УЗИ при послеоперационных перитонитах
TRANSCRIPT
![Page 1: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/1.jpg)
УЗИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ПЕРИТОНИТАХ. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ.
ЗУЕВА Н.М., К.Б.Н., ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА «ЦЕНТР», Г. МОСКВА
![Page 2: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Перитонит – это воспаление париетального и висцерального листков брюшины, сопровождающееся общей тяжелой реакцией организма
![Page 3: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Классификация перитонитов
По этиологическому фактору: •первичный (спонтанный)•вторичный (перфорации, травмы, послеоперационные, и пр.)•третичный (персистирующий или вялотекущий)
По клиническому течению: •острый•хронический
![Page 4: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Классификация перитонитов
По микробиологическим особенностям: • микробный• асептический
По характеру экссудата и примесей: • серозный• фибринозный• гнойный• геморрагический• каловый• желчный и т.п.
![Page 5: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Классификация перитонитов
по • отграниченности• распространенности• фазам развития
![Page 6: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/6.jpg)
УЗ признаки послеоперационных перитонитов
![Page 7: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/7.jpg)
оперативное вмешательство
механическое повреждение брюшины
и других тканей
отсутствие контаминации
фибринозное или серозно-фибринозное воспаление
![Page 8: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Поскольку травматизация тканей при оперативном вмешательстве является неизбежной, то травматический перитонит является естественным состоянием послеоперационного периода
![Page 9: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/9.jpg)
• степень и сила механического повреждения• распространенность воздействия• перфорация кишечника• разрыв матки, желчного пузыря, мочевыводящих путей • кровотечение• реактивность организма
Факторы, влияющие на выраженность перитонеальной реакции
![Page 10: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/10.jpg)
Ультразвуковые изменения зависят от силы и распространенности воспалительного процесса, локализации, наличия вторичных изменений внутренних органов, кровотечения, экссудации и пр. чем более сильно выражен воспалительный процесс, тем более серьезными могут быть последствия: (развитие спаечного процесса)
![Page 11: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/11.jpg)
УЗИ позволяет • выявить и оценить выраженность воспалительного процесса (локализованный, разлитой)• установить сопутствующие изменения: наличие крови, желчи, мочи и т.п. в брюшной полости (при наличии выпота необходимо выполнить лапароцентез)• оценить вторичные изменения внутренних органов и л/у (реактивный гепатит, спленит, ЛАП)• оценить динамику развития процесса и эффективность проводимого лечения (путем проведения серии исследований)
Возможности УЗИ
![Page 12: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/12.jpg)
Техника исследования
Исследование выполняется на 1,3,5 сутки после операции, если нет показаний к другому режиму исследований (например, при подозрении на кровотечение – до 4-х раз в сутки)
Исследование можно начинать с области выполнения оперативного вмешательства, после этого исследовать всю брюшную полость.
