Клиническая психология - Шизофрения (лекция 8 часть 6) -...
DESCRIPTION
Клиническая (абнормальная) психология Шизофрения лекция 8 часть 6 лечение шизофрении (с) Игорь Клейнер просто о сложном диастез лечение шизофрении в прошлом и в наше время шизофрения и стрессTRANSCRIPT
Лекция 8 часть 6
Клейнер Игорь
магистр естественных наук (Haifa university)
эксперт в области психологии восприятия
и алгоритмов искусственного интеллекта
АБНОРМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИЯ
УЯЗВИМОСТЬДИАСТЕЗ-СТРЕССОВАЯ МОДЕЛЬ
УЯЗВИМОСТЬДИАСТЕЗ-СТРЕССОВАЯ МОДЕЛЬ
• Шизофрения – это результат действия генетической уязвимости (диастез) и стрессоров, которые задействуют уязвимость (Zubin 1977)
Шизофрения = диастез + стресс
• Порядка 10% генетически предрасположены к шизофрении, но болеет лишь 1% (Meehl 1990)
МИФЫ ШИЗОФРЕНИИ
• Галлюцинации – это почти всегда признак серьезной психической болезни
• Все кататонические шизофреники неактивны и лежат, свернувшись «калачиком»
• Шизофрения неизлечима
• Шизофреники опасны и агрессивны
(Коммер, Лилиенфельд)
ШИЗОФРЕНИЯ - ПОСЛЕДСТВИЯ
• Более 50% страдают от серьезных ограничений
• Потеря работы
• Отсутствие семьи и крепких отношений (Harvey 2006)
• Бродяжничество
• Большая пропорция бродяг с диагнозом (Сornblat 1999)
• Высокий риск суицида (12 раз)
• Возрастает риск погибнуть от любой причины (Saha 2007)
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ
• Раньше считалось, что помочь пациентам с шизофренией невозможно
• Сегодня врачи достигают относительно больших успехов (McGuire 2000)
• Основная заслуга - антипсихотические препараты
ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ
• В 1793 больных шизофренией начали помещать в специальные клиники (Филип Пинель)
• К пациентам начали относиться как к людям
ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБОТОМИЯ
ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБОТОМИЯ
• Игес Мониц – первые операции
• Отсутствие клинических испытаний
• Мировое признание
• Более 10000 пострадавших
• Одна из самых позорных нобелевских премий
ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ В БОЛЬНИЦАХ
ТЕХНИКА ЦЕПЬ
• Беспокойного пациента приковывают к более спокойному (Тайвань)
ФИЛИППИНЫ – СОВРЕМЕННАЯ БОЛЬНИЦА
ТЕРАПИЯ - НАШИ ДНИ
• В большинстве случаев терапия состоит из:
• непродолжительной госпитализации в острый период
• медикаментозного лечения
• психосоциальной помощи
ТЕРАПИЯ - НАШИ ДНИ
• Главная проблема в лечении:
• отсутствие понимания собственного состояния пациентом
• отрицание необходимости лечения (Amador 1994)
• Многие, благодаря лечению, могут жить в обществе, лишь иногда возвращаясь в госпиталь
ЛЕЧЕНИЕ - СТАТИСТИКА
• Маленький процент полностью излечивается после одного эпизода (как определить излечение?)
• Около 50% улучшают свое состояние после лечения (Robinson 2004)