放射性核素 ect 显像

放射性核素放射性核素 ECTECT 显像显像

上海第二医科大学附属仁济医院上海第二医科大学附属仁济医院核医学科核医学科

核医学是一门利用与研究放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机制与理论的医学学科

核医学

核测量技术

临床核医学

实验核医学标记技术

放射自显影技术

体外放射分析技术

放射性核素测定

放射性核素治疗

放射性核素显像 *

基本原理基本原理放射性核素在发生衰变放射性核素在发生衰变过程中，可发射一定性质和能量的过程中，可发射一定性质和能量的射线，通过体外探测、成像或产生射线，通过体外探测、成像或产生辐射生物效应进行诊断和治疗辐射生物效应进行诊断和治疗。。

具有无创伤性具有无创伤性

安全可靠安全可靠

形态与功能结合形态与功能结合

动态与静态结合动态与静态结合

特点

一、检查仪器与药物一、检查仪器与药物

核医学显像最基本的设备：核医学显像最基本的设备：相机和相机和 ECT ECT

功能

CT PET/CTPET

解剖融合

PET/CT

放射性药品放射性药品指含有放射性核素指含有放射性核素实现医学诊断和治实现医学诊断和治疗用的一类特殊药疗用的一类特殊药品品 , , 是核医学的重是核医学的重要组成部分。要组成部分。

原子核反应堆原子核反应堆

质子回旋加速器质子回旋加速器

发生器

应用原则应用原则

合适的物理半衰期合适的物理半衰期高纯度及较高的放射性比活度高纯度及较高的放射性比活度较高的靶较高的靶 // 非靶器官比值非靶器官比值

二放射性核素显像二放射性核素显像

基本原理基本原理通过放射性核素显像仪通过放射性核素显像仪（如（如 SPECTSPECT 、、 PETPET ））对对选择性聚集在或流经特定选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素脏器或病变的放射性核素或其标记物进行探测后以或其标记物进行探测后以一定的方式成像，借以判一定的方式成像，借以判断脏器或组织的形态、位断脏器或组织的形态、位置、大小及其功能变化。置、大小及其功能变化。

内分泌系统内分泌系统

甲状腺甲状腺

甲状旁腺甲状旁腺

肾上腺肾上腺

基本原理基本原理

主要是通过标记腺体分泌的激主要是通过标记腺体分泌的激

素前体或其类似物进行显像素前体或其类似物进行显像

甲状腺显像甲状腺显像

主要利用同位素 131I 示踪稳定性碘参与甲状腺激素的摄取、合成过程进行显像

131I

99TcmO4-

诊断甲状腺功能亢进症

诊断亚甲炎和桥本氏病

甲状腺肿物良恶性鉴别诊断

甲状腺结节

异位甲状腺

高功腺瘤

甲状旁腺显像甲状旁腺显像减影显像： 201Tl 、 99mTc-MIBI 、

99mTcO4

延迟显像： 99mTc-MIBI

诊断甲状旁腺瘤

高功能甲状旁腺增生

甲状旁腺瘤术前定位

神经系统神经系统

脑血流灌注显像脑血流灌注显像脑代谢显像脑代谢显像脑受体显像脑受体显像脑脊液循环显像脑脊液循环显像

9999TcTcmm-ECD -ECD

SPECTSPECT

1818F-FDGF-FDG--PETPET

9999TcTcm m -TRODAT-TRODAT

9999TcTcm m -DTPA-DTPA

右大脑中动脉梗塞

R

诊断早老性痴呆

定位诊断癫痫

脑肿瘤诊断

鉴别肿瘤复发和坏死

心血管系统心血管系统

核素心功能显像心肌灌注显像心肌代谢显像亲梗死心肌显像心脏受体显像

99Tcm-MIBI 门控 SPECT201Tl18F-FDG-PET99Tcm-PYP131I-MIBG

心肌梗塞

心肌缺血判断心肌存活

心功能测定

鉴别诊断扩心病

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泌尿系统泌尿系统主要注射可快速通过肾脏并被肾小球滤过和 /或肾小管分泌的显像剂，连续采集显像剂从肾实质浓聚以及从肾盏、肾盂、输尿管排入膀胱的动态过程

肾动态显像GFR ERPF

肾图99Tcm-DTPA 99Tcm-EC

131I-OIH


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了解肾脏的功能情况

正常图像


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异常图像

单侧肾脏功能丧失

骨骼系统骨骼系统

骨显像骨显像

关节显像关节显像

主要利用趋骨性放射性核素或其标志物与骨中的羟基磷灰石晶体进行离子交换或化学吸附作用而沉积于骨内而显像

99Tcm-MDP

诊断肿瘤骨转移

原发性骨肿瘤诊断

诊断隐匿性骨折

骨移植术后监测

消化系统消化系统

消化道动力学显像消化道动力学显像肝胶体显像肝胶体显像

肝血池显像肝血池显像胃肠道出血显像胃肠道出血显像

消化道动力学显像消化道动力学显像食管通过时间 99Tcm- 硫胶体胃食管反流 99Tcm- 硫胶体胃排空时间 99Tcm- 硫胶体肠胃反流 99Tcm-EHIDA

小肠通过时间 99Tcm- 硫胶体

肝胶体显像肝胶体显像

静脉注射颗粒大小适当的放射性胶体，

被肝脏中库普弗细胞吞噬摄取显像。

99Tcm- 植酸盐 99Tcm- 硫胶体

肝血池显像肝血池显像

静脉注射体内标记红细胞静脉注射体内标记红细胞3030minmin 后，显像剂在血循环中达后，显像剂在血循环中达到平衡，肝血池内放射性分布明到平衡，肝血池内放射性分布明显高于邻近组织而清晰显影。显高于邻近组织而清晰显影。

99Tcm-RBC

准确诊断血管瘤

灵敏探测出血灶

呼吸系统呼吸系统

肺灌注显像

肺通气显像

99Tcm-MAA

99Tcm气溶胶、 133Xe

早期诊断肺栓塞

鉴别诊断慢阻肺

肿瘤显像肿瘤显像亲肿瘤显像亲肿瘤显像 ** 肿瘤代谢显像肿瘤代谢显像 ** 肿瘤放免显像肿瘤放免显像肿瘤受体显像肿瘤受体显像

微小乳癌－ PET 显像

（早期诊断）

甲状腺癌肺转移－ MIBI 显像

（准确分期）


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早期探测肿块，鉴别良恶性


Slide 46

早期发现转移灶，对肿瘤进行分期与再分期早期发现转移灶，对肿瘤进行分期与再分期

淋巴结转移， CT未提示， PET发现浓聚


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化疗前

化疗后

SUV=4.6

化疗后，肝转移病灶消失

子宫内膜癌术后肝转移


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监测肿瘤疗效


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SUV=1.71

鉴别肿瘤术后瘢痕和复发

放射性核素 ect 显像

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