«Мужик, что бык: втемяшится«Мужик, что бык: втемяшится В башку какая блажь – В башку какая блажь – Колом ее оттудова Колом ее оттудова Не выбьешь» Не выбьешь» Н.Некрасов «Кому на Руси жить хорошо» Н.Некрасов «Кому на Руси жить хорошо»

ГЧП в сфере информатизации ГЧП в сфере информатизации здравоохранения: надежды и реальностьздравоохранения: надежды и реальность

Москва. 28 апреля 2010Москва. 28 апреля 2010

Михаил Эльянов, Президент АРМИТ, к.т.н.Михаил Эльянов, Президент АРМИТ, к.т.н.

((4499) 200-10-6299) 200-10-62 info@armit.ru info@armit.ru www.armit.ru www.armit.ru

Что характерно для сферы Что характерно для сферы медицинских ИКТ:медицинских ИКТ:

«Пересечение» социальной сферы с высокими «Пересечение» социальной сферы с высокими технологиямитехнологиями

Главный потребитель и заказчик – государствоГлавный потребитель и заказчик – государство Главный разработчик и производитель – частный бизнесГлавный разработчик и производитель – частный бизнес Среди разработчиков очень мало «случайных» людейСреди разработчиков очень мало «случайных» людей

Позиция Президента России по Позиция Президента России по созданию информационного обществасозданию информационного общества

Требование преодоления разрыва с Требование преодоления разрыва с развитыми странамиразвитыми странами

Создание Совета при Президенте РФ по Создание Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФразвитию информационного общества в РФ

Ориентация на инновационную экономику Ориентация на инновационную экономику Поддержка малого бизнесаПоддержка малого бизнеса

Указом Президента РФ от 1 ноября 2008 г.Указом Президента РФ от 1 ноября 2008 г. № 1576 создан Совет при Президенте РФ по № 1576 создан Совет при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФразвитию информационного общества в РФ

Д.А. Медведев:Д.А. Медведев: «По ключевым показателям развития «По ключевым показателям развития информационного общества мы еще колоссально информационного общества мы еще колоссально далеки от большинства развитых государств. В далеки от большинства развитых государств. В соответствующих международных рейтингах Россия соответствующих международных рейтингах Россия занимает, даже, не 20-30-е , а 70-80-е места! Это при занимает, даже, не 20-30-е , а 70-80-е места! Это при том, что у нас в целом очень высокий исторический том, что у нас в целом очень высокий исторический интеллектуальный потенциал. … По индексу развития интеллектуальный потенциал. … По индексу развития электронного правительства мы были в 2005-м году на электронного правительства мы были в 2005-м году на 56-м месте, а в 2007 году достигли 92-го. … У нас нет 56-м месте, а в 2007 году достигли 92-го. … У нас нет никакого электронного правительства, все это – никакого электронного правительства, все это – химера. В рейтинге готовности стран к сетевому миру химера. В рейтинге готовности стран к сетевому миру мы также находимся на «почетном» 72-м месте».мы также находимся на «почетном» 72-м месте».

«И веселою гурьбой звери ринулися в бой»«И веселою гурьбой звери ринулися в бой» К.Чуковский К.Чуковский

10-й выпуск каталога10-й выпуск каталога 693693 компьютерных систем компьютерных систем 226868 фирм-разработчиков фирм-разработчиков 12 разделов, более 100 рубрик12 разделов, более 100 рубрик 80%-90% рынка российских 80%-90% рынка российских

компьютерных системкомпьютерных систем Из 3Из 355 регионов России регионов России 85% фирм разработчиков – 85% фирм разработчиков –

коммерческие структурыкоммерческие структуры 15% - гос. структуры15% - гос. структуры

Число членов АРМИТЧисло членов АРМИТ

3 5 8

17

31

51

69

8087

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

«У победы - сто отцов«У победы - сто отцовПоражение - всегда сирота»Поражение - всегда сирота»

Джон Ф. КеннедиДжон Ф. Кеннеди

Мы стоим перед альтернативой - Мы стоим перед альтернативой - цели цели ITIT в здравоохранении: в здравоохранении:

СценарийСценарий1 1 СценарийСценарий 22 Главная цель: информати-Главная цель: информати-

зация статистики и зация статистики и системы взаиморасчетовсистемы взаиморасчетов

Компьютеры – «кассовые Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы аппараты», калькуляторы и пишущие машинкии пишущие машинки

Точечная компью-Точечная компью-теризация на усмотрение теризация на усмотрение руководителяруководителя

