02. examen físico oftalmológico
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EXAMEN OFTALMOLÓGICOREALIZADO EN EL CONSULTORIO DE
MEDICINA GENERALMARCO AURELIO GIRALDO H.
UNIVERSIDAD DE MANIZALES
LA OFTALMOLOGÍA ES UNA RAMA DE LA MEDICINA Y DE LA CIRUGÍA QUE EN
LA PRACTICA NO ES POSIBLE SEPARAR COMPLETAMENTE. NO SE EXAMINA UN
ÓRGANO AISLADO, SE EXAMINA UN PACIENTE.
INTERROGATORIO Debe ser corto pero preciso.
Antecedentes personales: en niños y adolescentes, patologías durante el embarazo, desarrollo psicomotor y visual, estrabismo
y alergias. Rendimiento estudiantil.En adultos, astenopia, ambiente laboral, diabetes, HITA,
dislipoproteinemias.Antecedentes familiares: enfermedades hereditarias, estrabismo, uso de lentes, catarata, glaucoma, ceguera y cirugías oculares.
INSPECCIÓNEl paciente sentado y erguido, con buena luz natural o artificial, el examinador se coloca de frente y luego hacia los lados.
PALPACIÓN
El paciente sentado y con los ojos cerrados, el examinador enfrente de este, se palpan con los dedos índices los bordes óseos orbitarios en busca de soluciones de continuidad o deformaciones.
PRESIÓN INTRAOCULAR (DIGITOPRESION)
REFLEJO CORNEAL
Vía aferente nervio Trigémino (V) y vía eferente nervio Facial (VII)
.
REFLEJO CORNEAL parálisis del trigémino derecho-parálisis del facial derecho
MOTILIDAD OCULAR POSICIÓN PRIMARIA DE MIRADA
TEST DE HIRSCHBERGREFLEJO LUMINOSO CORNEAL
MOVIMIENTOS CONJUGADOS
CONVERGENCIA
COVER-TEST (TAPAR Y DESTAPAR)
COVER-TEST Endotropia Exotropia
AGUDEZA VISUAL
TOMA DE LA AGUDEZA VISUAL
AGUDEZA VISUAL
AGUDEZA VISUAL
CAMPIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN
TEST DE COLORES
EL OFTALMOSCOPIO
ABERTURAS DEL OFTALMOSCOPIO
EL OFTALMOSCOPIO si no
EXAMEN CON EL OFTALMOSCOPIOEl medico se coloca a la misma altura del paciente y a un Angulo de 45 grados. EXAMEN EXTERNO: con el lente en +6 o +7 (negro o verde) y a unos 15-20 Cm de distancia.REFLEJO ROJO RETINIANO: con el lente en +4 o+5 .FONDO DE OJO: cerca del paciente, emétrope en -1 (rojo), miope compensa con lente -, e hipermétrope con +.
EXAMEN CON EL OFTALMOSCOPIOEl medico se coloca casi a la misma altura del paciente a un Angulo de 45 grados y a unos 15-20 Cm de distancia.
EXAMEN EXTERNO: con el lente en +6 o +7 (negro o verde) y a unos 15-20 Cm de distancia.
EXAMEN EXTERNO CON EL OFTALMOSCOPIO
REFLEJOS PUPILARES
REFLEJOS PUPILARES
DEFECTO PUPILAR AFERENTE
EVALUACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA CÁMARA ANTERIOR
REFLEJO ROJO RETINIANO: con el lente en +4 o +5 .
EXAMEN DE FONDO DE OJO: cerca del paciente, emétrope en -1 (rojo), miope compensa con lente -, e hipermétrope con +.
FONDO DE OJO
FONDO DE OJO
DISCO ÓPTICO (PAPILA ÓPTICA)
EL DISCO ÓPTICO (PAPILA ÓPTICA)
LA MACULA Y LA FÓVEA
EXAMEN OFTALMOLÓGICO EN EL NIÑO
EXAMEN BÁSICO EN EL NEONATO Y EL LACTANTE1- INSPECCIÓN GENERAL DE LA CARA Y LOS OJOS.2- SEMEJANZA ENTRE ELLOS, INCLUYENDO LAS PUPILAS.3- ALINEACIÓN DE LOS OJOS.4- PRESENCIA DEL REFLEJO ROJO RETINIANO Y VALORACIÓN DEL FONDO DE OJO.
EXAMEN DEL NEONATO Y EL LACTANTE
REFLEJO OCULO-VESTIBULAR
BANDA OPTO CINÉTICA DE PALOMAR
EL NEONATO Y EL LACTANTELOS SIGNOS DE MAL DESARROLLO VISUAL VERDADEROS SON:1-MOVIMIENTOS OCULARES ERRÁTICOS 2-FALTA DE RESPUESTA A LAS CARAS Y OBJETOS FAMILIARES. 3-EL NISTAGMOS.4-MIRAR FIJAMENTE LAS LUCES BRILLANTES. 5-FROTADO FUERTE DE LOS OJOS EN UN LACTANTE QUE NO DEMUESTRA POR LO DEMÁS NINGÚN INTERÉS VISUAL (REFLEJO ÓCULO-DIGITAL.
EL PRE-ESCOLAR
EL PRE-ESCOLAR
REFLEJO ROJO RETINIANO
MI AMIGO EL OFTALMOSCOPIO La recomendación para los estudiantes, optometras y médicos noveles, es que adquieran un aparato de buena calidad, ya que es un elemento diagnostico que será de gran ayuda en múltiples situaciones y podrá utilizarse durante toda su vida profesional.