![Page 13: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/13.jpg)
Техника исследования
Необходимо оценить:• эхогенность и однородность сальника• наличие свободной жидкости, ее эхогенность• состояние абдоминальных л/у• состояние селезенки, печени, поджелудочной железы• состояние кишечной трубки• состояние почек (желательно с оценкой кровотока)
![Page 14: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/14.jpg)
Изменение сальника
УЗ признаки оментита:• повышение эхогенности• более выраженная неоднородность• изменения могут носить отграниченный или диффузный характер
![Page 15: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/15.jpg)
Изменение сальника
Оментит у собаки: повышение эхогенности и неоднородность сальника
![Page 16: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/16.jpg)
Изменение сальника
Оментит у собаки: смешанная эхогенность и неоднородность сальника
![Page 17: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/17.jpg)
Наличие свободной жидкости
• обязательными зонами исследования являются: ложе мочевого пузыря, печеночно-диафрагмальный угол, ложе желчного пузыря, петли к-ка и сальник• анэхогенное отображение чаще соответствует экссудату, моче• наличие эхо может указывать на кровотечение, транссудат• выполнение лапароцентеза
![Page 18: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/18.jpg)
Экссудат в брюшной полости у кошки
![Page 19: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/19.jpg)
Свободная жидкость между петлями к-ка у кошки
![Page 20: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/20.jpg)
Транссудат в брюшной полости у собаки
свободная жидкость в ложе желчного пузыря
![Page 21: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/21.jpg)
Транссудат в брюшной полости у собаки
свободная жидкость в области печеночно-диафрагмального угла
![Page 22: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/22.jpg)
Моча в брюшной полости у кота
![Page 23: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/23.jpg)
Гемабдомен (собака)
![Page 24: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/24.jpg)
Оценка абдоминальных л/у
• размеры • эхогенность и однородность• групповая принадлежность (брыжеечные, висцеральные и пр.) • распространенность ЛАП
![Page 25: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/25.jpg)
Оценка абдоминальных л/у
Увеличение брыжеечных л/у у собаки
![Page 26: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/26.jpg)
Оценка абдоминальных л/у
Увеличение брыжеечных и пахового лу у собаки
![Page 27: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/27.jpg)
Состояние селезенки, печени, поджелудочной железы
Реактивный спленит:• снижение эхогенности• неоднородность паренхимы• спленомегалия
![Page 28: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/28.jpg)
УЗ признаки реактивного спленита (собака)
Снижение эхогенностиНеоднородность паренхимыУвеличение размера (толщина 1,38 см, притупление краев)
![Page 29: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/29.jpg)
Состояние селезенки, печени, поджелудочной железы
Реактивный гепатит:• снижение эхогенности• неоднородность паренхимы, картина «звездного неба»• умеренная гепатомегалия
![Page 30: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/30.jpg)
УЗ признаки реактивного гепатита (собака и
кошка)
Снижение эхогенностиКартина «звездного неба»
![Page 31: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/31.jpg)
Состояние селезенки, печени, поджелудочной железы
Панкреатит/отек поджелудочной железы:• увеличение размера• снижение эхогенности• неоднородность структуры• очаговые изменения (некроз, абсцесс)• дольчатость (отек)
![Page 32: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/32.jpg)
УЗ признаки панкреатита (кот)
Снижение эхогенностиНеоднородность Увеличение размера (толщина 0,93 см)
![Page 33: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/33.jpg)
УЗ признаки отека поджелудочной железы (йоркширский терьер)
Смешанная эхогенностьДольчатостьНезначительное увеличение размера (толщина 0,88 см)
![Page 34: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/34.jpg)
Состояние желудка и кишечника
Выявление признаков ВЗК:• снижение дифференциации слоев стенок• утолщение стенок• нарушение перистальтики• метеоризм• функциональная непроходимость
Выявление признаков механической/функциональной непроходимости:• расширение проксимального отдела к-ка• расширение просвета желудка • маятникообразное перемещение содержимого• выявление участка непроходимости
![Page 35: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/35.jpg)
Функциональное расстройство к-ка
Расширение просвета тонкого к-ка
![Page 36: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/36.jpg)
Атония желудка (собака)
Расширение просвета, скопление газов, жидкости, эхогенный осадок
![Page 37: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/37.jpg)
Атония желудка/гастрит
Расширение просвета желудка, содержимое – газСнижение дифференциации слоев стенки и повышение эхогенности слизистой оболочки
![Page 38: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/38.jpg)
Атония желудка и к-ка/ВЗК (собака)
Расширение просвета желудка и 12-перстной кишки,Снижение дифференциации слоев стенокУтолщение и складчатость слизистой оболочки 12-перстной к-ки
![Page 39: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/39.jpg)
ВЗК. Тонкий к-к
Снижение дифференциации слоев стенкиУтолщение слизистой оболочки
Расширение просвета к-каПовышение эхогоенности и неоднородность слизистой оболочки
![Page 40: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/40.jpg)
Дуоденит и маятникообразное перемещение содержимого тонкого
к-ка (собака)
![Page 41: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/41.jpg)
Состояние почек
Выявление признаков нефрита:• увеличение размера• изменение эхогенности паренхимы (чаще – снижение)• неоднородность паренхимы• значительное повышение ИР (более 0,8)
Выявление признаков непроходимости мочеточников:• одно или двусторонняя пиелоэктазия/пиелоуретероэктазия• выявление участка механической непроходимости мочеточника
![Page 42: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/42.jpg)
УЗ признаки о. нефрита (кот)
Увеличение размераСнижение эхогенности и неоднородность паренхимыПовышение ИР (0,81)
![Page 43: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/43.jpg)
Клинические примеры
![Page 44: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/44.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
ЖелудокТолщина стенки до 0,4 смДифференциация слоев стенок сниженаПросвет расширен, заполнен эхогенным неоднородным содержимым
1
![Page 45: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/45.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
12-перстная кишкаСтенка: толщина до 0,48 см, дифференциация слоев снижена• эхогенность слизистой оболочки повышена• структура неоднородная, слабо выражена гофрированность Просвет: расширен, содержимое неоднродное эхогенныое
1
![Page 46: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/46.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
Тощая кишка•Толщина стенки до 0,51 см•Дифференциация слоев стенок снижена•Эхогенность слизистой оболочки повышена•Структура стенки неоднородная
1
![Page 47: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/47.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
СелезенкаТолщина селезенки до 1,03 смКрая притупленыЭхогенность снижена
1
![Page 48: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/48.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
Локальное повышение эхогенности сальника
1
![Page 49: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/49.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
Послеоперационный перитонит характеризуется:• УЗ признаками взк (снижение дифференциации слоев стенок, утолщение стенок, повышением эхогенности и неоднородностью слизистой оболочки, преимущественно выраженными в области интактного участка к-ка, гипотония желудка и к-ка)• УЗ признаками реактивного спленита (снижение эхогенности паренхимы и увеличение размера)• УЗ признаками локального оментита (локальное повышение эхогенности сальника)
•УЗ признаки ЛАП, реактивного гепатита, абдоминального выпота не выявлены
1
![Page 50: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/50.jpg)
Собака, 2 дня после энтеротомии при инородном теле кишечника
УЗ признаки умеренной перитонеальной реакции, локализованной, преимущественно, в зоне оперативного вмешательства
1
![Page 51: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/51.jpg)
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
12-перстная к-ка (С-образный изгиб):• просвет расширен, заполнен гипоэхогенным содержимым • дифференциация слоев стенки снижена• слизистая оболочка утолщена, повышенной эхогенности
Желудок:• дифференциация слоев стенки снижена• просвет расширен, заполнен эхогенным содержимымПилорус:• d 1,1 см, отклонений от УЗ нормы не выявлено
2
![Page 52: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/52.jpg)
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
12-перстная кишка (нисходящий отдел)• расширение просвета до 0,75 см• толщина стенки до 0,46 см• гофрированность стенки• повышение эхогенности и неоднородность слизистой оболочки
2
![Page 53: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/53.jpg)
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
