Выполнила:Выполнила:медицинская сестра медицинская сестра прививочной прививочной картотекикартотекидетской поликлиникидетской поликлиникиГБУЗ ТО «Областной ГБУЗ ТО «Областной больницы №12» больницы №12» (г. Заводоуковск)(г. Заводоуковск)Анисимова Надежда Анисимова Надежда ИвановнаИвановна

Организация работы с

медицинскими

иммунобиологическими

препаратами.

Нормативная документация регламентирующая

деятельность прививочного кабинета

Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998 года - Устанавливает проведение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний как обязательное государственное мероприятие.CанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»МУ 3.3.1891-04 Иммунопрофилактика инфекционных болезней. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

Набор помещений для Набор помещений для проведения профилактических проведения профилактических

прививокпрививок

Кабинет врача и медицинской сестры для Кабинет врача и медицинской сестры для приема пациентов;приема пациентов;

Кабинет для проведения профилактических Кабинет для проведения профилактических прививок;прививок;

Кабинет для хранения запаса МИБП;Кабинет для хранения запаса МИБП;

Кабинет прививочной картотеки.Кабинет прививочной картотеки.

Требования к помещениям, освещению, отоплению и вентиляции

Стены и пол должны Стены и пол должны быть покрыты быть покрыты

материалами,материалами, выдерживающимивыдерживающими

влажную влажную уборку и дезинфекцию.уборку и дезинфекцию.

Источник света – Источник света –

люминесцентные лампы или лампы люминесцентные лампы или лампы накаливания.накаливания.

• Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны беспечивать

нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется

медицинская деятельность.

• Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и

дезинфицирующих растворов.

В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину

(мойку).

Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.

холодильник для хранения вакцин с холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя маркированными полками с двумя термометрами; термометрами;

хладоэлементы (количество хладоэлементов хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном находятся постоянно в морозильном отделении холодильника);отделении холодильника);

медицинский шкаф для медикаментов и медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; инструментов - 1;

медицинская кушетка - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; пеленальный столик - 1;

Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.

медицинские столы с маркировкой по медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); видам прививок (не менее трех);

рабочий стол медицинской сестры и рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по хранения документов, инструкций по применению всех медицинских применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1;1;

стул - 1; стул - 1; бактерицидная лампа;бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с термоконтейнер или сумка-холодильник с

набором хладоэлементов.набором хладоэлементов.

Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.

Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. использованных вакцин.

Шприцы одноразовые (из расчета по числу Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. игл.

Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). инъекцию, бинты, салфетки).

Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки – 4.- 2, почкообразные лотки – 4.

Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки. одноразовые перчатки.

Ёмкость с дезинфицирующим раствором.Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.

Медикаменты:Медикаменты:противошоковый наборпротивошоковый набор

с инструкцией пос инструкцией по применению.применению.

Аптечка «Анти –ВИЧ»Аптечка «Анти –ВИЧ»

Прививки противПрививки против туберкулеза и туберкулеза и

туберкулинодиагностику туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их проводят в отдельных помещениях, а при их

отсутствии - на специально выделенном столе, отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которыеотдельными инструментами, которые используют используют

только для этих целей. Для проведения только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб

выделяют определенный день.выделяют определенный день.

Холодильное оборудование для хранения вакцин

•Холодильное оборудование должно размораживаться не реже 1 раза в месяц.•Слой инея на стенках морозильных и холодильных камер/холодильников не должен превышать 5 мм. •Не реже одного раза в год холодильное оборудование подвергается техническому осмотру квалифицированным специалистом с обязательным составлением акта.•Каждый холодильник для хранения вакцин снабжается двумя спиртовыми термометрами, которые располагаются на верхней и средней полках холодильника.•Термометры подвергаются ежегодной метрологической проверке. •Необходимо предусмотреть наличие термометра для контроля температуры при транспортировке вакцин.•Вакцины хранят в специально выделенном холодильнике.

