救治了血液输给大出血的产妇，一共救治了 1010例，除例，除 22例濒死未能例濒死未能救活外，其余救活外，其余 88例中有例中有 44例救活。因为当时还不知道血型不例救活。因为当时还不知道血型不同的人输血时，红细胞会遭到大量破坏、所以无法解释为什同的人输血时，红细胞会遭到大量破坏、所以无法解释为什么输血后有人出现致死性的输血反应，有人却活了下来。尽么输血后有人出现致死性的输血反应，有人却活了下来。尽管如此，管如此， 18181818 年年 1212月月 2222日他在伦敦举行的内科学会上所日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告，还是引起了医学界的轰动。他还首创了重力作的输血报告，还是引起了医学界的轰动。他还首创了重力输血器，利用重力来作输血时的推动力，这种输血方法一直输血器，利用重力来作输血时的推动力，这种输血方法一直沿用了沿用了 100100 年左右。年左右。

输血发展史输血发展史19001900年，年， LandsterinerLandsteriner 发现了发现了 ABOABO 血型系统，血型系统，才为常规血型鉴定方法的建立奠定了基础。才为常规血型鉴定方法的建立奠定了基础。

在输血前作供血者与受血者的血型鉴定和交叉配血在输血前作供血者与受血者的血型鉴定和交叉配血试验，提高了输血的安全行，输血治疗才真正开始试验，提高了输血的安全行，输血治疗才真正开始应用于临床。应用于临床。

实施输血治疗的另一个必不可少的条件是防止血液实施输血治疗的另一个必不可少的条件是防止血液在体外凝固。在体外凝固。

19141914年年 HustinHustin 发现了枸橼酸钠能起抗凝作用，发现了枸橼酸钠能起抗凝作用，为血液体外保存提供了基础，在推动输血的发展起为血液体外保存提供了基础，在推动输血的发展起了重要作用。了重要作用。

输血发展史输血发展史近年来，随着血液体外保存技术和成分输血近年来，随着血液体外保存技术和成分输血

的发展，病毒抗原抗体的检测，进一步提高的发展，病毒抗原抗体的检测，进一步提高了输血质量和安全性，以达到临床最大限度了输血质量和安全性，以达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济的目的。的安全、有效、方便与经济的目的。

输血概述输血概述输血曾经是促进外科发展的的三大要素之一输血曾经是促进外科发展的的三大要素之一

（麻醉、无菌术、输血）。输血作为一种替（麻醉、无菌术、输血）。输血作为一种替代治疗可以补充血容量、改善循环、提高血代治疗可以补充血容量、改善循环、提高血浆蛋白、改善凝血功能。外科领域应用更是浆蛋白、改善凝血功能。外科领域应用更是非常广泛。非常广泛。

当今输血技术已有重大突破。但是血源珍贵，当今输血技术已有重大突破。但是血源珍贵，输血仍可造成某些疾病传播和并发症，因此，输血仍可造成某些疾病传播和并发症，因此，减少出血、节约用血、安全输血是当今医学减少出血、节约用血、安全输血是当今医学发展的要求。发展的要求。

输血是重要的治疗手段，但如发生血液质量输血是重要的治疗手段，但如发生血液质量问题和任何差错，都会给患者造成严重后果，问题和任何差错，都会给患者造成严重后果，甚至危及生命，因此质量管理是保证数学质甚至危及生命，因此质量管理是保证数学质量和安全的根本措施。量和安全的根本措施。

避免血液凝固避免血液凝固

19081908 年，年，克雷尔（克雷尔（ Alexis Carrel)Alexis Carrel) 博士认博士认识到不让血液和空气接触，可以避免血液识到不让血液和空气接触，可以避免血液凝固。他通过将一位父亲的臂动脉和婴儿凝固。他通过将一位父亲的臂动脉和婴儿的腿静脉连接，实行了首次“新输血”。的腿静脉连接，实行了首次“新输血”。

真正使输血变得容易的人卢因森真正使输血变得容易的人卢因森（（ 19151915年年 11 月）月）

纽约的卢因森博士发明了实用的柠檬酸钠抗凝剂。

方便献血 ；方便输血；方便保存；方便运输；使建立血库成为可能。

19161916 年 年 RossRoss和和 TurnerTurner 用枸橼酸和葡萄用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，糖制成保存液， 2℃2℃ 条件下保存血液二周。条件下保存血液二周。

19181918 年年 保存液应用于临床，从此输血进 保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代。入了间接输血时代。

