022 - anticoncepcion postcoital

8/15/2019 022 - Anticoncepcion Postcoital

1/25

1

C A P Í T U L O 2 5

ANTICONCEPCIÓN POSTCOITAL“La mayoría de nuestras equivocaciones en la vida nacen de que

cuando debemos pensar, sentimos, y cuando debemos sentir,

pensamos”

J. Churton Collins

Á NGELS R AMÍREZ HIDALGO

FRANCISCA MARTÍNEZ SAN A NDRÉS

SERGIO BERNABEU PÉREZ

EDUARDO DÍEZ FEBRER

La intere!i"n !#$t#ita% &IPC' e$ (naat(ai"n )(e *ae !#$i+%e %a !re,eni"n

!ri-aria .e% e-+ara/# n# .e$ea.# (an.# n#$e *a (ti%i/a.# anti#ne!i"n a.e(a.a0

En e% a$# .e )(e $e *a1a !r#.(i.#e(n.ai"n3 e% #+4eti,# .e %a IPC e$ !re,enir %ai-!%antai"n .e% +%a$t#i$t# en e% ter#0

La IPC !(e.e rea%i/ar$e #n 6r-a#$ # #n.i$!#$iti,#$ # i-!%ante$ intra(terin#$0

INTRODUCCIÓN

La IPC e$ %a $e7(n.a #!#rt(ni.a. .e e,itar (n e-+ara/# ai.enta%3 tra$ %a #!#rt(ni.a.

!er.i.a .e *a+er ($a.# (na anti#ne!i"na.e(a.a0

A ,ee$ !er$#na$ .e (a%)(ier e.a.3 78ner# 1#n.ii"n $e $ienten (r7i.a$ !#r e9!etati,a$

in-e.iata$ .e 7#e $e9(a%3 .i*a$ e9!etati,a$re$(%tan .e %a #-+inai"n .e -%ti!%e$ ,aria+%e$.e t#.# #r.en0 Para ($ar anti#ne!ti,#$

Intercepción postcoital

Para !re,enir %ai-!%antai"n .e% +%a$t#i$t#-e.iante 6r-a#$ # .i$!#$iti,#$ # i-!%ante$ intra(terin#$

E% ($# .e anti#ne!i"n a.e(a.a re)(iere .e !%ena#n$ienia .e %a !r#!ia $e9(a%i.a. ati,a


2/25

MANAL !" #AL! $"%$&!C'()A "N LA A!&L"#C"NC(A

a.e(a.#$3 a.e(a.a-ente3 $e re)(iere !%ena#n$ienia .e %a !r#!ia $e9(a%i.a. ati,a0

C(an.# %a$ !er$#na$ $ienten )(e .i*a#n$ienia *#a #n a%7(n# .e $($ ,a%#re$.eter-ina.#$3 tratan.# .e e,itar %a#nr#ntai"n e-#i#na%3 e$ re(ente )(enie7(en e% rie$7#3 en e$te a$# .e e-+ara/#3 1n# ($en # ($en -a% %#$ anti#ne!ti,#$0 Per#e$ !#$i+%e )(e (na re%e9i"n !#$teri#r3 a(n)(e$ea (7a/3 %e$ %%e,e a $#%iitar IPC0

D(rante %a a.#%e$enia3 %a$ !r#!ia$arater:$tia$ .e% !r#e$# .e -a.(rai"n !(e.ena,#reer3 #n -6$ re(enia3 e$e ti!# .ereai#ne$0

Me.i.a .e !re,eni"n !ri-aria .e% e-+ara/#

N# e$ (n -8t#.# a+#rti,#

En nin7n a$# *a1#n%it#3 .e$.e e% !(nt# .e,i$ta 4(r:.i#3 !ara a.-ini$trar intere!i"n

!#$t#ita%

CONCEPTOS BÁSICOS

L#$ -8t#.#$ anti#ne!ti,#$ atan ante$ .e)(e %a$ 8%(%a$ 7er-ina%e$ $e en(entren &.:a ;'3%#$ -8t#.#$ .e IPC atan .e$!(8$3 !er# ante$

.e )(e $e iniie %a i-!%antai"n .e% ",(%#e(n.a.# &.:a


3/25

e(n.a.#3 .e -#.# )(e en e% a$# .e *a+er ",(%# e(n.a.#3 !(e.e a.-ini$trar$e IPC0 En e%

a$# !arti(%ar .e -(4ere$ a.#%e$ente$ )(e$#%iiten e% trata-ient# 1 *a1an teni.# re%ai#ne$$e9(a%e$ !#r %i+re .ei$i"n3 a(n en a($enia .e)(ien ten7a $( re!re$entai"n %e7a%3 ta-!##e9i$te #n%it# !ara a.-ini$trar IPC #nar6ter .e (r7enia3 !(e$t# )(e .e %# )(e $etrata e$ .e e,itar (n -a% -a1#r0