Холодильное оборудование для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных

температурных условиях Количество замороженных холодильных элементов (т. е.рабочий комплект) должно быть достаточным для одномоментной загрузки всех имеющихся в учреждении термоконтейнеров/термосумок.

Количество хладоэлементов, которое необходимо для каждого термоконтейнера/термосумки определяется согласно паспорта.

Необходим также резервный запас хладоэлементов, равный рабочему комплекту.

В то время как рабочий комплект хладоэлементов используют в термоконтейнерах, резервный запас должен находиться в морозильном отсеке холодильника

Требования к термоконтейнерам

Должны иметь паспорт, инструкцию по применению и необходимое количество термоэлементов.Должны обеспечивать t от +2 до +8 С:ТК емкостью >10дм не менее 10 ч при -30 СТК емкостью <10дм не менее 10 ч при -20 С

Требования к медицинской сумке-холодильнику

Должна обеспечить температурный режим от +2 до +8 С при температуре окружающей среды +43 С не менее 24 чПри температуре окружающей среды -20 С не менее 10 ч

Требования к хладоэлементу:

Должен иметь паспорт и гигиенический сертификат.

Хранение и транспортирование вакцин с проводится при наличии термоиндикаторов.

Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохраненияи учреждениях здравоохранения

Хранение    МИБП  Хранение    МИБП      осуществляется   восуществляется   в

    холодильниках, холодильниках, оборудованных оборудованных

термометрами, при термометрами, при температуре 0 - +8 С .  температуре 0 - +8 С . 

МИБП хранятся в МИБП хранятся в промышленной упаковкепромышленной упаковке и располагаются таким и располагаются таким

образом, чтобы к каждой образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен упаковке был обеспечен

доступ охлажденного воздуха, а препараты одного доступ охлажденного воздуха, а препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока наименования хранятся по сериям, с учетом срока

годности.годности.

При больших объемахПри больших объемах поставок для каждого поставок для каждого вида МИБП выделяетсявида МИБП выделяетсяотдельный холодильник. отдельный холодильник. В случае небольшого В случае небольшого объема поступлений объема поступлений возможно хранение вакцин в одном холодильнике возможно хранение вакцин в одном холодильнике

на разных маркированных полках (жидкие, на разных маркированных полках (жидкие, сорбированные и растворители в отдалении от сорбированные и растворители в отдалении от морозильной камеры, живые – под морозильной морозильной камеры, живые – под морозильной камерой)камерой)

Вакцины БЦЖ, БЦЖ-М Хранится в отдельном холодильнике, под замком

В морозильной камере холодильника хранится В морозильной камере холодильника хранится необходимый запас хладоэлементовнеобходимый запас хладоэлементов

Не допускается хранение МИБП на дверной панели Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника.холодильника.

• Контроль за температурным режимом хранения вакцин Контроль за температурным режимом хранения вакцин осуществляется 2 раза в день термометры размещают на верхней осуществляется 2 раза в день термометры размещают на верхней и нижней полках. Показания термометра заносятся должностным и нижней полках. Показания термометра заносятся должностным лицом в журнал регистрации температурного режима лицом в журнал регистрации температурного режима холодильника.холодильника.

• Медицинские иммунобиологические препараты следует в Медицинские иммунобиологические препараты следует в процессе хранения подвергать выборочному визуальному процессе хранения подвергать выборочному визуальному контролю не реже, чем один раз в месяц.контролю не реже, чем один раз в месяц.

• При аварийном или плановом (на мойку) отключении При аварийном или плановом (на мойку) отключении холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с хладоэлементами.хладоэлементами.

• Факты аварийного или планового отключения холодильника Факты аварийного или планового отключения холодильника фиксируются в журнале регистрации температурного режима фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника.холодильника.

• МИБП, хранившиеся в условиях нарушения "холодовой цепи", МИБП, хранившиеся в условиях нарушения "холодовой цепи", не могут быть использованы и подлежат уничтожению в не могут быть использованы и подлежат уничтожению в соответствии с СП.соответствии с СП.

