«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИИ №11.(4,5)

ТЕМАТЕМА ::««Классификация стоматологических имплантатов

»»

Лекции №11.(4,5) для курсантовЛекции №11.(4,5) для курсантов– – врачей-стоматологов врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по цикла профессиональной переподготовки по

ортопедической стоматологии (576 часов) по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 «Стоматология ортопедическая»специальности 040401.04 «Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАН ЛЕКЦИИ

• 1. 0стеоинтеграция

• 2. Винтовые имплантаты

• 3. Цилиндрические имплантаты

• 4. Преимущества винтовых имплантатов

• 5. Преимущества цилиндрических имплантатов

Актуальность темы:

Любой дентальный имплантат имеет внутрикостную, чрездесневую Любой дентальный имплантат имеет внутрикостную, чрездесневую и опорную части.и опорную части.

Выводы

Классификация имплантатовКлассификация имплантатов:: 1.1. По форме внутренней частиПо форме внутренней части:: в форме корней зубов в форме корней зубов

(винтовые, цилиндрические), в форме пластины, (винтовые, цилиндрические), в форме пластины, комбинированная форма.комбинированная форма.

2. По конструкции: неразборные, разборные.3. По мателиалу: металлические, керамические.4. По поверхности внутрикостной части: гладкие,

текстурированные, с биоактивным покрытием.5. По методике применения: одноэтапные,

двухэтапные.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ

Изучить: классификацию стоматологических имплантатов

Рис.15 Осесимметричные имплантанты

Для замещения дефектов зубных рядов в настоящее время применяют трансдентальные, эндоссальные,

субпериостальные, интрамукозные, мукозные, трансоссальные имплантаты. Известны из многолетней

практики недостатки, характерные в большей или меньшей степени для каждой конструкции. На современном этапе

наиболее распространенным ме­тодом имплантации является эндоссальная (внутрикостная) имплантация. При

этом подавляющее большинство имплантологов отдают предпочтение остеоинтегрируемым имплантатам в отличие

от имплантатов, обеспечивающих фиброссальное соединение с тканями. Наиболее распространенными в практике являются осесимметричные имплантаты (как

правило, цилиндрические или винтовые), которые показали высокую клиническую эффективность и наиболее изучены

(Рис. 15).

Костная ткань обладает эластичностью, и долговременное функционирование имплантата зависит от физико-механических свойств материала, из которого

он изготовлен (Рис. 16), и формы внутрикостной части имплантата.

Рис.17 Распределение напряжений вокруг внутрикостного имплантанта

Имплантаты, близкие по форме к цилиндру и обладающие пористой поверхностью, наилучшим способом распределяют функциональные нагрузки на подлежащие костные ткани.

Распределение напряжений в кости, по данным фотоэластического моделирования, вокруг таких имплантатов характеризуется оптимальной рав­

номерностью и величиной (рис. 17).

Создано множество видов имплантатов Создано множество видов имплантатов

(в мире насчитывается около 70 фирм, (в мире насчитывается около 70 фирм, производящих имплантаты) производящих имплантаты)

(рис. 18) (рис. 18)

Наиболее распространенными являются Наиболее распространенными являются остеоинтегрируемые осесимметричные имплантаты. остеоинтегрируемые осесимметричные имплантаты.

Можно классифицировать эти имплантаты по нескольким Можно классифицировать эти имплантаты по нескольким критериям:критериям:

1.1. способ введения имплантата;способ введения имплантата;

2.2. способ соединения имплантата с абатментом;способ соединения имплантата с абатментом;

3.3. поверхность и покрытие внутрикостнои части поверхность и покрытие внутрикостнои части имплантата.имплантата.

По способу введения имплантаты делятся на По способу введения имплантаты делятся на винтовыевинтовые имплантаты, ввинчиваемые подобно имплантаты, ввинчиваемые подобно винту, и винту, и цилиндрическиецилиндрические имплантаты, которые имплантаты, которые устанавливаются при помощи вертикально устанавливаются при помощи вертикально направленного давления. Винтовые и направленного давления. Винтовые и цилиндрические имплантаты имеют свои цилиндрические имплантаты имеют свои преимущества и недостатки. Статистические преимущества и недостатки. Статистические данные свидетельствуют, что практические врачи данные свидетельствуют, что практические врачи чаще используют винтовые имплантаты.чаще используют винтовые имплантаты.

