1

1КВІТЕНЬ 2016

ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯВ СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

2

2

ТРИ ЕТАПИ РЕФОРМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

ЕТАП 1

СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ БАЗОВОГО РІВНЯ на рівні об'єднаних територіальних громад

СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ ІІ РІВНЯ – госпітальних округів на рівні майбутніх укрупнених районів

СТВОРЕННЯ ЄДИНОГО МЕДИЧНОГО ПРОСТОРУ на рівні держави, де пацієнт може отримати послугу в будь якому місті країни

ЕТАП 2 ЕТАП 3

Травень 2016 Листопад 2016 Листопад 2017

3

3

ПЕРВИННИЙ РІВЕНЬ

4

4

В УКРАЇНІ СТВОРЕНО 169 ОБ'ЄДНАНІ ТЕРИТОРІАЛЬНІ ГРОМАДИ

3 (16)

8 (40)

12 (44)

22 (213)

СТАН ФОРМУВАННЯ ОБ'ЄДНАНИХ ТЕР. ГРОМАД159 Об'єднані громади в яких проведено перші місцеві вибори у 2015 році

(794) Територіальні громади, які об'єдналися у 2015 році

10 Об'єднані громад в яких проведено перші місцеві вибори у 2016 році

45 Територіальні громади, які об'єдналися у 2016 році

5 (22)

15 (43)

9 (49)

2 (6)10 (29)

6 (21)

3 (20) 2 (6)

2 (10)

15 (46)

26 (166)

2 (4)

1 (4)

1 (2)

5 (13) 1 (8)

1 (4)

3 (8)

5 (19) 1 (3)

1 (2)

1 (5)

1 (3) 1 (3)

1 (12) 2 (6)

1 (5)

1 (6)

5

5

СТРУКТУРА ОБЄДНАНИХ ТЕРИТОРІАЛЬНИХ ГРОМАД

РАДИ 159 ОТГ21 міська45 селищна93 сільська

6

6

ПЕРЕДАЧА ПОВНОВАЖЕНЬ 159 ОБ'ЄДНАНИМ ТЕРИТОРІАЛЬНИМ ГРОМАДАМ

ВИКОНКОМ РАДИ ОТГ

ОТГ

Амбулаторії (ЦПМСД для

міських громад понад 50 000)

ЦПМСД

30 % Медична

субвенція І рівень

$

100 % Медична

субвенція І та ІІ рівні

$

70 % Медична

субвенція ІІ рівень

$

Адміністрування надання медичних

послуг І рівня в ОТГ

Адміністрування надання медичних

послуг ІІ рівня

Для впровадження можливості передач повноважень в частині надання послуг в сфері охорони здоров'я на базі ОТГ підписано наказ Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Положення про центр первинної медичної допомоги та положень про його підрозділи»

Кількість мешканців:Сільські ОТГ = 9 000 Селищні ОТГ = 16 000 Міські ОТГ = 28 000

7

7

1. Створення ЦПМСД у великих громадах

2. Укладення договорів з ЦПМСД сусідніх громад в рамках міжмуніципального співробітництва

3. Організація надання ПМД лікарями загальної практики – сімейними лікарями, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці та можуть перебувати з ЦПМСД у цивільно-правових відносинах

ФОРМИ ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ ПМД в ОТГ

ОТГ

Кількість мешканців:Сільські ОТГ = 9 000 Селищні ОТГ = 16 000 Міські ОТГ = 28 000

Амбулаторії (ЦПМСД для

міських громад понад 50 000)

ФАП

8

8

1. Здійснення фінансового, матеріально-технічного та кадрового забезпечення ПМД

2. Здійснення закупівлі лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та інвентарю, інших засобів, необхідних для функціонування ЦПМД та його підрозділів

3. Утримання будівель, споруд і технічних засобів ЦПМД та його підрозділів у належному стані

4. Належну експлуатацію та функціонування медичного обладнання у підрозділах ЦПМД

5. Контроль за використанням матеріально-технічних ресурсів у підрозділах ЦПМД

6. Облік матеріальних цінностей, у тому числі медичного обладнання та інвентарю

7. Планування ремонтно-будівельних робот, оснащення медичним обладнанням та інвентарем

ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ: ФУНКЦІЇ ТА ЗАВДАННЯ

Здійснюватимуться виконавчими комітетами рад об'єднаних територіальних громад

9

9

ФАПи- 7

Амбулаторія - 1

Медична субвенція на І та ІІ рівні

3,1  млн. грн.

Площа ОТГ 109 кв. км.Населення 5487 осібКількість населених пунктів 20  Закладів охорони здоров'я, всього 8  Лікарень 0  Амбулаторій 1  ФАПів 7  

ОМЕЛЬНИЦЬКА ОТГ

100 % Медична

субвенція І та ІІ рівні

3,1 млн. грн.

30 % Медична субвенція І рівня (ОТГ) = 1,181

млн. грн.

70 % Медична субвенція ІІ рівня (район) = 1,945

млн. грн.

10

10

ФАПи- 7

Амбулаторія - 1

30 % Медична субвенція І рівня (ОТГ) = 1,181

млн. грн.

ОМЕЛЬНИЦЬКА ОТГ: ФІНАНСУВАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ

Персонал, що задіяно в надання ПМСД:Лікар9 медсестер6 фельдшерівВодійПрибиральницяОрієнтовний щомісячний кошторис:Фонд оплати праці:47 000 грн. Комунальні послуги:3 000 грн.Ліки: 10 000 грн.

98 416 грн/міс

11

11

ФАП:1.Первинна медико-санітарна допомога 2.Профілактичні лікування3.Супровід диспансерних хворих4.Супровід новонароджених 5.Фельдшерсько-акушерська допомога, медогляди6.Медичні огляди людей похилого віку7.Є аптечним пунктом на території

Амбулаторія:1.Денний стаціонар2.Стоматолог3.Лабораторні аналізи

ПОСЛУГИ, ПЕРВИННОЇ МЕДИЦИНИ, ЯКІ НАДАЮТЬСЯ В ОМЕЛЬНИЦЬКІЙ ОТГ

12

12

ВТОРИННИЙ РІВЕНЬ

13

13

ВИКЛИКИ ІСНУЮЧОЇ СИСТЕМИ НАДАННЯ ПОСЛУГ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ІІ РІВНЯ:

1. «Роздута» та не рівномірна мережа закладів охорони здоров’я ІІ рівня, що не дає можливості при достатньому фінансуванні отримати якісні рівноцінні послуги громадянами по всій території України.

2. Існуючи лікарні в районах не забезпечують повного комплексу медичних послуг, що передбачені на ІІ рівні

3. Не ефективне використання ресурсів (фінансових, медичного персоналу, обладнання) у зв’язку з недозагрузкою та дублюванні в діючий системі.

4. Є загроза ліквідації мережі ІІ рівня у містах більше 50 000 мешканців у зв’язку з перетіканням грошей на ІІІ рівень.

5. Нерівномірність вихідних даних по мережі в регіонах України, що дозволяє отримувати різні за об’ємом ресурси на фактично однакові послуги в різних регіонах.

6. Відсутність можливості створити в перспективі єдиний простір надання медичних послуг в країні, в т.ч. у зв’язку з неможливістю встановити середню вартість рівнозначних послуг в середньому по Україні та не можливістю організувати доступність послуг ІІІ рівня для всіх громадян на відстані мах 1 години від місця поживання громадянина.

Стаття 35-2. 

З метою забезпечення належної якості та доступності безоплатної вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги та ефективного використання ресурсів системи охорони здоров'я в Україні створюються госпітальні округи.

14

14

ВИМОГИ ДО ГОСПІТАЛЬНОГО ОКРУГУ

1. Населення: кількість населення – не менше 150 тисяч – для забезпечення належного навантаження на обладнання та персонал

2. ВІДСТАНЬ: до ЛІЛ не більше 80 км (“золота година”)

3. ПОВНИЙ ПАКЕТ ПОСЛУГ: повний перелік послуг, які відносяться до другого рівня

4. ВІДВІДУВАННЯ: переважна більшість мешканців відвідують заклади охорони здоров’я свого округу

15

15

1. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 1 РІВНЯ – надання повного переліку медичних послуг другого рівня (здебільшого чисельністю понад 500 тис. мешканців)

2. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 2 РІВНЯ – надання не менше 90% видів послуг та не менше 95% відвідувань.

3. Визначення вартості послуг, які не можуть надаватись в округах 2 рівня.