• Хранение в холодильнике иных предметов или лекарственных Хранение в холодильнике иных предметов или лекарственных препаратов не допускается.препаратов не допускается.

Порядок уничтожения МИБП

Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами(гепатит В), содержимое выливают в раковину, стекло без обеззараживания выбрасывают вместе с твердыми бытовыми отходами (класс А)

Ампулы и флаконы с живыми вакцинами (БЦЖ, БЦЖ-М), вскрывают и помещают в дезинфицирующее средство приравненное к 5% раствору хлорамина или 3% раствору перекиси водорода, экспозиция 1час, затем выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкости для отходов (класс Б)

Медицинские документы прививочного Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики:кабинета и кабинета иммунопрофилактики:

Приказ по учреждению об организации прививочной Приказ по учреждению об организации прививочной работы в ЛПО с назначением ответственных лиц;работы в ЛПО с назначением ответственных лиц;

Приказ по учреждению о создании Приказ по учреждению о создании иммунобиологическиой комиссии с утверждением её иммунобиологическиой комиссии с утверждением её состава;состава;

План – схема при транспортировке, хранении МИБП на План – схема при транспортировке, хранении МИБП на случай экстренного отключения электроэнергии;случай экстренного отключения электроэнергии;

Инструкции по проведению прививок; Журнал учета и расходования вакцин; Журнал регистрации температурного режима работы;

холодильника Журнал регистрации работы бактерицидной лампы; Журнал регистрации генеральных уборок; Лист учета показателей температуры, работы

гигрометра психометрического типа ВИТ-1;

Документация

Годовая заказ-заявка на МИБП; Объяснительная записка(обоснование) по составлению

годовой заявке; Копии требований на получение МИБП со склада; Журнал учета поступления и выдачи МИБП; Акты списания МИБП; Накладные на полученные препараты с указанием

количества каждой серии, срока годности, организации изготовителя;

Инструкции по применению препаратов; Сертификаты соответствия на каждую серию,

регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России (вакцины зарубежного производства);

Ведение протокола с указанием времени разведения препарата и уничтожения ампулы с вакциной.

Работа медицинской сестры прививочного Работа медицинской сестры прививочного кабинетакабинета

Профилактические Профилактические прививки проводит прививки проводит прививочная прививочная медицинская сестра, медицинская сестра, обученная технике обученная технике проведения прививок, проведения прививок, приемам неотложной приемам неотложной помощи в случае помощи в случае развития развития поствакцинальных поствакцинальных осложнений, а также осложнений, а также методам соблюдения методам соблюдения "холодовой цепи"."холодовой цепи".

Вакцинацию БЦЖ, БЦЖ Вакцинацию БЦЖ, БЦЖ - М проводит - М проводит медицинская сестра, медицинская сестра, имеющая допуск к имеющая допуск к проведению проведению туберкулиновых проб и туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ от вакцинации БЦЖ от ГБУЗ ТО ГБУЗ ТО «Противотуберкулезный «Противотуберкулезный диспансер».диспансер».

Перед проведением прививки медицинская Перед проведением прививки медицинская сестра (вакцинатор):сестра (вакцинатор):

проверяет наличие заключения врача о допуске к проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;прививке;

сверяет наименование препарата на ампуле с сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;годности МИБП, целость ампулы;

визуально оценивает качество препарата (путем визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).растворения лиофилизированных вакцин).

Проводит иммунизацию с обеспечением всех Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.предусмотренные наставлением к МИБП.

После проведения прививки:После проведения прививки:

убирает в холодильник ампулу или флакон при убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;многодозовой расфасовке препарата;

обеззараживает использованные шприцы, вату, обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;ампулы или флаконы;

делает запись о проведенной прививке во всех делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93, формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);русском языке);

информирует пациентов или родителей (опекунов) о информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым.привитым.

Оказывает первичную медицинскую помощь в случае Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.вызывает врача.

Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).(ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание