医 学 心 理 学(medical psychology)

心 理 评 估

本章提示 心理评估使用观察、调查、测验等方法。 心理评估在医学领域有广泛的应用价值，使用一定的测验或评定的方法可以对疾病发生、发展、治疗、康复和预防中的心理社会因素进行定量分析。 心理测验需要遵循一系列的原则和符合一定的条件，其中信度和效度最为重要。

第一节 总 论 

一、心理评估常用方法

* 观察法* 晤谈法、调查法、问卷法* 心理测验法

二、心理测验的概念

心理测验（心理测验（ psychological testspsychological tests ）：是）：是根据客观的标准化了的程序来测量个体的根据客观的标准化了的程序来测量个体的某种行为，以判定个别差异的工具。某种行为，以判定个别差异的工具。

(( 是指在标准情境下是指在标准情境下 ,, 对个人行为样本进行客对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。观分析和描述的一类方法。 ))

三、心理测验的种类

按测验目的和功能分类⑴能力测验：包括智力测验、发展量表等。⑵人格测验：如明尼苏达多相人格测验（ MMPI) ，艾森克人

格测验和卡特尔十六种个性因素测验 (16PF) 等。⑶神经心理测验： HR成套神经心理测验⑷评定量表：包括评定有关心身症状，如 90项症状量表 (SC

L-90) 、焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表（ SDS ），以及应激测量如近年来发展起来的应激有关量表如生活事件量表、社会支持量表、应对量表等。

(5) 职业咨询测验：职业兴趣问卷

按测验材料性质分类按测验材料性质分类 ::文字测验文字测验 // 非文字测非文字测验验

按测验实施方式分类按测验实施方式分类 :: 团体测验团体测验 // 个别测个别测验验

按测验答案是否限制按测验答案是否限制 :: 常规测验常规测验 // 投射测投射测验验

四、标准化心理测验工具的条件

1 ．一套有效的问卷项目2．具有一定的信度和效度3．具备各种必须的常模4．实施方法标准化 即有严格规定的实施方法、指导语、内容、答案和计分方法等。

五、常模及其表示形式

• 概念：是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数。

• 几种常见的常模表示方法： ⑴ 均数： ⑵ 标准分： Z分是最基本的标准分 离差智商 IQ ＝ 100+15 （ Z） （韦氏智力量表） Ｔ分＝ 50+10 （ Z）（ T分广泛使用，人格测验中常用） “标准 20”=10+3 （ Z） （如韦氏量表中各分测验成绩） ⑶ 划界分（ cutoff score ）：

六、信度及其检验方法1 ．概念： 信度（ reliability ）又称可靠性，这是指重复测验的一致性，也就是指测验的稳定度。

2 ．信度的检验方式：（ 1）重测信度（ 2）分半相关（ 3）正副本相关 (也称复本法 )

七、效度及其检验方法1 ．概念： 效度（ validity ）即有效性，这是指测验实际上测量些什么，是否符合测验的目的。

2 ．效度的检验方式：（ 1）效标效度：即将测验结果与某一标准行为进行相关检查。（ 2）内容效度：指测验项目反映所测量内容的程度。（ 3）结构效度：反映编制此测验所依据理论的程度。

八、心理测验的选择和使用原则

选择时应注意：选择时应注意：根据目的、常模样本来选根据目的、常模样本来选择测验；优先选用标准化程度高的测验；择测验；优先选用标准化程度高的测验；国外引进的测验要经过修订和再标准化；国外引进的测验要经过修订和再标准化；选自己熟悉的测验。选自己熟悉的测验。

使用时应注意：使用时应注意：防止滥用；结果分析要慎防止滥用；结果分析要慎重；主试要与受试建立协调的关系。重；主试要与受试建立协调的关系。

第二节 智力测验•比率智商： IQ=MA/CA×100•离差智商： IQ=15 （ X- X ） /S+100

第三节 人格测验 

一、明尼苏达多相人格调查表（ MMPI ） 共有 566题，被分成 4个效度量表和 10个临床量表。（一）效度量表⑴ ？（ Q）： 不答或“是”、“否”都答的题， 566题版本超过 30 个题，则无效。⑵ 掩饰（ L）：高分反映防御、天真、思想单纯等。⑶ 效度（ F）：测量任意回答倾向。⑷ 校正分（ K）：用以校正测量中过分防御或不现实倾向。

（二）临床量表⑴ 疑病量表（ hypochondriasis, Hs ） :测量疑病倾向和对

身体健康的不正常关心 .⑵ 抑郁量表（ depression， D）：测量情绪低落⑶ 癔病量表（ hysteria, Hy ）：测量敏感和自我中心⑷ 精神病态性偏倚量表（ psychopathic deviation, Pd） :

测量被试者的社会行为偏离特点。⑸ 男子气或女子气量表（ masculinity-femininity, Mf ）：

测量男子女性化和女子男性化倾向 .⑹ 妄想量表（ paranoia, Pa ）：测量被试者是否具有病理

性思维。

⑺ 精神衰弱量表（ psychasthenia, Pt ）： 测精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点。高分示有强迫观念、严重焦虑、高度紧张、恐怖等反应。

⑻ 精神分裂症量表（ schizophrenia, Sc ）： 测思维异常和古怪行为等精神分裂症的一些临床特点。⑼ 躁狂症量表（ mania, Ma ）： 测情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的

特点。⑽ 社会内向量表（ social introversion,Si ）： 测社会化倾向。高分提示被试者性格内向，胆小退缩，不善社交活动，过分自我控制等。

二、艾森克人格问卷（ EPQ ） 包括 E、 N、 P、 L四个分量表。

* 神经质（ N）量表：高分反映情绪不稳定 ,易焦虑 .* 内 -外向（ E）量表：高分反映个性外向 .* 精神质（ P）量表：高分反映孤僻、挑衅、不适应环境。* 掩饰（ L）量表：低分反映朴实、天真；国外高分反映掩饰。

三、卡特尔 16 项人格因素问卷（ 16PF ） 卡特尔（ Cattell RB）根据人格特质学说（参阅第二章），采用因素分析方法编制而成。卡特尔认为 16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量某人的 16个根源特质即可知道其人格特征。

第四节 评定量表 一、 90 项症状自评量表（ Symptom check List 90,SCL-90 ） 含较广泛的心身症状内容，从感觉、思维、情绪、意识、行为乃至生活习惯、人际关系及饮食睡眠等均有涉及。 根据总分、阳性项目数、因子分等评分结果情况，判定是否有阳性症状。

90 个项目可分为 10大类，即 10因子：1. 躯体化：反映主观的身体不舒适感。2. 强迫：反映强迫症状。3.人际敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁症状。5.焦虑：反映焦虑症状。6. 敌意：反映敌对表现。7. 恐怖：反映恐怖症状。8. 妄想：反映猜疑和关系妄想等精神症状。9. 精神病性：反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。

二、抑郁自评量表（ SDS ）

共计 20个项目，每个项目采用 1～ 4级计分法，有 10个反评题。适合用于有抑郁症状的成人，也可用于流行病学调查。

三、焦虑自评量表（三、焦虑自评量表（ SDSSDS ）） 共计共计 2020 个项目，每个项目采用个项目，每个项目采用 11 ～～ 44级计分法。有级计分法。有 55 个反评题，适用于有焦虑个反评题，适用于有焦虑症状的成人，也可用于流行病学调查。症状的成人，也可用于流行病学调查。

第五节 应激有关因素评定量表

一、生活事件量表 （ life event scale ， LES ） 二、特质应对问卷 （ trait coping style questionnaire,TCSQ ）三、领悟社会支持问卷 （ perceived social support scale ， PASS ）四、 A 型行为问卷