P(nt(a%i/ar e$t#$ t8r-in#$ #ntri+(1e a a%i,iar iert#$ #n%it#$ )(e !(e.en !%antear$e tant#

a%7(n#$ !r#e$i#na%e$ $anitari#$ #-# a%7(na$ !#tenia%e$ ($(aria$0

DEMANDA

RESPECTO A LA/OS SOLICITANTE/S

La $#%iit(. .e IPC !#r !arte .e (na

a.#%e$ente re$(%ta $er (na .e %a$ !ri-era$#a$i#ne$ en )(e #ntata #n e% $i$te-a$anitari# #-# re$!#n$a+%e$ .e $: -i$-a0 E%%#$i7niia )(e e$t6 t#-an.# e% !a!e% .e $(4et#ati,# )(e (i.a .e $: -i$-a3 rente a% !a!e%-6$ !a$i,# en )(e !er-ane:a (an.# eran $($

!a.re$ )(iene$ %a %%e,a+an a% !e.iatra !ara (i.ar .e e%%a0

La #r-a .e !re$entai"n en %a$ #n$(%ta$

$(e%e e$tar -e.iati/a.a !#r %a an7($tia )(e a-en(.# 7enera e% $enti-ient# .e tran$7re$i"n0En e$t#$ e$ re(ente )(e %#$ a.#%e$ente$ $e

!re$enten en 7r(!#3 !#r)(e %a #*e$i"n .e7r(!# re(er/a %a $#%i.ari.a. # !#r)(e %#$%a/#$ .e i.entiiai"n #n e% 7r(!# $#n an tan(erte$ )(e .ii(%tan %a e9!re$i"n in.i,i.(a%0 O)(e $e !re$enten en !are4a3 !#r)(e a-+#$$ienten (n a%t# 7ra.# .e i-!%iai"n en e%e!i$#.i#0

RESPECTO A LOS PROFESIONALES


4/25

La $#%iit(. .e !#$t#ita% #-# at# .e re$!#n$a+i%i.a. .e% !r#!i# (i.a.#

E% !r#e$i#na% i."ne# .e+e$er .ie$tr# 1 #-!etente


5/25

Si n# .a re$!(e$ta a %a !etii"n .e+e in#r-ar .e #tr#$ re(r$#$ a$i$tenia%e$

P#teniar e% a(t#(i.a.# .e%a a.#%e$ente

Fai%itar e% e$ta+%ei-ient#.e ,:n(%#$ #n ateni"n !ri-aria

La ateni"n a %a .e-an.a .e IPC3 en 7enera%3re)(iere .e !r#e$i#na%e$ .ie$tr#$ en %a entre,i$ta

%:nia3 #n *a+i%i.a.e$ !ara -ane4ar %#$#nteni.#$ reerente$ a %a $e9(a%i.a. 1 %aanti#ne!i"n3 a$: #-# .e (n e$!ai# :$i#)(e 7arantie %a inti-i.a. 1 .e% tie-!# !ararea%i/ar %a ana-ne$i$0 C(an.# !#r %a ra/"n )(e$ea n# $e .8 re$!(e$ta a %a !etii"n $e .e+ein#r-ar .e #tr#$ re(r$#$ a$i$tenia%e$ !ara %are$#%(i"n .e %a -i$-a0 Se re)(iere (n !%an .eat(ai"n &ta+%a n= >'0

La$ arater:$tia$ !arti(%are$ re$ea.a$3 en e%a!arta.# anteri#r en (ant# a %a .e-an.a .e IPC.e %a a.#%e$ente3 +rin.an (n +(en n-er# .e#a$i#ne$ !ara !#teniar $( a(t#(i.a.#3 )(e*an .e a!r#,e*ar$e .e in-e.iat#0 P#r e$#in%($# (an.# %a $#%iit(. $e rei+a en -e.i#*#$!ita%ari# en

Tabla 1. %lan de actuaci*n +rente a demanda de intercepci*n poscoital

1.Ana-ne$i$

C Prei$ar $i *a *a+i.# !#$i+i%i.a.e$ .e rie$7# .e e-+ara/#

C Prei$ar %a n#r-a%i.a. .e %a %ti-a -en$tr(ai"n .e %a -(4er en (ant# a rit-# 1 !re$entai"n>

2.In#r-ai"n0 E$ a#n$e4a+%e !r#(rar %a$ re#-en.ai#ne$ e$rita$ &ta+%a$ n#$ 2 1 '

C Pr#(rar in#r-ai"n .e %a$ arater:$tia$ .e% -8t#.# a (ti%i/ar3 $( -eani$-#.e ai"n3 e% tie-!# .e )(e $e .i$!#ne !ara a!%iar e% trata-ient#3 %a$#ntrain.iai#ne$3 %#$ eet#$ $e(n.ari#$ in.e$ea+%e$3 %a eiaia 1 e% #$te0