4. Укладання договорів про міжбюджетні трансферти

ОСОБЛИВОСТІ ТА ТИПИ ГОСПІТАЛЬНИХ ОКРУГІВ

16

16

ПОРЯДОК ФОРМУВАННЯ ГОСПІТАЛЬНОГО ОКРУГУ

1. Визначення лікарень, де надаються складні і термінові послуги (лікарні інтенсивного лікування)

2. Визначення зон впливу (до 80 км)

3. Визначення маршрутів руху пацієнтів для різних видів медичних послуг та їх частота.

4. Формування меж госпітальних округів.

17

17

МОДЕЛЮВАННЯ РАЙОНІВ НА ОСНОВІ МЕДИЧНИХ ОКРУГІВ

18

18

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ЖИТОМИРСЬКА ОБЛАСТЬ

Назва району

Кількість громад у районі

Кількість населених

пунктів

Площа районів

Чисельність постійного населення

Лікарняні заклади, у т.ч.

всього: лікарня

амбулаторно-

поліклініч заклад

ФАПи

од од км. кв. тис. осіб од од од од

1 Житомир 17 494 7 634 551,3 390 27 132 2312 Бердичів 12 300 5 241 273,2 286 16 74 1963 Коростень 16 516 10 509 280,4 332 22 75 2354 Новоград-

Волинський13 364 6 181 209,5 248 12 57 179

Медичних округів 4 Площа області 29 565 кв. км.Населення 1314,4 тис. осібКількість населених пунктів 1674 Закладів охорони здоровя, всього 1256 Лікарень 77 Амбулаторій 338 ФАПів 841

19

19

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСТЬ

Медичних округів 5 Площа області 31 923 Населення 3419,4 Кількість населених пунктів 1504 Закладів охорони здоровя, всього 1237 Лікарень 189 Амбулаторій 477 ФАПів 570

Назва району К-сть громад у районі

Кількість населених

пунктів,

Площа районів

Населення Лікарняні заклади, у т.ч.

всього: лікарня амбулаторно-

поліклінічний заклад

ФАП

одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниць одиниць одиниць одиниць

Дніпропетровськ 17 331 7 607 1385,7 398 78 197 123Кривий Ріг 9 266 4 694 846,4 219 36 76 107Нікополь 9 217 5 439 367,5 158 21 55 82Дніпродзержинськ 14 331 6 632 470,7 220 33 74 112Павлоград 17 359 7 552 349,1 242 21 75 146

20

20

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ВІННИЦЬКА ОБЛАСТЬ

Медичних округів 4    Площа області 26 493   кв. км.Населення 1686,5   тис. осібКількість населених пунктів 1513    Закладів охорони здоровя, всього 1434    Лікарень 130    Амбулаторій 355    ФАПів 949    

Назва району

Кількість громад у районі

Кількість населених

пунктів

Площа районів Населення

Лікарняні заклади, у т.ч.

всього:

лікарня

амбулаторно-

поліклінічний заклад ФАП

одиниць одиниць км. кв. тис. осібодиниц

ь одиниць одиниць одиницьВінниця 19 585 9 604 830,7 645 59 191 395Мог.-Подільський 10 240 4 222 204,9 201 22 46 133м. Жмеринка 13 313 4 756 257,4 246 20 46 180м. Ладижин 19 375 7 911 393,5 342 29 72 241Всього по області: 61 1513 26493 1686 1434 130 355 949

21

21

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ТЕРНОПІЛЬСЬКА ОБЛАСТЬ

Медичних округів 3    Площа області 13 829   кв. км.

Населення 1099,7  тис. осіб

Кількість населених пунктів 1052    Закладів охорони здоровя, всього 1043    Лікарень 68    Амбулаторій 212    ФАПів 763    

Назва району К-сть громад у районі

Кількість населених пунктів

Площа районів

НаселенняЛікарняні заклади, у т.ч.

всього: лікарня амбулаторно-поліклінічний

заклад

ФАП

одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниць одиниць одиниць одиниць

Тернопіль 18 519 6 588 600,6 514 41 100 373Кременець 6 207 2 749 155,0 197 9 37 151Чортків 15 326 4 492 344,1 332 18 75 239

22

22

ДОРОЖНЯ КАРТА

1. Затвердити методику формування госпітальних округів.

2. Затвердити постанову про склад госпітальних округів.

3. Внести зміни до Бюджетного кодексу в частині фінансування програм надання вторинної медичної допомоги.

4. Внести зміни до Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров’я» в частині управління госпітальними округами.

термін

15.07.2016

15.05.2016

15.06.2016

15.07.2016