19231923 年年 SeibeitSeibeit 发现了热原，这对安全发现了热原，这对安全输血，减少输血反应起了重要作用。输血，减少输血反应起了重要作用。

19371937 年年 世界上出现了第一个血库，在芝 世界上出现了第一个血库，在芝加哥加哥 Cock Country HCock Country H 。。

新的问题新的问题

当发现了当发现了 ABOABO 血型和抗凝剂后，人们以血型和抗凝剂后，人们以为从此输血再也不是什么大不了的事了。为从此输血再也不是什么大不了的事了。但是，临床经常发现一些患者在输注了但是，临床经常发现一些患者在输注了ABOABO 相合并且是通过了配血试验的血，仍相合并且是通过了配血试验的血，仍然发生了致命的输血反应。然发生了致命的输血反应。

19451945年，年， CoombsCoombs，，MourantMourant及及RaceRace 等描述等描述了抗球蛋白试了抗球蛋白试验，用以检测验，用以检测有抗体附着的有抗体附着的红细胞。红细胞。

19591959 年 年 改进 改进 ACDACD （枸橼酸、枸橼酸钠、（枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液为葡萄糖）保存液为 CPDCPD （枸橼酸盐、磷酸（枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖），可在盐、葡萄糖），可在 4℃4℃ 保存血液保存血液 3535 天。天。

19601960 年年 Bacter Bacter 发明了用于输血的塑料发明了用于输血的塑料袋。为成分输血提供了条件。袋。为成分输血提供了条件。

第二节 红细胞血型系统第二节 红细胞血型系统

一、红细胞血型分类及命名一、红细胞血型分类及命名

（一）红细胞血型分类（一）红细胞血型分类19961996年年 ISBT:23ISBT:23 个血型系统（个血型系统（ systemssystems ）） 55 个血型关联（个血型关联（ collectionscollections ）） 22 个血型个血型系列系列（（ seriersseriers ） ）

血型系统：是由一个或数个基因所编码的数血型系统：是由一个或数个基因所编码的数个相关联抗原所组成。个相关联抗原所组成。

血型关联：是指在血清学、生物学或遗传学血型关联：是指在血清学、生物学或遗传学上有相关性，但又达不到血型系统命名标准，上有相关性，但又达不到血型系统命名标准，与血型系统无关的血型抗原。与血型系统无关的血型抗原。

血型系列：是指目前不能归类于血型系统和血型系列：是指目前不能归类于血型系统和血型关联的血型抗原，即低频抗原（在人群血型关联的血型抗原，即低频抗原（在人群中抗原发生频率小于中抗原发生频率小于 1%1% ）和高频抗原（在）和高频抗原（在人群中抗原发生频率高于人群中抗原发生频率高于 90%90% ）。）。

（二）红细胞血型命名（二）红细胞血型命名1.1.大写英语字母表示，如大写英语字母表示，如 ABOABO 血型系统血型系统的的 AA、、

BB 抗原；抗原；

2.2. 以大、小写字母混合组成，如以大、小写字母混合组成，如 LewisLewis 系统系统的的LeLeaa 、 、 LeLebb 抗原；抗原；

3. 3. 以字母加数字来表示，如以字母加数字来表示，如 Fy3Fy3、、 Fy5Fy5 。。

4.19964.1996 年国际输血协会，发表了两种方法年国际输血协会，发表了两种方法(1)6(1)6 位数字记述式即位数字记述式即 66 位数字的前位数字的前 33 位表示某位表示某一血型系统，后一血型系统，后 33 位数字表示该血型抗原的特位数字表示该血型抗原的特异性，如异性，如 001001001001 表示表示 ABOABO 血型系统的血型系统的 AA 抗原抗原 (2) (2) 字母字母 //数字记述方式：即血型系统符号用数字记述方式：即血型系统符号用22～～ 44 个大写字母表示，血型抗原用字母加数个大写字母表示，血型抗原用字母加数字表示，如字表示，如 RHlRHl 表示表示 RhRh 血型系统血型系统 DD 抗原抗原

二、二、 ABOABO 血型系统血型系统人类血型系统中抗原免疫原性最强 人类血型系统中抗原免疫原性最强 ABOABO 血型表现型分类血型表现型分类

血型（表现型） 红细胞表面的抗原 血清中的抗体 基因型

A A 抗 B AA或 AO

B B 抗 A BB或 BO

AB AB — AB

O —（H） 抗 A及抗 B OO

（一）（一） ABOABO 血型系统抗原血型系统抗原1. ABO1. ABO 抗原的遗传 抗原的遗传

ABOABO 遗传座位遗传座位 :P:P3.43.4

显性基因：显性基因： A.BA.B 基因基因隐性基因：隐性基因： OO 基因基因ABOABO 血型系统：血型系统： 66 种基因型，种基因型， 44 种表现型种表现型