Haer *ina!i8 en %a #r-a .e ($# 1 e% tie-!# en )(e $e !(e.e e$!erar e%$an7ra.#

C Re#-en.ar %a -69i-a !rea(i"n en a$# .e #it#$ !#$teri#re$3 *a$ta e% $an7ra.#

C Re#-en.ar )(e $e #n$(%te $i $e a.,ierte a%7n $:nt#-a )(e !are/a at:!i#

C S(7erir re%e9i"n en (ant# a )(8 *aer en a$# .e a%%#

C Enati/ar en (ant# a %a a($enia .e !r#tei"n .e% trata-ient# rente a %a$ ener-e.a.e$ .e tran$-i$i"n $e9(a%

3.Si %a ana-ne$i$ %# re,e%a nee$ari#

C In#r-ar aera .e -8t#.#$ anti#ne!ti,#$C In#r-ar aera .e ener-e.a.e$ .e tran$-i$i"n $e9(a%


6/25

C In#r-ar aera .e !r6tia$ .e $e9# $e7(r#

4.Re#-en.ar #ntr#% !#$teri#r

>0 En a$# .e .(.a3 .e$artar 7e$tai"n -e.iante e9!%#rai#ne$ #-!%e-entaria$ !r(e+a .ee-+ara/# 1 e#7ra:a $i !r#e.e0


7/25

%(7ar .e en ateni"n !ri-aria3 *a .e tener$e !re$ente )(e (na re$!(e$ta $en$i+%e e$3

!rei$a-ente3 e% -e4#r !(ente )(e e% -e.i#*#$!ita%ari# !(e.e ten.er *aia e% ,:n(%# .e %a 4#,en #n %a ateni"n !ri-aria0

En e$a %:nea3 e$ e$enia% re#r/ar %a#rre$!#n$a+i%i.a. .e %#$ .#$ -ie-+r#$ .e %a

!are4a .(rante e% #it# e$ti-(%an.# e% ($# .e.#+%e !r#tei"n3 rente a% rie$7# .e e-+ara/#1 .e ener-e.a.e$ .e tran$-i$i"n $e9(a% &ETS'3$i e$ %# #!#rt(n#0 a%entar e% ae$# a %a$re,i$i#ne$ 7ine#%"7ia$ !eri".ia$0

C#-# en (a%)(ier at# -8.i# %#$ -e4#re$re$(%ta.#$ $e #+tienen (an.# $e rea%i/a (na

+(ena ana-ne$i$0 La e9!%#rai"n :$ia e$3 !#r %##-n3 innee$aria0

Tra$ .e %a .e-an.a e9!%:ita .e IPC !(e.ene$#n.er$e #tra$ .ii(%ta.e$ )(e $#n %a$,er.a.era$ 7enera.#ra$ .e% -a% ($# # %a a($enia.e ($# .e anti#ne!i"n3 )(e !(e.en ir .e$.e

!r#+%e-a$ .e i.enti.a. $e9(a% # .i$(ni#ne$$e9(a%e$ *a$ta .e$"r.ene$ a%i-entari#$0 Entre#tr#$ e4e-!%#$ !#$i+%e$3 e% !re$er,ati,# )(e $er#-!e !(e.e $er (n !re$er,ati,# )(e n# $e

!#ne ante e% te-#r .e (na i-!#tenia # e%,"-it# tra$ %a in7e$ti"n .e (na$ !:%.#ra$

!(e.e $er e% ,"-it# *a+it(a% .e (na a.#%e$ente#n +(%i-ia0 Ha1 )(e !re$tar %a .e+i.a ateni"n a%# )(e %a a.#%e$ente trata .e tran$-itir3 !arae%%# .e+e e%(.ir$e %a$ atit(.e$ .e r(tina3 en %a$

)(e $"%# $e e$(*a %# ane."ti#3 !(e$ e$#%%e,a a aten.er $"%# !aria%-ente %a .e-an.a#n %#$ !r#e$i#na%e$ $e #n,ierten en -er#$e9!en.e.#re$0

La$ .e-an.a$ $(e$i,a$ !#r !arte .e (na-i$-a -(4er tienen e% ,a%#r .e (n $:nt#-a3 )(e-(e$tra (na arenia en (ant# a $( a!ai.a. .ea(t#(i.a.#3 1 )(e $(e%e #nernir ta-+i8n a#tr#$ a$!et#$0 Se .e.(e .e e%%# %a in(ti%i.a. .e

atit(.e$ .e a$ti7#3 ne7an.# %a IPC3 # .e#n-i$erai"n3 .6n.#%a 1 ,#%,ien.# %a e$!a%.a3.e %# )(e $e trata e$ .e $a+er ena-inar a e$a

-(4er


8/25

Re#r/ar %a #rre$!#n$a+i%i.a. .e a-+#$-ie-+r#$ .e %a !are4a

Tratar .e .e$,e%ar %a$ .ii(%ta.e$ )(e 7eneran -a% ($## a($enia .e ($# .e anti#ne!i"n

E%(.ir %a$ atit(.e$ .er(tina

La .e-an.a re!eti.a #-# $:nt#-a .e arenia


9/25

La intere!i"n !#$t#ita% e$

!ara t#.a -(4er en e.a. 8rti%3 $e9(a%-ente ati,a3 )(e %# $#%iite3 !#r a($enia .e ($# .e anti#ne!i"n a.e(a.a