Поперечное сканирование фрагмента тощей к-ки и сальника: •расширение просвета тощей к-ки до 0,7 см• стенка: дифференциация слоев стенки снижена, толщина стенки 0,66 см, эхогенность слизистой оболочки значительно повышена • сальник: эхогенность значительно повышена
2
![Page 54: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/54.jpg)
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
Сканирование фрагмента тонкого к-ка, УЗ признаки ВЗК: • снижение дифференциации слоев стенок• повышение эхогенности и неоднородность слизистой оболочки• расширение просвета
2
![Page 55: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/55.jpg)
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
Сканирование фрагмента тонкого к-ка и селезенки: • УЗ признаки ВЗК• Селезенка: эхогенность паренхимы снижена, структура неоднородная, края притуплены
2
![Page 56: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/56.jpg)
Изменение сальника: • повышение эхогенности• неоднородность
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
2
![Page 57: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/57.jpg)
Собака, 1-е сутки после удаления инородного тела кишечника и желудка
Свободная жидкость в брюшной полости , исследование через 12 и 24 часа после оперативного вмешательства
2
![Page 58: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/58.jpg)
Собака, 1-е сутки после энтеротомии при инородном теле кишечника
Послеоперационный перитонит характеризуется:• УЗ признаками взк (участки выраженного снижение дифференциации слоев стенок, утолщение стенок, повышение эхогенности и неоднородность слизистой оболочки, расширение просвета)• УЗ признаками реактивного спленита (снижение эхогенности и неоднородность паренхимы и увеличение размера)• УЗ признаками локального оментита (локальное повышение эхогенности сальника)• наличием умеренного кол-ва свободной жидкости в брюшной полости
•УЗ признаки ЛАП, реактивного гепатита не выявлено
2
![Page 59: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/59.jpg)
Собака, 1-е сутки после энтеротомии при инородном теле кишечника
2
УЗ признаки умеренной перитонеальной реакции, сопровождающейся признаками ВЗК и функционального расстройства жкт и умеренным абдоминальным выпотом
![Page 60: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/60.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Печень (через 3 дня после ОГЭ):• снижение эхогенности паренхимы• мелкоочаговая неоднородность
3
![Page 61: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/61.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Локальный оментит (через 5 дней после ОГЭ):• локализованные изменения сальника (снижение эхогенности, выраженная неоднородность)
3
![Page 62: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/62.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Правосторонняя пиелоуретероэктазия (через 5 дней после ОГЭ):• расширение просвета лоханки почки до 0,87 см • расширение мочеточника до 0,56 и 0,22 см
3
![Page 63: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/63.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Правосторонний нефрит (через 5 дней после ОГЭ):• увеличение размера почки: 4,16х3,34х3,41 см • смешанная эхогенность и неоднородность паренхимы• выражено ослабление к/м границы• пиелоэктазия: 1,57х0,88х1,38 см
3
![Page 64: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/64.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Левосторонний нефрит (через 5 дней после ОГЭ):• увеличение фронтального размера почки: 3,33х2,39х2,54 см • смешанная эхогенность и неоднородность паренхимы• повышение эхогенности вдоль к/м границы• повышение эхогенности почечного синуса
3
![Page 65: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/65.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Правосторонняя пиелоуретероэктазия (через 10 дней после ОГЭ):• пиелоэктазия: 2,02х1,04х1,59 см (5 дней назад 1,57х0,88х1,38 см)• расширение мочеточника до 0,61 и 0,34 см (5 дней назад до 0,56 и 0,22 см)Выражена отрицательная динамика проходимости мочеточника
3
![Page 66: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/66.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
Разлитой оментит :• участки повышенной и пониженной эхогенности сальника
3
![Page 67: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/67.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ
УЗ признаки перитонита характеризуются:• оментитом• вторичными изменениями печени (реактивным гепатитом)• вторичным изменением почек (нефритом)• развитием спаечной болезни (прогрессирующая непроходимость правого мочеточника, прогрессирующая правосторонняя пиелоуретероэктазия)
3