Доминирование бумажных Доминирование бумажных носителейносителей

Главная цель: сокращение Главная цель: сокращение числа врачебных и числа врачебных и управленческих ошибокуправленческих ошибок

Анализ эффективности (в Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) т.ч. финансовой) проводимых мероприятий проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) (напр., диспансеризации)

Переход к статистике, Переход к статистике, основанной на анализе искл. основанной на анализе искл. первичных данныхпервичных данных

Переход к ЭДО и ведению Переход к ЭДО и ведению ЭИБЭИБ

«И снаряды есть, да стрелки побиты»«И снаряды есть, да стрелки побиты» А.Гайдар «Сказка о Мальчише-Кибальчише» А.Гайдар «Сказка о Мальчише-Кибальчише»

Постоянное сокращение числа фирм – Постоянное сокращение числа фирм – разработчиков компьютерных системразработчиков компьютерных систем

Число фирмЧисло фирм 22002002 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009 20201010

Добавлено в Добавлено в каталог за годкаталог за год

-- 5959 2727 2929 2424 2727 1414 2020

Исключено из Исключено из каталога за годкаталога за год

-- 7171 7474 5656 4949 3232 2020 3636

Всего фирмВсего фирм 406406 394394 347347 320320 295295 290290 284284 226868

Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)

5348

25 25 25

17 14 15

51

0

10

20

30

40

50

60

2000 2004 2007

Бухгалтерия. Кадры. Статистика. РегистрыОМСМедицина (Исследования. Диагностика. Профилактика)

422563 644

204

281335

136

160201

0

152

755

0

1000

2000

2000 2004 2007

Пишущие машинки или не используются

Медицина (Исследования, Диагностика, Профилактика)

ОМС

Бухгалтерия, Кадры, Статистика, Регистры

Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)

Таким образом:Таким образом:

3636%% ПК используется в качестве ПК используется в качестве пишущих машинок или не используется пишущих машинок или не используется вообще (большинство их этих ПК – вообще (большинство их этих ПК – Pentium III, IVPentium III, IV). ). Это почти в 4 (!) раза Это почти в 4 (!) раза больше числа медицинских АРМовбольше числа медицинских АРМов

На долю менее 8% персонала На долю менее 8% персонала приходится более 80% вычислительных приходится более 80% вычислительных ресурсов ЛПУресурсов ЛПУ

«То к темю их прижмет, то их«То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет, на хвост нанижет, То их понюхает, то их полижет» То их понюхает, то их полижет» И.Крылов «Мартышка и очки» И.Крылов «Мартышка и очки»

Без определения и обязательного Без определения и обязательного выполнения правил игры в сфере выполнения правил игры в сфере создания электронного создания электронного правительства вместо обычного правительства вместо обычного беспредела мы получим беспредел беспредела мы получим беспредел электронныйэлектронный

«Если бы губы Никанора Ивановича да приставить «Если бы губы Никанора Ивановича да приставить к носу Ивана Кузьмича, да взять сколько‑нибудь к носу Ивана Кузьмича, да взять сколько‑нибудь развязности, какая у Балтазара Балтазарыча …развязности, какая у Балтазара Балтазарыча …»» Николай Гоголь, «Женитьба» Николай Гоголь, «Женитьба»

Современное состояние парка Современное состояние парка компьютерных системкомпьютерных систем

Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число разработанных модулей - компьютерных систем для разработанных модулей - компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектурусходную архитектуру

Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулейстандартизированная система сопряжения модулей

Рост числа МИС, Рост числа МИС,

представленных в каталогепредставленных в каталоге Год Число систем в

каталогев т.ч. МИС МИС в %% от

общего числа систем

2003 800 52 6.5%

2004 850 63 7.4%

2005 826 69 8.4%

2006 775 78 10.1%

2007 731 76 10.4%

2008 730 95 13.0%

2009 742 101 13.6%

2010 693 103 14.9%

Типовые компьютерные системыТиповые компьютерные системыв отечественной интерпретации:в отечественной интерпретации:

Вместо четко сформулированных требований не очень Вместо четко сформулированных требований не очень понятная система предпочтенийпонятная система предпочтений

«Бесплатность» типовых систем – «бесплатность» сыра «Бесплатность» типовых систем – «бесплатность» сыра в мышеловке: основные деньги придется платить за в мышеловке: основные деньги придется платить за сопровождениесопровождение

Организации – разработчики типовых систем не Организации – разработчики типовых систем не обладают инфраструктурой для обслуживания своих обладают инфраструктурой для обслуживания своих продуктовпродуктов