P(e.e rea%i/ar$e trata-ient##n .i,er$a$ #!i#ne$tera!8(tia$

*aia e% .e$arr#%%# .e $( a!ai.a. .ea(t#(i.a.#3 tarea a ,ee$ tan #-!%e4a )(e

!(e.e %%e7ar a re)(erir ,aria$ #n$(%ta$ # %ainter,eni"n .e !r#e$i#na%e$ .e .i$tinta$.i$i!%ina$0

INDICACIONES

La IPC e$t6 in.ia.a en t#.a -(4er en e.a.8rti% 1 $e9(a%-ente ati,a )(e %# $#%iite3 ena$# .e a($enia .e ($# .e anti#ne!ti,#3ai.ente$ anti#ne!ti,#$3 re%ai"n $e9(a%#r/a.a # ,i#%ai"n0 O en a$# .e ($# reiente.e terat"7en#$ it#t"9i#$3 ,a(na$ ,i,a$ (#tr#$3 $i e% anti#ne!ti,# .e ($# *a+it(a% e$ .e

+a4a eiaia0

C(an.# %a $#%iit(. $ea #n$e(enia .e (nare%ai"n $e9(a% #r/a.a # ,i#%ai"n .e$!(8$ .ee,a%(ar %a $it(ai"n3 $e ten.r6n en (enta #tra$-e.i.a$ -8.ia$3 %e7a%e$ 1 .e $#!#rte

!$i#%"7i#0 La$ -8.ia$ in%(ir6n %a !r#i%a9i$rente a %a$ in@ ei#ne$ .e tran$-i$i"n $e9(a%3in%(1en.# SIDA 13 $e7n !r#e.a3 e$t(.i#$$er#%"7i#$ # (%ti,#$ !ara %#$ 78r-ene$re$!#n$a+%e$ .e .i*a$ in@ ei#ne$0

RECURSOS TERAPÉUTICOS

Se !(e.e #+tener (na ai"n .e IPC -e.iante.i,er$a$ #!i#ne$ tera!8(tia$ %a$ -6$ re%e,ante$$#n %a a.-ini$trai"n .e anti!r#7e$t67en#$-ie!ri$t#ne3 .e !r#7e$t67en#$ $"%#$Le,#n#r7e$tre%3 .e e$tr#!r#7e$t67en#$Etini%e$tra.i#% 1 Le,#n#r7e$tre% # %a in$eri"n .e(n .i$!#$iti,# intra(terin# &DIU' # .e (ni-!%ante intra(terin# &IIU'0 Para %#$ .i$tint#$trata-ient#$ tant# e% tie-!# .e )(e $e .i$!#ne

!ara a!%iar%#$3 #-# %a$ #ntrain.iai#ne$3

%#$ eet#$ $e(n.ari#$ in.e$ea+%e$3 %a eiaia 1e% #$te $#n .ierente$3 .e+i.# a $($ .i$tinta$arater:$tia$ 1


10/25

Opciónterapética

Mecani!"#$e acción

D#!i!%

pata

Tie"p#para

tratarC#ntrain$icaci#ne!

E&ect#! in$e!ea'(e!

E&icacia C#!te

MIFEPRISTONE) >; -7unidosis-

>2; *#ra$

&5 .:a$'

S#$!e*a .e e-+ara/#

C#rti#tera!ia .e ($# !r#%#n7a.#

In$(iienia$ *e!at#e%(%ar3

rena% # $(!rarrena%

"-it#

N6($ea

Ma$t#.inia

A%terai#ne$ .e%

i%# -en$tr(a%

LE*ONOR+ESTREL)

M(%ti#a%3 $#+re

>35 -7


11/25

AN'(C&NC"%C(N

11

Pa(ta .e (/!e

En E$!aa n# *a1 !re$entai"n #-eria%e$!e:ia

T#-ar -e.i.a$ !araai%itar e% (-!%i-ient#

-eani$-# .e ai"n0 A .ierenia .e %a$ tre$ !ri-era$3 e% DIU !(e.e $e7(ir $ien.# (ti%i/a.#

!#$teri#r-ente #-# anti#ne!ti,#0 En E$!aa3 !#r a*#ra3 e$ta$ #!i#ne$ )(e.an re.(i.a$ a %#$e$tr#!r#7e$t67en#$ 1 a% DIU # IIU &ta+%a n= 2'0

ESTROPRO+ESTÁ+ENOS

Pata

C#n#i.# ta-+i8n #-# !a(ta .e (/!e3 $etrata .e a.-ini$trar .entr# .e %a$ 2 *#ra$ #tra$ 2Q? -6$ ídem-

2.T#%erar6$ -e4#r e$ta -e.iai"n $i #-e$ ante$ a%7#

3.Si t#-a$ %a -e.iai"n en %a #r-a )(e te *e-#$ in.ia.#3 !r#+a+%e-ente#+$er,ar6$ (n $an7ra.# $e-e4ante a (na -en$tr(ai"n en (n inter,a%# )(e3 .e$.e*#13 !(e.e #$i%ar entre 1 2> .:a$

