Медицинские информационные Медицинские информационные технологии в России: что имеем и что технологии в России: что имеем и что

используем. Концепция развития ИТК в используем. Концепция развития ИТК в здравоохранении и здравоохранении и первоочередные первоочередные

действия по ее реализациидействия по ее реализации

Михаил Эльянов Генеральный директор

Ассоциации Развития Медицинских Информационных Технологий (АРМИТ), к.т.н.

(095) 400-10-62 info@armit.ru www.armit.ru

Каталог «Медицинские Каталог «Медицинские информационные технологии»информационные технологии»

• программные средства и банки данных медицинского назначения,

• программные средства и банки данных для решения информационных, управленческих, экономических и др. вопросов в области медицины

• открытые медицинские компьютерные системы и комплексы, т.е. системы, в которых возможны доступ к информационным массивам (базам данных и т.п.) «со стороны» и подключение к вычислительным сетям и т.д.

• Интернет-ресурсы и издания, включающие систематизированную информацию по медицинским информационным технологиям

6-й выпуск Каталога6-й выпуск Каталога 775 компьютерных

систем 320 фирм-

разработчиков 12 разделов, более 100

рубрик 75%-80% рынка

российских компьютерных систем

Из 30 регионов России

Разделы каталогаРазделы каталога Комплексные медицинские информационные системы Исследования. Диагностика. Профилактика Организационно-экономическая деятельность ЛПУ Управление здравоохранением. Экология. Гигиена Страховая медицина. Расчеты по платным услугам. Расчет

стоимости услуг Информационно-справочные системы и базы данных Фармакология. Аптека Средства обучения. Электронные атласы и издания. Переводчики Телемедицина. Интернет-медицина Системы обработки и анализа изображений Информация для разработчика (экспертные системы,

инструментальные средства разработки и проектирования и др.) Издания и Интернет-ресурсы, включающие систематизированную

информацию по МИТ

Наиболее популярные Наиболее популярные направления разработокнаправления разработок

Системы комплексной компьютеризации ЛПУ 78Планирование и учет медицинских услуг. Взаиморасчеты со страховыми организациями

25

Кадры, бухгалтерия, хозяйственная 26Здоровье населения. Заболеваемость 51Компьютеризация органов управления здравоохранением 26Лабораторные исследования 31Рентген. Флюорография. Радиология 22ЭКГАвтоматизация аптек

2336

География разработок:География разработок:представлено 30 регионов Россиипредставлено 30 регионов России

Москва и Московская обл. 210 (68.8%) Санкт-Петербург 34 (11.1%) Новосибирская обл. 7 ( 2.3%) Ростовская обл. 6 ( 2.0%)

Свердловская обл. 6 ( 2.0%) Татарстан 5 ( 1.6%) Другие регионы 37 (12.1%)

РазработчикиРазработчики

Государственные организации 20%

Коммерческие организации 76%

Некоммерческие организации 4%

Частные предприниматели менее 1%

Парк компьютерных систем Парк компьютерных систем в 72-х ЛПУ Управления в 72-х ЛПУ Управления

здравоохранения СВАО г. Москвыздравоохранения СВАО г. Москвы

Показатель 2001 2004Всего ПК 771 1218Среднее число ПК в ЛПУ 11 17Доля новых ПК (возраст 3 года и меньше)

26% 61%

ЛПУ с ЛВС 31% 67%

Структура парка компьютерных Структура парка компьютерных систем (УЗ СВАО г. Москвы)систем (УЗ СВАО г. Москвы)

Компьютерные системы (АРМы) 2001 2004

Системы для администрации (бухгалтерия, кадры, статистика, делопроизводство

58.5% 50.8%

Системы для решения задач ОМС 23.3% 24.3%

Собственно медицинские системы (диагностика, лечение, профилактика)

16.0% 16.6%

Юридические справочные системы 1.8% 4.5%

Инфраструктура (серверы, коммутационные станции)

0.4% 3.6%

Таким образом:Таким образом:

16% ПК используется в качестве пишущих машинок или не используется вообще (большинство их этих ПК – Pentium III, IV). Это равно числу «медицинских» АРМов

На долю менее 8% персонала приходится более 80% вычислительных ресурсов ЛПУ

В 5% ЛПУ- сосредоточено более половины всех «медицинских» АРМ, а в 50% ЛПУ - нет ни одного (в 2001 г. – в 64%).

Расходы ЛПУ на компьютеризациюРасходы ЛПУ на компьютеризациюСтатья расходов Млн. руб.

На приобретение средств вычислительной техники

5.2

На приобретение программных средств 1.2

На электросвязь 0.6На обучение 0.3

На услуги сторонних организаций 3.1

Прочие 0.6

Итого 11.0

Факторы, сдерживающие Факторы, сдерживающие использование ИТ (по мнению ЛПУ)использование ИТ (по мнению ЛПУ)

Фактор (из формы №3-информ Росстата РФ)

Рейтинг важности фактора

Отсутствие денежных средств 1

Нехватка в ЛПУ квалифицированных специалистов по ИТ

2

Недостаточность знаний и навыков у работников ЛПУ для использования ИТ

3

Неопределенность экономической выгоды от использования ИТ

4

К этому следует добавить:К этому следует добавить:

Отсутствие у руководства медучреждений систематизированной информации о существующих системах, их сравнительных характеристиках, специфике использования (в условиях многократного и ничем не оправданного дублирования разработок)

Отсутствие квалифицированной помощи медучреждениям при выборе и сопровождении компьютерных систем

Информационная несовместимость систем

«Подводные камни» «Подводные камни» компьютеризации медициныкомпьютеризации медицины

Помимо перечисленных выше объективных причин, на которые принято указывать, имеются причины не менее, а иногда – и более существенные, но которые упоминаются значительно реже.

