Гусев Александр, к.т.н., зам. директора по развитию,«Комплексные медицинские информационные системы» (К-МИС)

Республика Карелия, г. Петрозаводск

Сайт: http://www.kmis.ru

Создание региональных фрагментов ЕГИСЗ: результаты и анализ региональных программ

Результаты «Базовой информатизации»

Сети и каналы связиЦентрализовано созданы ЛВС:

в 61 регионе (74%)Количество портов: 322 тыс. по

всей РФ, в среднем в каждом регионе – 3880 портов

Создана региональная защищенная сеть: в 50 регионах (60%)

Создан ЦОД: в 40 регионах (48%)

Компьютерное оборудованиеСервера: 15,7 тыс. шт. (по 190 на

регион)ПК или терминалы: 251,6 тыс. (по

3 тыс. на регион)Принтеры или МФУ: 158,1 тыс.

(по 1900 на регион)Инфокиоски: 6,7 тыс. (по 81 на

регион)Сканеры штрих-кода: 21,3 тыс.

(по 257 на регион)Считыватели смарт-карт: 24,3

тыс. (по 292 на регион)

Информационные системыМИС: 64 региона (77%)Электронная регистратура: 61 регион

(71%)Телемедицина: 45 регионов (54%)Учетные централизованные сервисы:

38 регионов (46%)ССМП/ГЛОНАС – 29 регионов (35%)Центральный архив мед.

изображений – 24 региона (29%)Бухгалтерия/кадры – 23 региона

(28%)

Региональные программы информатизации в

2013-2020 гг.

Основные проблемы

ОписаниеКол-во

регионовНедостаточная оснащенность компьютерной техникой, устаревший парк оборудования в МО

23

Отсутствие телемедицинской системы 21Проблемы с каналами связи 15Недостаточный уровень защиты персональных данных 12Отсутствие квалифицированных специалистов в области ИТ 11Существенные затраты на внедрение и/или поддержание МИС

11

Низкий уровень компьютерной грамотности сотрудников МО 9Применение  несовместимых информационных систем 5Отсутствие медицинских экспертных систем, автоматизации аналитической и прогнозтической работы

3

Задачи информатизацииОписание предусмотренной задачи информатизации

Кол-во регионов

Повышение качества оказания медицинской помощи 43Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения 39Повышение доступности медицинской помощи 36

Создание единого информационного пространства телемедицины 23Повышение информированности населения по различным вопросам 19Разработка и внедрение электронных образовательных курсов, поддержка принятия врачебных решений

19

Повышение оперативности оказания медицинской помощи 12Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов

10

Повышение уровня информационной безопасности 9Систематизация и оптимизация сбора и обработки данных медицинской статистики

4

Внедрение системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи 3Повышение доступности аналитической и статистической информации о деятельности МО

3

Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения 3

Основные мероприятияОписание предусмотренного мероприятия информатизации

Кол-во регионов

Развитие/внедрение МИС 66Дооснащение МО вычислительной техникой 65Развитие корпоративной защищенной сети передачи данных и ЛВС в/между МО 65Внедрение телемедицинских систем 64Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов 40Внедрение электронных образовательных курсов, библиотек и справочников, систем поддержки принятия врачебных решений

39

Масштабирование и развитие регионального ЦОДа 38Мероприятия по обеспечению информационной безопасности 37Внедрение ГЛОНАСС, автоматизация станции скорой медицинской помощи 32Обучение сотрудников МО основам компьютерной грамотности 28Дооснащение лицензионным ПО 25Внедрение универсальной электронной карты (УЭК) 24Интеграция с федеральными сервисами ЕГИСЗ 23Внедрение региональной системы застрахованных, поддержка полисов ОМС нового образца

19

Создание ситуационного центра для мониторинга реанимационных залов, состояния пациентов, проведения экстренных совещаний и т.д.

18

Создание (содержание, развитие) официальных сайтов учреждений здравоохранения

15

Возможности МИС

Планируемые для внедрения функциональные возможности МИС

Кол-во регионов

Ведение электронной медицинской карты (ЭМК) 30Автоматизация диагностической службы. Внедрение PACS 26Автоматизация лаборатории. Внедрение лабораторной информационной системы (ЛИС)

21

Статистический и финансовый учет ресурсов, выполненных услуг

16

Автоматизация регистратуры/приемных отделений (начальная автоматизация МО)

15

Автоматизация лекарственного обеспечения 13Интеграция уже внедренной МИС с региональным фрагментом ЕГИСЗ

8

Автоматизация системы родовспоможения 8

Финансирование

Запланировано 2013-20 гг.: 89 млрд. 383 млн. руб.• Федеральный бюджет: 63,4% / 56 млрд. 668 млн. руб.• Средства тер.фондов ОМС: 4% / 3 млрд. 575 млн. руб.• Региональные бюджеты: 32,6% / 29 млрд. 138 млн. руб.