4.E$te trata-ient# n# te !r#te7e .e #tra$ re%ai#ne$ $e9(a%e$ !#$teri#re$3 en e$te i%#0En e% a$# .e tener%a$3 ($a. !re$er,ati,#$ -a$(%in#$ # e-enin#$ a.e(a.a-ente #

+ien n# rea%i8i$ !enetrai"n ,a7ina%

5.A,:$an#$ $i te !aree )(e n#ta$ a%7n $:nt#-a )(e te !are/a e9tra# n6($ea$3,"-it#$ ( #tr#$

6.P:.e *#ra .e ,i$ita tra$ e% $an7ra.#3 en t( entr# .e $a%(. # .e !%aniiai"n a-i%iar

7.Si !a$an 2> .:a$ $in )(e #+$er,e$ (n $an7ra.# ,a7ina%3 a(.e a t( entr# .e $a%(. #.e !%aniiai"n a-i%iar

8.En a$# .e a%%# .e% -8t#.# !aree )(e n# e$ !r#+a+%e e% rie$7# .e .a#$ !ara e%

et#3 !er# n# e9i$te e,i.enia a% re$!et#9.Re(er.a )(e (n #it# n# !r#te7i.# e9!#ne3 a.e-6$ .e a% e-+ara/#3 a (a%)(ier


12/25

MANAL !" #AL! $"%$&!C'()A "N LA A!&L"#C"NC(A

12

ener-e.a. .e tran$-i$i"n $e9(a%3 in%(i.# e% SIDA


13/25

anti#ne!ti,#$ *#r-#na%e$ #-+ina.#$ #ra%e$3a(n)(e en E$!aa n# e9i$te (na !re$entai"n

#-eria% e$!e:ia !ara IPC #ne$tr#!r#7e$t67en#$ &IPC@AHO' &ta+%a n= ?'0

U$ar %#$ !re!ara.#$ )(e !er-iten #+tener %a.#$i$ #n $"%# 2 7ra7ea$ !#r t#-a3

!r#+a+%e-ente #ntri+(1a a (n -e4#r (-!%i-ient#0 A$: #-# !r#+a+%e-ente#ntri+(1a a e%%# ai%itar3 a %a -(4er3.ireta-ente %a -e.iai"n0

C#ntrain$icaci#ne!L#$ e9!ert#$ -antienen (na atit(. +a$tante

%i+era% #n re$!et# a% ($# .e e$te ti!# .e IPC@AHO0 N# *a1 e,i.enia .e rie$7# a(-enta.# ni.e !8r.i.a .e $e7(ri.a. en -(4ere$ en %a$ )(ee$t6n #ntrain.ia.#$ %#$ anti#ne!ti,#$ #ra%e$31a )(e %a$ #ntrain.iai#ne$ a% ($# .eanti#ne!i"n #ra% #-+ina.a e$t6n +a$a.a$ en%a !re$(ni"n .e (n ($# !r#%#n7a.#0 U$a.#$ a%a$ .#$i$ re#-en.a.a$ !ara IPC %a .#$i$e-!%ea.a e$ -6$ a%ta )(e %a .#$i$ .iaria .e %aanti#ne!i"n #ra%3 !er# .e ($# -(*# -6$#rt# &ta+%a n= 2'0

Precaucione

s

Si (na -(4er t#-a .r#7a$ in.(t#ra$en/i-6tia$ a ni,e% *e!6ti# #n#-itante-entea IPC@AHO a+e $#$!e*ar .i$-in(i"n .e %a

+i#.i$!#ni+i%i.a. .e %#$ e$ter#i.e$ !#r %# )(e#n,iene a(-entar %a .#$i$ .e e$t#$ (na 7ra7ea-6$ !#r t#-a3 (an.# $e (ti%ien 7ra7ea$ .e ;3;5-7 EE ;325 -7 LNG0 O .#$ 7ra7ea$ -6$ !#r t#-a3 (an.# $e (ti%ien 7ra7ea$ .e ;3; -7 EE ;3 >5 -7 LNG # .e ;3; -7 EE ;3 >25 -7LNG0

Tie"p# para (a t#"a % tie"p# para e(!an-ra$#

Dentr# .e %a$ 2 *#ra$0


14/25

N# *a1 !r6tia-ente #ntrain.iai#ne$

T#-ar3 en a$# nee$ari#3 !rea(i#ne$ $i *a1trata-ient#$ #n#-itante$

Tratar %# ante$ !#$i+%e.entr# .e %a$ !ri-era$ .:a$ .e$!(8$.e %a t#-a


15/25

S#n !#$i+%e$ eet#$in.e$ea+%e$ -en#re$

Se e,itan ; .e

e-+ara/#$

Ten.enia a (na eiaia .ereiente #n e% !a$# .e%a$ *#ra$

Para (na +(ena #rientai"n #ntar #n e% -a1#r n-er# !#$i+%e .e ,aria+%e$ !re$ente$

De+e in#r-ar$e .e )(e a!areer6 (n$an7ra.# en (n inter,a%# .e a 2> .:a$3 tra$ %a

t#-a .e %a -e.iai"n0 P(e.en .ar$e !(e$a%terai#ne$ #n re$!et# a %a e*a e$!era.a .e%a -en$tr(ai"n0 Si $e a.-ini$tra %a IPC@AHO ena$e #%i(%ar $(e%e *a+er (n a#rta-ient# .e%i%#3 .e -#.# )(e e% $an7ra.# a!areer:a ante$0

E&ect#! in$e!ea'(e!

