第十二章 产褥期疾病妇女的护理

第一节 产褥感染

【概念】

产褥感染 (puerperal infection) 是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化

产褥病率 (puerperal morbidity) 是指分娩24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量体温4 次，间隔时间 4 小时，有 2 次达到或超过 38℃

【病因】

1. 诱发因素 2. 感染途径

（ 1 ）内源性感染（ 2 ）外源性感染

3. 病原体（ 1 ）需氧菌（ 2 ）厌氧菌（ 3 ）支原体与衣原体

【临床表现】

1. 外阴伤口感染2. 急性阴道、宫颈炎3. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎4. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎5. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎6. 血栓性静脉炎7. 脓毒血症及败血症

【处理原则】

1. 支持疗法2. 清除感染灶3. 抗生素治疗

【护理评估】

1. 健康史2. 身心状况3. 相关检查

（ 1 ）血液检查（ 2 ）细菌培养（ 3 ） B 超、 CT 及磁共振成像检查

【护理诊断 / 问题】

体温过高 与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。

疼痛 与产褥感染有关。

【护理措施】

1. 一般护理2. 心理护理3. 病情观察4. 治疗配合5. 做好健康教育与出院指导

第三节 产后抑郁症

【定义】

产后抑郁症 (postpartum depression ，PPD) 是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。

【病因】

1. 分娩因素2. 心理因素3. 内分泌因素4. 社会因素5. 遗传因素

【临床表现】

产后抑郁症多在产后 2 周内发病 典型症状是情感低落、思维迟缓、意志

活动减退

【处理原则】

1 ．心理治疗

2. 药物治疗

【护理评估】

1. 健康史2. 身心状况3. 相关检查

（ 1 ）爱丁堡产后抑郁量表 (Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)

（ 2 ）产后抑郁筛查量表（ postpartum depression screening scale,PDSS ）

【护理诊断 / 问题】

家庭运行中断 与无法承担母亲角色有关。 有对自己实施暴力的危险 与产后严重的

心理障碍有关。

【预期目标】

1. 产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。

2. 产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。3. 产妇的生理、心理行为正常。

【护理措施】

1. 一般护理2. 心理护理3. 协助并促进产妇适应母亲角色4. 防止暴力行为发生5. 治疗配合6. 做好出院指导与家庭随访工作7. 提供预防措施