ABOABO 血型系统（基因型、表现型）血型系统（基因型、表现型）

血型血型 红细胞表面红细胞表面的抗原的抗原

血清中血清中的抗体的抗体

基因型基因型

AA AA 抗抗 -B-B AAAA或或 AOAO

BB BB 抗抗 -A-A BBBB或或 BOBO

ABAB AA、、 BB ---------- ABAB

OO -----(H)-----(H) 抗抗 -A-A 、抗、抗 --BB

OOOO

ABOABO 血型的遗传举例 血型的遗传举例 表现型 父亲表现型 父亲 A A 母亲母亲 BB

AA AO BB BOAA AO BB BO

A A O B B OA A O B B O

基因型 基因型 AO AB BO O AO AB BO O 表现型 表现型 A AB B O A AB B O

2.2. 抗原的生化合成及结构 抗原的生化合成及结构 （（ 11）） HH 物质物质岩藻糖基转移酶的作用，是岩藻糖基转移酶的作用，是 AA、、 BB 抗原的前抗原的前身物质。身物质。

（（ 22）） AA 酶酶（（ N-N- 乙酰半乳糖胺基转移酶）乙酰半乳糖胺基转移酶）形成形成 AA 抗原并具有抗原并具有 AA 抗原特性。抗原特性。

（（ 33）） BB 酶酶（半乳糖基转移酶）（半乳糖基转移酶）形成形成 BB 抗原并具有抗原并具有 BB 抗原特性。 抗原特性。

现在知道现在知道 AA 抗原和抗原和 BB 抗原的合成是抗原的合成是以以 HH 物质为前提的物质为前提的 ,O,O型红细胞也型红细胞也有有 HH 物质但不能产生物质但不能产生 AA 抗原和抗原和 BB 抗抗原。原。

基因 酶 合成抗原

在在 ABOABO 血型物质合成过程中：血型物质合成过程中：

控制控制 控制控制

ABOABO 血型又称为“血型又称为“ ABHABH 血型”。血型”。

HH 物质物质OO 型个体只能产生型个体只能产生 HH

物质物质 (( 孟买型例外孟买型例外 )) ；；

HH 物质末端增加一分物质末端增加一分子的子的 α-N-α-N- 乙酰乙酰 -D--D-半乳糖胺半乳糖胺 (GalNAc)(GalNAc)即成为即成为 AA 抗原抗原；；

HH 物质末端增加一分物质末端增加一分子子 α-N-α-N- 乙酰乙酰 -D--D- 半半乳糖乳糖 (Cal)(Cal) 即成为即成为 BB抗原抗原。。

孟买型：孟买型：　无　无 ABHABH 抗原 抗原 ,, 血清中有其抗体。血清中有其抗体。

其他特殊类型的 ABO亚型

1952 年在印度孟买发现一种特殊的血型．这种红细胞既无 A 抗原和 B 抗原，也无H 抗原。他们的基因型为 hh，不能产生 H 物质，即使有 IA

和 (或 )IB 基因，也不能形成A 抗原或 (和 )B 抗原．但 IA IB 基因可向后代遗传，这种特殊的型 ,称为孟买型

3. 3. 红细胞血型抗原的分类 红细胞血型抗原的分类 （（ 11 ）组织血型抗原或糖抗原）组织血型抗原或糖抗原：抗原决定簇：抗原决定簇为糖分子如为糖分子如 ABOABO

（（ 22 ）器官血型抗原或蛋白抗原）器官血型抗原或蛋白抗原：抗原决定：抗原决定簇为多肽如簇为多肽如 Rh Rh

4. 4. 抗原的产生及存在部位 抗原的产生及存在部位

分泌型分泌型 :: 体液中存在可溶性抗原体液中存在可溶性抗原非分泌型非分泌型：：体液中不存在可溶性抗原体液中不存在可溶性抗原

血型物质存在意义血型物质存在意义：：①① 辅助鉴定血型和预测胎儿血型。辅助鉴定血型和预测胎儿血型。②② 中和中和 ABOABO 血型系统的“天然抗体”，有助血型系统的“天然抗体”，有助

于鉴别抗体的性质等。于鉴别抗体的性质等。

（二）（二） ABOABO 血型系统抗体血型系统抗体1. 1. 抗体的特性 抗体的特性 ““ 天然抗体天然抗体”” ————自然界中与自然界中与 AA、、 BB 抗原抗原