N# $#n inre(ente$ a%7(n#$ eet#$in.e$ea+%e$ -en#re$0 N6($ea &;@JJ'3 ,"-it#

&>2@22'3 -are#3 an$ani#3 ea%ea3-a$t#.inia3 .#%#r a+.#-ina%3 $#n %#$ eet#$)(e $(e%en re7i$trar$e #n -a1#r re(enia0 Ene% a$# .e !r#.(ir$e n# $(e%en .(rar -6$ a%%6 .e2?*0

E&icacia

Se a%(%a )(e 7%#+a%-ente $e #n$i7(ene,itar a%re.e.#r .e ; .e e-+ara/#$ )(e $e

*(+ie$en !r#.(i.# .e n# ($ar %a -e.iai"n&ta+%a n= 2'0

E% -#-ent# .e inii# .e %a !ri-era .#$i$ *a$($ita.# #ntr#,er$ia$0 La OMS !($# en-ar*a (n e$t(.i# )(e re,e%a (na ten.enia a (naeiaia .ereiente (ant# -6$ $e .e-#re %at#-a3 a !artir .e %a$ >2 !ri-era$ *#ra$3 a.a >2*#ra$ $e ,an .#+%an.# %a$ !r#+a+i%i.a.e$ .ee-+ara/#0

Tenien.# en (enta e% -eani$-# .e ai"n$e e$!e(%a+a #n )(e %a -e.iai"n !(.iera%%e7ar a $er eeti,a *a$ta >2; *3 a.e-6$ .en# *a+er e,i.enia a% re$!et# n# *a1 )(e#%,i.ar %#$ re$(%ta.#$ a!#rta.#$ !#r e% e$t(.i#.e %a OMS0

N(na $e .e+e #n(n.ir e$te trata-ient# #n(n anti#ne!ti,# tra.ii#na%0 C(an.# $e .anira$ aera .e %a eiaia .e IPC@AHO $ie-!re

$e e$t6 *a+%an.# .e %# )(e $(e.e en (n $#%#i%#3 (an.# $e *a+%a .e anti#ne!ti,#$ .e%# )(e $(e.e en (n a#0 Para #-!arar a-+#$


16/25

-8t#.#$ *a+r:a )(et#-ar ta-+i8n !ara %a

IPC@AHO .#e i%#$ 1 .e e$e -#.# %a IPC@AHO #reer:a (n#$


17/25

re$(%ta.#$ -(1 !#+re$0

Para .ar (na +(ena #rientai"n a %a -(4er %#$ !r#e$i#na%e$ .e+en re#r.ar )(e

1. E% .:a .e %a #,(%ai"n e$ (na ,aria+%e )(e$"%# $e !(e.e .eter-inar retr#$!eti,a-ente (na,e/ a!aree %a -en$tr(ai"n 1 )(e a.e-6$ e%a.-ini$trar IPC@AHO !(e.e -#.iiar %aa!arii"n .e% $an7ra.#0

2. S#n !#$i+%e$ %#$ a-+i#$ te-!#ra%e$ en %a.(rai"n .e %#$ i%#$ .e (na -(4er0

3.De+e .e$artar$e )(e e% e-+ara/# 1a $e*a1a !r#.(i.# #n anteri#ri.a. a %a$ e*a$ en)(e $e rea%i/a %a !etii"n0

4.De+en .e$artar$e #tr#$ #it#$ n# !r#te7i.#$ en e% -i$-# i%# ante$ # .e$!(8$ .e%a$ 2 *#ra$0

6.Ca.a !are4a tiene $( !r#!ia erti%i.a.0

7. E% -#-ent# .e inii# .e %a t#-a0

Mane.# $e (#! e&ect#! in$e!ea'(e!