Заказчик (в д.с. Минздравсоцразвития) реально ни за Заказчик (в д.с. Минздравсоцразвития) реально ни за что не отвечает: расплачиваться будут медучреждения, что не отвечает: расплачиваться будут медучреждения, а в итоге – мы а в итоге – мы ВСЕВСЕ

«Кто Вы такие? «Кто Вы такие? Вас здесь не ждут!» Вас здесь не ждут!» В. Высоцкий, «Парус» В. Высоцкий, «Парус»

Открытое письмо в МЗСР по поводуОткрытое письмо в МЗСР по поводу открытого открытого конкурса на разработку типовой информационной конкурса на разработку типовой информационной системы льготного лекарственного обеспечения системы льготного лекарственного обеспечения граждан РФ граждан РФ

Открытое письмо в МЗСР по результатам опроса Открытое письмо в МЗСР по результатам опроса ITIT--специалистов в сфере здравоохранения «Как Вы специалистов в сфере здравоохранения «Как Вы оцениваете деятельность Департамента оцениваете деятельность Департамента информатизации?»информатизации?»

Оба письма остались без ответаОба письма остались без ответа На предложение создать при Департаменте На предложение создать при Департаменте

информатизации экспертный совет – послали …информатизации экспертный совет – послали …

MedSoftMedSoft - самая большая выставка по - самая большая выставка по медицинским ИКТ. медицинским ИКТ.

А чиновники на нее НЕ ходятА чиновники на нее НЕ ходят

3237

53

68

8071

0

10

20

30

40

50

60

70

80

"MedSof"

2005

2006

2007

2008

2009

2010

«Пилите, Шура. Пилите!»«Пилите, Шура. Пилите!» И. Ильф, Е. Петров «Золотой теленок» И. Ильф, Е. Петров «Золотой теленок»

В 2009 г. Минздравсоцразвития провел конкурсы по В 2009 г. Минздравсоцразвития провел конкурсы по тематике «ИКТ для здравоохранения» на общую тематике «ИКТ для здравоохранения» на общую сумму чуть менее 400 млн. руб.сумму чуть менее 400 млн. руб.

Конкурсы проводятся в условиях отсутствия Конкурсы проводятся в условиях отсутствия концепции развития ИКТ для здравоохраненияконцепции развития ИКТ для здравоохранения

Тематика многих конкурсов вызывает удивление Тематика многих конкурсов вызывает удивление (мягко говоря). (мягко говоря).

«Выбор» победителей – еще большее удивление«Выбор» победителей – еще большее удивление Малый бизнес оттирается от участия в конкурсах Малый бизнес оттирается от участия в конкурсах

административными методамиадминистративными методами

«А через 20 лет либо ишак умрет, либо эмир» «А через 20 лет либо ишак умрет, либо эмир» О Ходже Насреддине О Ходже Насреддине

Среди разработчиков мед. компьютерных систем Среди разработчиков мед. компьютерных систем мало «случайных» людей – многие посвятили этому мало «случайных» людей – многие посвятили этому всю жизньвсю жизнь

О большинстве чиновников, «приставленных» к О большинстве чиновников, «приставленных» к данной проблематике, к сожалению, этого сказать данной проблематике, к сожалению, этого сказать нельзя. И уровень их ответственности за последствия нельзя. И уровень их ответственности за последствия своих действий часто оставляет желать лучшего.своих действий часто оставляет желать лучшего.

Поэтому без общественного контроля – не обойтисьПоэтому без общественного контроля – не обойтись

«Пойди туда – не знаю куда«Пойди туда – не знаю куда Принеси то – не знаю что» Принеси то – не знаю что» Из русских народных сказок Из русских народных сказок

Главная проблема – заказчик Главная проблема – заказчик (государство) не может (и не очень-то (государство) не может (и не очень-то хочет) сформулировать, что ему хочет) сформулировать, что ему действительно нужно:действительно нужно:

ни в содержательном планени в содержательном плане ни в плане формата сотрудничества с бизнесомни в плане формата сотрудничества с бизнесом

А в остальном, прекрасная маркиза …А в остальном, прекрасная маркиза …

Желающие принять участие в мероприятиях Желающие принять участие в мероприятиях Ассоциации и регулярно получать информацию Ассоциации и регулярно получать информацию

о мире медицинских о мире медицинских ITIT – обращайтесь: – обращайтесь:

Михаил Эльянов, Президент АРМИТМихаил Эльянов, Президент АРМИТ

((4499) 200-10-6299) 200-10-62 info@armit.ru info@armit.ru www.armit.ru www.armit.ru