2013 г. – 23,71%2014 г. – 13,93%2015 г. – 10,99%2016 г. – 10,37%2017 г. – 10,07%2018 г. – 10,51%2019 г. – 9,58%2020 г. – 10,85%

В среднем на регион:• 2013-2020 гг.: 1 млрд. 76 млн. руб. • 134 млн. руб. ежегодно

Фактически: Распоряжение правительства РФ от 21.09. 2013 г. N 1702-р "Об утверждении плана реализации государственной программы РФ "Развитие здравоохранения" на 2013 -2015 гг.: выделено 103,7 млрд. руб., в том числе из федерального бюджета - 36, 2 млрд. руб. (34,9%), а из консолидированных бюджетов субъектов РФ - 67,5 млрд. руб. (65,1%).

Индикаторы• 4 региона (5%) не предусмотрели целевые индикаторы

выполнения мероприятий информатизации• 148 самых разнообразных по сути и видам

формулировок индикаторов

Примеры формулировок:• Количество пациентов, для которых ведутся ЭМК – 24 региона• Доля МО, использующих ЭМК – 12 регионов• Доля специалистов, использующих в работе ЭМК – 8 регионов• Доля медицинских карт граждан в электронном виде – 15 регионов• Доля МО, производящих обмен медицинской информацией в электронном

виде – 5 регионов• Доля посещений, по результатам которых информация была занесена в

ЭМК – 4 региона• Доля заполненных ЭМК к общему количеству ЭМК – 3 региона• Прочие формулировки, отражающие использование ЭМК - 8 регионов

ИндикаторыИндикатор выполнения мероприятий информатизации

Кол-во регионов

Доля МО (специалистов), осуществляющих телемедицинские консультации 68

Количество МО (специалистов, пациентов), использующих ЭМК 46

Доля МО (специалистов, пациентов), использующих сервис записи к врачу через Интернет 43

Доля МО (специалистов, форм документов), в которых отчетная медицинская документация формируется из первичных данных в электронном виде

30

Среднее количество медицинских работников на один ПК 24

Доля МО, имеющих защищенное подключение к региональной информ.сети / Интернет 19Доля МО, осуществляющих ведение ИЭМК 17Доля МО, предоставляющих населению информацию о своей работе (сайты МО) 14Обеспеченный коэффициент надежности 14Количество медицинских организаций, использующих федеральные сервисы ЕГИСЗ 13Доля МО (специалистов), внедривших АПР для работы с высокорисковыми группами пациентов

12

Доля специалистов, чье расписание доступно на едином портале государственных услуг 11

Доля МО (специалистов, пациентов), обеспечивающих удаленный мониторинг здоровья 11

Количество МО, использующих медицинские экспертные системы 11Доля МО (специалистов), работающих с МИС 10Количество региональных электронных медицинских библиотек, интегрированных с Федеральной электронной медицинской библиотекой

9

………….

Выводы и предложения

Выводы по анализуВысока вероятность разнонаправленной работы

регионов в части создания рег.фрагментов ЕГИСЗ. Разрозненные критерии эффективности, нередко

базирование на процессных (а не результативных) критериях

Недостаточная эффективность информатизации для практического звена.

Недостаточная гармонизация мероприятий по информатизации с основными направлениями государственной программы развития здравоохранения.

Предложения (1)Нужна разработка и законодательное

закрепление общего набора критериев эффективности информатизацииОбщий набор критериев для всех регионов, методика

заполненияЕдиная система контроля процессов информатизации,

возможность сравнения результатовОткрытая публикация показателей, создание условий для

конкуренции между регионам и выявления отстающих субъектов

Предложения (2)Нужна разработка «Методических

рекомендаций» по:Основным мероприятиям информатизации, предусмотренных

государственной программой развития здравоохранения на 2013-2020 гг.

Работе ИТ-службы МОРазвитию компьютерной грамотности медицинского персоналаОбучению/внедрению

«Метод. рекомендации» должны быть:Разработаны с привлечением профессионального сообществаОбсуждены и утверждены на Экспертном совете МинздраваЛаконичными, подробными, включать описание и требованияОписать конечный результат, который должен быть достигнут

Предложения (3)Нужда детализация проекта ЕГИСЗ:

Разработка детального плана развития ЕГИСЗ на несколько лет вперед с картой развития

Описание функционального перечня и требований к будущем интеграциям

Требуется создание службы технической поддержки для разработчиков МИС – чтобы они могли получить возможность самостоятельно и оперативно решать возникающие проблемы

Предложения (4)Дальнейшее развитие и усиление федеральных

сервисов ЕГИСЗ:Интеграция всех сервисов между собой (например, НСИ)Исключение двойного ввода данныхИсключение повторных запросов от других

министерств/ведомствРеальная полезность для практического звена. Лучшее решение

- это постепенный переход на централизованное формирование статистической отчетности на основе первичных данных из МИС МО на уровне региона/федерации. Освобождение МО от необходимости формирования и сдачи отчетности

Развитие персонифицированного учета МП, активное внедрение единого стандарта информационного обмена в системе ОМС на уровне всей страны, развитие приказов 79/154

Спасибо за внимание!

Компания «Комплексные медицинские информационные системы» (К-МИС)

Контактная информация:Наш сайт http://www.kmis.ru

Электронная почта: info@kmis.ruТелефон: (8142) 67-20-10