Re#r.ar a %a -(4er )(e e$#$ eet#$3 t#.# %#-6$3 n# $e !r#%#n7an -6$ a%%6 .e (n .:a0

Si *a1 ,"-it# ante$ .e %a$ 2 * )(e !r#$i7(ena %a t#-a3 !(e.e a.-ini$trar$e .e n(e,# %a .#$i$

!#r ,:a ,a7ina% #n %# )(e $e e,itar6 e% !a$#enter#*e!6ti#0

A(n)(e n# *a1 e$t(.i#$ .i$ea.#$ !ara -e.ir e% eet# .e% ,"-it#3 n# *a1 e,i.enia .e )(e,"-it#$ !r#.(i.#$ .entr# .e %a$ * )(e $i7(ena %a in7e$ti"n .e% 6r-a# a(-enten e% :n.ie.e a%%#0 A%7n a(t#r iniere )(e $i %#$$:nt#-a$ 7a$tr#inte$tina%e$ $e .e+en a %aai"n $#+re e% $i$te-a ner,i#$# entra%3 %a

a+$#ri"n .e %a .#$i$ $e*a+r6 !r#.(i.# en e%-#-ent# .e% ,"-it#0


18/25

L#$ eet#$ in.e$ea+%e$ $e a(t#%i-itan en (na$ *#ra$


19/25

De$en-a$arar %#$ !r#+%e-a$ $#i#$anitari#$

La .#$i$ t#ta% e-!%ea.a e$-#.era.a

En a$# .e e-+ara/# %aa.#%e$ente *a .e .ei.ir aera .e 8%0 Si e$ -en#r $($t(t#re$ .e+e$ $er in#r-a.#$

Dispositivo o implante

intrauterino

De a%ta ar7a

En %a$ >2; !ri-era$ *#ra$

De$artar ener-e.a.e$.e tran$-i$i"n $e9(a%

Si $e 4(/7a nee$ari#3 !ara ea%ea 1-a$t#.inia (ti%i/ar Ái.# Aeti%$a%i:%i# ( #tr#$

ana%78$i#$0Frente a %a #n,enienia .e (ti%i/ar

antie-8ti#$3 e9i$te #ntr#,er$ia !(e$ !areenn# $er eeti,#$ t#-a.#$ .e$!(8$3 (an.# 1a $e*a !r#.(i.# e% ,"-it#0 P#r #tra !arte %#$antie-8ti#$ a% a(-entar %#$ ni,e%e$ .e !r#%atina

!#.r:an inre-entar %a -a$t#.inia0

S#(icit$ reitera$a $e IPCA0O

C#-# tra$ %a$ .e-an.a$ re!eti.a$ .e IPC$(e%en en-a$arar$e !r#+%e-a$ $#i#$anitari#$3e$ i-!#rtante .i%(i.ar%#$ !ara !#.er %%e7ar ar#-!er %a a.ena .e re!etii#ne$0

E% ($# re!eti.# .e IPC@AHO !(e.e a(-entar e% :n.ie .e a%%#0

La .#$i$ t#ta% n# $(!era a %a #nteni.a en <7ra7ea$ .e (n anti#ne!ti,# *#r-#na% #ra%

#-+ina.# .e +a4a .#$i$0

+e!tación acci$enta( p#r &a((# $e IPCA0O

C(an.#3 !e$e a (ti%i/ar IPC@AHO3 $e !r#.(/a (n e-+ara/# e$ %a a.#%e$ente )(ien *a.e .ei.ir %a #n.(ta a $e7(ir !er#3 en a$#.e $er e%%a -en#r3 )(iene$ ten7an $( t(te%a.e+en $er in#r-a.#$0 N# $e #n#en eet#$a.,er$#$ $#+re %a 7e$tai"n )(e #ntina3 $i

+ien %a e9!erienia %:nia e$t6 +a$a.a en (n +a4# n-er# .e a$#$0 P#r e%%# n# *a1 ra/"n !ara !%antear (na interr(!i"n ,#%(ntaria .e%e-+ara/# ni $e !(e.e 7aranti/ar )(e %a7e$tai"n $ea n#r-a%0 C(an.# (na -(4er $#%iite(na interr(!i"n ,#%(ntaria .e% e-+ara/# .e+er6$er in#r-a.a !#r $i $e !(e.e a#7er a a%7(n#.e %#$ $(!(e$t#$ %e7a%e$0

DISPOSITI*O O IMPLANTE INTRAUTERINO

Pata


20/25

Tabla 4. &btenci*n de la dosis total adecuada de estropro/est0/eos para (%C a partir de preparados comerciales de anticonceptivos hormonales combinados orales2 nombres de

los preparados comerciales, composici*n por /ra/ea y posolo/íaN#"'re $e (#!

prepara$#! c#"ercia(e!C#"p#!ición p#r -ra-ea P#!#(#-1a

O2#p(e3 ;3;5 -7 EE ;325 -7 LNG 4 -ra-ea!/546 /5 !ó(#$1a Ne#-%n#na

O2#p(e3 78/598 ;3; -7 EE ;3>5 -7 LNG : -ra-ea!/546 /5 !ó(# $1aMicr#-%n#n

Tricic(#r ;3; -7 EE ;3>25 -7 LNG : -ra-ea!/546 /5 !ó(# $1aTria-%n#n &%a$ %ti-a$ .e% art"n'

EE etini%e$tra.i#% LNG %e,#n#r7e$tre%0

DIU # IIU .e a%ta ar7a .e #+re &;;--2'3 )(e *a .e in$ertar$e .entr# .e %a$ >2;*#ra$ &5 .:a$' )(e $i7(en a% #it#0