![Page 68: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/68.jpg)
Собака, перитонит после плановой ОГЭ3
УЗ признаки выраженной разлитой перитонеальной реакции, развития спаечной болезни. Прогноз: осторожный/неблагоприятный
![Page 69: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/69.jpg)
Собака, локальный перитонит после ОГЭ при пиометре
Область культи матки на 2-е сутки после ОГЭ:• УЗ признаки культита: выражено снижение эхогенности и неоднородность • размер культи 2,26х1,49х1,44 см
4
![Page 70: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/70.jpg)
Собака, локальный перитонит после ОГЭ при пиометре
Область культи матки на 4-е сутки после ОГЭ:• УЗ признаки культита: выражено снижение эхогенности и неоднородность • размер культи 1,26х1,04х1,03 см (4 дня назад 2,26х1,49х1,44 см)
4
![Page 71: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/71.jpg)
Собака, локальный перитонит после ОГЭ при пиометре
Реактивный гепатит (на 3-й и 6-й день после ОГЭ)• снижение эхогенности и неоднородность паренхимы Оментит:• повышение эхогенности сальника
4
![Page 72: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/72.jpg)
Собака, локальный перитонит после ОГЭ при пиометре
Оментит:• изменение эхогенности сальника: участки повышенной эхогенности чередуются с зонами пониженной эхогенности
4
![Page 73: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/73.jpg)
Собака, локальный перитонит после ОГЭ при пиометре
Свободная жидкость в брюшной полости
4
![Page 74: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/74.jpg)
Собака, локальный перитонит после ОГЭ при пиометре
Поджелудочная железа: отклонений от УЗ нормы не выявлено
4
![Page 75: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/75.jpg)
Собака, перитонит после ОГЭ при пиометре
УЗ признаки перитонита характеризуются:• оментитом• вторичными изменениями печени (реактивным гепатитом)• незначительным абдоминальным выпотом• умеренно выраженным культитом с выраженной положительной динамикой в течение 4-х дней
4
![Page 76: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/76.jpg)
Собака, перитонит после ОГЭ при пиометре4
УЗ признаки выраженной перитонеальной реакции, локализованной, преимущественно, в зоне оперативного вмешательства, сопровождающейся культитом, реактивным гепатитом, незначительным абдоминальным выпотом
![Page 77: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/77.jpg)
Собака, укушенная рана живота
Отображ-е сальника ч-з 2 дня:• выражена неоднородность за счет зон пониженной эхогенности и отдельных участков повышенной эхогенности
5
Отображ-е сальника ч-з 7 дней• выражена неоднородность за счет зон пониженной эхогенности и повышенной эхогенности
![Page 78: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/78.jpg)
Собака, укушенная рана живота
Отображение желудка ч-з 2 дня(голод более 1 суток)•дифференциации слоев стенки сохранена• расширение просвета, содержимое - газ
5
Отображение желудка и пилоруса ч-з 7дней•дифференциации слоев стенки снижена• повышение эхогенности и неоднородность слизистой об.• кол-во газа уменьшилось
![Page 79: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/79.jpg)
Собака, укушенная рана живота
Фрагменты тонкого кишечника (голод более 1 суток):• снижение дифференциации слоев стенки• расширение просвета• маятникообразное перемещение содержимого
5
![Page 80: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/80.jpg)
Собака, укушенная рана живота
Исследование через 7 дней:Печень: эхогенность снижена, выражена мелкоочаговая неоднородность12-перстная к-ка: дифференциация слоев стенки сохранена, повышение эхогенности и неоднородность слизистой оболочки
5
![Page 81: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/81.jpg)
Собака, укушенная рана живота
УЗ признаки перитонита характеризуются:• оментитом (снижение эхогенности и неоднродность сальника, сохраняющиеся в динамике)• ВЗК (в первые дни:снижение дифференциации слоев стенки, функциональное расстройство, повышение эхогенности и неоднородность слизистой оболочки в динамике)• умеренно выраженным реактивным гепатитом (умеренное снижение эхогенности и мелкоочаговая неоднородность паренхимы)
5
![Page 82: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/82.jpg)
Собака, укушенная рана живота5
УЗ признаки умеренной перитонеальной реакции, сопровождающейся ВЗК, реактивным гепатитом, оментитом.
![Page 83: УЗИ при послеоперационных перитонитах](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051707/58eca71f1a28ab283a8b46d3/html5/thumbnails/83.jpg)
[email protected]@vetcentr.ru - с пометкой «для Зуевой»[email protected] – Ветеринарное Общество по методам визуальной диагностикиТел +7 495 621 65 65, +7 495 718 57 19
консультации обучение экспертиза работа