类似的物质在无觉察的免疫刺激下产生，类似的物质在无觉察的免疫刺激下产生，以以IgMIgM 为主。为主。

““ 免疫性抗体免疫性抗体”” ————主要是由母婴血型不合主要是由母婴血型不合的妊娠及血型不合的输血产生，的妊娠及血型不合的输血产生，以以 IgGIgG 为主为主

““天然抗体”与“免疫性抗体”的天然抗体”与“免疫性抗体”的特征及区别 特征及区别

特 性 天然抗体（I gM） 免疫性抗体（I gG） 抗原刺激 无察觉 有（妊娠、输血） 分子量 90万 15万 与红细胞反应的最适温度 4～25℃ 37℃ 被血型物质中和 能 不能 溶血素效价 较低 较高 耐热性 不耐热（冷抗体） 耐热（温抗体） 在盐水中与相应红细胞发生肉眼可见凝集

能 不能

对酶处理红细胞的反应 变化不大 能反应 通过胎盘 不能 能 与巯基乙醇或二硫苏糖醇的反应 灭活 不被灭活

3. 3. 抗体的产生及存在部位抗体的产生及存在部位ABOABO 血型系统的抗体一般在出生后血型系统的抗体一般在出生后 33～～ 66 个个月开始出现，月开始出现， 55～～ 66岁时达高峰岁时达高峰

（三）（三） ABOABO 血型系统的亚型血型系统的亚型亚型亚型 :: 属同一血型抗原，但抗原结构和性能属同一血型抗原，但抗原结构和性能

或抗原位点数有一定差异 或抗原位点数有一定差异

ABOABO 血型系统亚型血型系统亚型1.1. A1A1、、 A2A2亚型基本特征亚型基本特征

A1A1亚型的红细胞上具有亚型的红细胞上具有 A1A1和和 AA 抗原，其血清中抗原，其血清中含有抗含有抗 BB 抗体；抗体； A2A2亚型的红细胞上只有亚型的红细胞上只有 AA 抗原，抗原，其血清中除含抗其血清中除含抗 BB 抗体外，还有少量抗抗体外，还有少量抗 A1A1 抗抗

2.2. A1A1、、 A2A2亚型的鉴定方法亚型的鉴定方法 A1A1、、 A2A2 的血清学区别是以抗的血清学区别是以抗 A1A1试剂作试验获试剂作试验获得的得的

3.3. A1A1、、 A2A2亚型鉴定的意义亚型鉴定的意义检查亚型的目的是防止误定血型。 检查亚型的目的是防止误定血型。

病例分析病例分析 患者，男，患者，男， 3232岁。主诉昨晚参加婚宴，半岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。诊。体征：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有体征：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。明显压痛伴肌紧张。实验室检查：实验室检查： WBCWBC：： 12×1012×1099/L/L ，中性粒细，中性粒细胞胞 8080％，淋巴细胞％，淋巴细胞 2020％。％。 BB 超：胆囊明超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约个，最大约 l .5cml .5cm ，提示胆囊炎、胆石症。，提示胆囊炎、胆石症。

急诊入院准备手术，患者过去无输血史，急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血．当时均为“但献过两次血．当时均为“ O”O” 型。请输血型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“为“ O”O” 型，但与几个“型，但与几个“ O”O” 型供血者交叉型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。1. 1. 对该患者首先应该做的试验是什么对该患者首先应该做的试验是什么 ??

【【本题答案本题答案 】 】 首先应该对患者和供血 首先应该对患者和供血 者用试管法重做正、反向 者用试管法重做正、反向 ABOABO定型定型试验。试验。因为造成因为造成 ABOABO定型试验结果错误或 定型试验结果错误或 正、反向定型不符的原因很多，但首正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因。除此之先应考虑技术上的原因。除此之外。外。 ABOABO 血型本身的问题也可引起。血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。加以重视。

2. 2. 如果对该患者进一步做检查结果为：患如果对该患者进一步做检查结果为：患者者 RBCRBC 与抗与抗 AA 、抗、抗 BB 、抗、抗 AA11 抗体未发生抗体未发生凝集，但与抗凝集，但与抗 A+BA+B 有弱凝集 有弱凝集 (+)(+) ，有较强，有较强的的 HH 抗原 抗原 (3+)(3+) ；患者血清中无抗；患者血清中无抗 AA 抗体，抗体，但有较弱的抗但有较弱的抗 BB 抗体 抗体 (+)(+) 。可判断患者血。可判断患者血型为什么型为什么 ??