1. Необоснованная боязнь сотрудников, что внедрение ПК снизит их зарплату за счет «перераспределения» труда между ними и ПК.

2. Неоправданный оптимизм по поводу ожидания быстрого экономического эффекта от внедрения ПК, который часто сменяется потерей интереса к компьютеризации.

3. Нежелание руководства ЛПУ внедрять то, в чем не разбираешься. Уровень компьютерной грамотности абсолютного большинства медиков (в т.ч. руководящих) катастрофически низок. Компьютерные фобии

4. Непонимание руководителем всего комплекса проблем, связанных с владением и использованием вычислительной техники:- Не предусматривается техническое обслуживание, стоимость расходных материалов, сетевого оборудования, ИБП и т.д.- Программное обеспечение (и его сопровождение) стоит, как правило, значительно дороже «железа».

5. За внедрение компьютерных систем может «не погладить по головке» вышестоящее начальство (особенно, если его уровень компьютерной грамотности еще ниже): «Вам что, деньги девать некуда?»

6. Компьютеризация – это «усилитель» тех управленческих методов, которые используются в ЛПУ. Если работа организована плохо, то компьютеризация не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Вместо обычной неразберихи появляется неразбериха компьютеризированная.

7. Легкость получения компьютерных документов приводит многих руководителей к убеждению, что главная цель компьютеризации – произвести как можно больше макулатуры, чтобы отделаться от начальства и проверяющих, а также -имитировать активную деятельность. При наличии лазерных принтеров отпечатать несколько томов отчетов труда не составляет.

8. Нежелание руководителя ЛПУ (или более высокого уровня) иметь объективную информацию, которая может поставить под сомнение «достижения» данного ЛПУ или иной структуры.

9. За результаты внедрения компьютерных систем должен отвечать руководитель высшего звена управления, а не руководитель службы компьютеризации или компьютеризируемого подразделения, как это обычно бывает

10. Использование информационных систем и в первую очередь Интернета - очень сильный антикоррупционный механизм: целесообразность приобретения аппаратуры, расходных материалов и т.д. на основании «рекомендаций» (руководящих или собственных сотрудников) может быть поставлена под сомнение в результате свободного поиска необходимой информации в Интернете.

11. Боязнь руководителя любого ранга утратить монопольное право на информацию и (или) на ее использование. Любой допущенный пользователь компьютерной системы может получить те же данные, что и руководитель. Чем выше уровень руководителя, тем сильнее может быть его противодействие.

12. Главное:12. Главное:

В основе всего лежит НЕЖЕЛАНИЕ что-либо всерьез менять. Информационные технологии не будут широко использоваться в медицине до тех пор, пока:- жизнь и здоровье людей не станут реальной экономической категорией;- материальное положение медицинского чиновника не будет напрямую связано с конечным результатом его труда

Почему это происходит ?Почему это происходит ?Отсутствует государственная политика в

сфере медицинских информационных технологий

Как следствие: отсутствуют рынок, конкурентная среда, единое информационное пространство

Без создания концепции и современной Без создания концепции и современной информационной инфраструктуры информационной инфраструктуры

Национальный проект в сфере Национальный проект в сфере здравоохранения выполнен не будетздравоохранения выполнен не будет

решение любой серьезной задачи в государственном масштабе предполагает комплексное использование компьютерных технологий

контроль за выполнением этих задач и эффективная обратная связь без компьютеризации на всех уровнях также невозможны

Цели разработки концепцииЦели разработки концепции

- определить цели и «правила игры» в сфере ИКТ здравоохранения - создать организационную, информационную, техническую

инфраструктуру, способствующую развитию и эффективному использованию ИКТ в здравоохранении,

- снять имеющиеся препоны (организационные, юридические и др.) развитию и внедрению ИКТ,

- создать благоприятный климат развитию ИКТ; в т.ч. дать стимул инвестиционной активности,

- обеспечить концентрацию финансовых ресурсов на наиболее «принципиальных» участках,

- упорядочить то, что имеется,- повысить уровень знаний медиков и организаторов здравоохранения в

вопросах выбора и эксплуатации ИКТ,- возможно, самое важное – закрепить а сознании медиков и организаторов

здравоохранения, что компьютер – это не просто один из видов техники (пусть, даже очень хорошей), а в первую очередь – средство УПРАВЛЕНИЯ.

ПервоочередноеПервоочередное

Создание в Минздравсоцразвития СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО подразделения, ОТВЕЧАЮЩЕГО за развитие ИКТ

Создание аналогичных подразделений в региональных органах управления здравоохранением

Придание необходимого юридического статуса электронным медицинским документам

Разработка системы методов и средств обеспечения стандартизации и информационной совместимости медицинских компьютерных систем