1. первичная фиксация, являющаяся залогом успеха, 1. первичная фиксация, являющаяся залогом успеха, как правило, лучше у винтовых имплантатов. как правило, лучше у винтовых имплантатов.

При формировании костного ложа При формировании костного ложа цилиндрических имплантатов трудно добиться цилиндрических имплантатов трудно добиться высокой точности из-за неизбежных сдвигов в высокой точности из-за неизбежных сдвигов в процессе сверления или, если кость мягкая, процессе сверления или, если кость мягкая,

трудно получить устойчивость притрудно получить устойчивость приустановке имплантата;установке имплантата;

2. при одинаковом диаметре имплантатов винтовой 2. при одинаковом диаметре имплантатов винтовой имплантат сохраняет больше кости, т. к. внутри имплантат сохраняет больше кости, т. к. внутри

резьбы имплантата остается кость;резьбы имплантата остается кость;

3. при одинаковом диаметре и структуре 3. при одинаковом диаметре и структуре поверхности наружная площадь винтового поверхности наружная площадь винтового

имплантата больше, что обеспечивает лучшую имплантата больше, что обеспечивает лучшую поддержку костной ткани;поддержку костной ткани;

4. при необходимости извлечь имплантат из ложа, 4. при необходимости извлечь имплантат из ложа, сформированного с наклоном, или при сформированного с наклоном, или при

возникновении воспаления, винтовой имплантат возникновении воспаления, винтовой имплантат легко вынимается посредством вращения в легко вынимается посредством вращения в

обратную сторону.обратную сторону.При удалении цилиндрического имплантата При удалении цилиндрического имплантата необходимо использование круглого полого необходимо использование круглого полого

сверла, присверла, приэтом теряется большое количество костной ткани этом теряется большое количество костной ткани

1. У1. Установка имплантата более легкая и быстрая и менее травматична для пациента.

Установка винтового имплантата продолжительна и может привести

к нагреванию кости и давлению на нее, что причиняет вред кости и ведет к неудаче

имплантации;

ЦИЛИНДРИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ

2. цилиндрические имплантаты покрываются обычно 2. цилиндрические имплантаты покрываются обычно гидроксиапатитом (Н.А.) или титановой плазмойгидроксиапатитом (Н.А.) или титановой плазмой

(( TT ..PP ..SS .), что увеличивает наружную .), что увеличивает наружную поверхностьповерхность внутрикостной части ;;

3. цилиндрический пористый имплантат более 3. цилиндрический пористый имплантат более равномерно распределяет функциональные равномерно распределяет функциональные

нагрузки на костную ткань.нагрузки на костную ткань.

Способы соединений внутрикостнои части Способы соединений внутрикостнои части имплантата с абатментом в имплантата с абатментом в

горизонтальной плоскости делятся на горизонтальной плоскости делятся на две две группыгруппы ::

Рис.19а Соединение имплантанта с абатментом без антиротационного элемента

1. соединение без элемента, препятствующего вращению,

т. е. гладкое круглое соединение (Рис. 19а)

2. Соединение с элементом, препятствующим 2. Соединение с элементом, препятствующим вращению абатмента относительно имплантата: вращению абатмента относительно имплантата: шестигранник, восьмигранник, шестигранник, восьмигранник, Spline Spline (выступы, (выступы,

подобныеподобныевыступам шестеренки).выступам шестеренки).

Рис.19 Соединение имплантата с абатментом

Способы соединения между имплантатом и абатментом делятся на две группы и в вертикальной плоскости:

внешнее соединение

в центре внутрикостнойчасти имплантата имеется выступ, а в

абатменте со­ответственно - углубление;

внутреннее соединение

в центре внутрикостной части имплантата имеется углубление, а в абатменте

соответственно - выступ ;