【【本题答案本题答案】】 根据进一步检查结果，可判根据进一步检查结果，可判断患者血型为断患者血型为 AA22亚型。亚型。

在我国人口中，尽管在我国人口中，尽管 AA22、、 AA22BB 型在型在 AA与与

ABAB 型中所占比例少于型中所占比例少于 ll％，但定型时很容％，但定型时很容易将弱易将弱 AA 亚型误定为亚型误定为 OO 型，如果给其输入型，如果给其输入OO 型血，不会有太大问题，但是如果把弱型血，不会有太大问题，但是如果把弱 AA

亚型误定为亚型误定为 OO 型，并输给型，并输给 00 型人，则受血型人，则受血者的抗者的抗 AA 抗体就可能与输入的弱抗体就可能与输入的弱 AA 亚型的亚型的红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血反应。反应。

因此在输血的实际工作中，应避免将弱的因此在输血的实际工作中，应避免将弱的 AA

亚型误定为亚型误定为 OO 型，如：且型，如：且 AAXX 型红细胞与型红细胞与 BB

型血清型血清 ((抗抗 AA 抗体抗体 )) 不发生凝集，但与不发生凝集，但与 OO

型血清可发生程度不一的凝集，这可能是型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为因为 OO 型血中抗型血中抗 AA 效价比效价比 BB 型血抗型血抗 AA 效价效价高，故现已主张做高，故现已主张做 ABOABO 血型鉴定时，应加血型鉴定时，应加OO 型血清型血清 (( 内含抗内含抗 AA 、抗、抗 BB 及抗及抗 AB)AB) ，以，以防将防将 AAXX 型误定为型误定为 OO 型。型。

RhRh 血型系统血型系统概述：概述：RhRh 血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系

统，其重要性仅次于统，其重要性仅次于 ABOABO 血型系统。血型系统。发现发现 :: 恒河猴恒河猴 (Rhesus monkey)(Rhesus monkey) 的红细胞的红细胞→→家兔家兔→→血清中产生抗体血清中产生抗体→→人人 ::

　 　 RBCRBC 凝集者，为凝集者，为 Rh(Rh(＋＋ ))

　 　 RBCRBC 不凝集者不凝集者 ,,为为 Rh(Rh(－－ ))

Landsteiner

Wiener

RHESUS MONKEYSRHESUS MONKEYS

Rh血型系统 Levine

RhRh 血型系统血型系统RhRh 血型系统命名血型系统命名

RhRh 血型系统抗原有五种：血型系统抗原有五种： DD 、、 EE 、、 cc 、、 CC 、、ee

DD 抗原性最强，临床上习惯将红细胞上含有抗原性最强，临床上习惯将红细胞上含有 DD抗原都成为抗原都成为 RhRh 阳性。阳性。

分布 : 白 种人 :Rh(＋ )85%;Rh(－ )15% 汉族及大部分少数民族 : Rh(＋ )99%:Rh(－ )1% 有些民族 :Rh(－ ) 可达 8.7% 以上

分布 : 白 种人 :Rh(＋ )85%;Rh(－ )15% 汉族及大部分少数民族 : Rh(＋ )99%:Rh(－ )1% 有些民族 :Rh(－ ) 可达 8.7% 以上

RhRh 血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义

⑴⑴RhRh 抗体抗体 :: 人血液中不存在抗人血液中不存在抗 RhRh 的天然的天然抗体。只有当抗体。只有当 Rh(-)Rh(-) 血型者接受血型者接受 Rh(+)Rh(+)

血液后血液后 ,, 才能产生抗才能产生抗 RhRh 抗体。抗体。⑵⑵RhRh系统的抗体主要是系统的抗体主要是 IgG,IgG, 分子量小分子量小 ,,

可透过胎盘。可透过胎盘。

Rh 血型与新生儿溶血症

当一位 Rh-的母亲怀了一位 Rh+ 的胎儿时， Rh+ 的胎儿的红细胞进入母体，刺激 Rh抗体，该抗体又通过胎盘进入胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿的红细胞发生作用使之溶解，导致胎儿贫血等一系列的病症。临床上用换血的方法来治疗新生儿溶血症 。 。

红细胞其他血型系统红细胞其他血型系统（一）（一） MN Ss U﹑ ﹑MN Ss U﹑ ﹑ 血型系统血型系统

（二）（二） PP 血型系统血型系统

（三）（三） KellKell 血型系统血型系统

（四）（四） DuffyDuffy 血型系统血型系统

小结小结本节课主要讲解了红细胞血型系统，重点要本节课主要讲解了红细胞血型系统，重点要

同学掌握的是红细胞抗原的分类，抗体的特同学掌握的是红细胞抗原的分类，抗体的特性以及血型的鉴定方法。性以及血型的鉴定方法。