En $#%iitante$ a.#%e$ente$3 %#$ !r#e$i#na%e$.e+en $er !arti(%ar-ente (i.a.#$#$ en (ant# a.i%(i.ar $i *a13 *a *a+i.# # !(e.e *a+er

e9!#$ii"n a rie$7# .e ETS &ta+%a n= '0

E% $an7ra.# a!areer6 en%a e*a !re,i$ta

En a$# .e e-+ara/# %aa.#%e$ente *a .e .ei.ir aera .e 8%0 Si e$ -en#r $($t(t#re$ .e+e$ $er in#r-a.#$

Ha1 )(e e9traer e% DIU

Tabla 5. $ecomendaciones para el dispositivo intrauterino

1.Te *e-#$ in$erta.# (n DIUQIIU ti!# 0000000000000000000000000000000 &#n$i7nar -ara 1 ar7a .e

#+re'

2. N# ten7a$ re%ai#ne$ $e9(a%e$ #n !enetrai"n3 ni te !#n7a$ ta-!#ne$ ,a7ina%e$3 ni te-eta$ .entr# .e% a7(a &$: )(e !(e.en .(*arte' *a$ta .entr# .e 2 # .:a$3 !ara e,itarinei#ne$

3.San7rar6$3 !r#+a+%e-ente3 en %a e*a )(e e$!era+a$ t( -en$tr(ai"n

4.A,i$a $i n#ta$ a%7# )(e te !are/a e9tra# .#%#r3 $an7ra.# an"-a%# ( #tr#$

5.Pi.e *#ra .e ,i$ita (an.# $e te aa+e %a -en$tr(ai"n 1 .ei.e #n t( -8.i# %a#n,enienia # n#3 en t( a$#3 .e $e7(ir %%e,an.# e% DIUQIIU

6.Si n# -en$tr(a$ en %a e*a e$!era.a 1 a%%a$e e% -8t#.#3 t( DIUQIIU .e+e $ere9tra:.#


21/25

7.Re(er.a )(e (n #it# n# !r#te7i.# e9!#ne3 a.e-6$ .e a% e-+ara/#3 a (a%)(ier ener-e.a. .e tran$-i$i"n $e9(a%3 in%(i.# e% SIDA0


22/25

C#n e$te ti!# .e IPC e% $an7ra.# a!areer6 en %a e*a !re,i$ta3 #nre$!et# a %#$ i%#$ *a+it(a%e$ .e %a -(4er0

+e!tación acci$enta( p#r &a((# $e IPCDIU/IIU

C(an.#3 !e$e a (ti%i/ar IPC@DIUQIIU3 $e !r#.(/a (n e-+ara/# e$ %aa.#%e$ente )(ien *a .e .ei.ir %a #n.(ta a $e7(ir !er#3 en a$# .e $er e%%a-en#r3 )(iene$ ten7an $( t(te%a .e+en $er in#r-a.#$0 En (a%)(ier a$# e$#n,eniente retirar e% DIU !ara e,itar %a !#$i+i%i.a. .e (n a+#rt# .e $e7(n.#tri-e$tre # (n !art# !re-at(r#0


23/25

BIBLIO+RAF;A

ACOG !ratie !attern$0 E-er7en1 #ra% #ntrae!ti#n0 Int G1ne#% O+$tet3 5J 2K;@2KKK;2@3 >KK0

Art:(%#$ >5?0 1 >J20> .e% C".i7# Ci,i% ?0V e.0 Pa-!%#naE.0

Aran/a.i3 >KKK 5?> ?0

Bi77er$ D0 In ,itr# erti%i/ati#n an. e-+r1# tran$er in *(-an +ein7$0 N En7% Me.3 ;? J@?23 >K>0

C#n,eni"n .e %a$ Nai#ne$ Uni.a$ $#+re %#$ .ere*#$ .e%

ni#0 B#%et:n Oiia% .e% E$ta.#3 n-0 >3 .e > .i0 >KK;0Di9#n GW03 S*%e$$e%-an 03 Or1 HW03 B%1e RP0Et*in1% e$tra.i#% an. #n4(7ate. e$tr#7en$ a$ !#$#ita%#ntrae!ti,e$0 AMA3 2?? >J@K3 >K;0

E.Xar.$ RG0 I-!%antati#n3 intere!ti#n an. #ntrae!ti#n0H(- Re!r#.3 K KK2'0

Ta$ F#re #n P#$t#,(%at#r1 Met*#.$ # Ferti%it1Re7(%ati#n0 C#-!ari$#n # t*ree $in7%e .#$i$ # -ie!ri$t#nea$ e-er7en1 #ntrae!ti#n a ran.#-i$e. tria%0 Lanet3 5JK


24/25

?2@3 >KK0

Tiet/e C0 Stati$tia% #ntri+(ti#n t# t*e $t(.1 # *(-anerti%it10


25/25

Ferti% Steri%3 J @K53 >K5J0

a%%e M(i/ M0 T:t(%#$ II3 I 1 0 En \(inter# O%i,are$ G03

M#ra%e$ Prat$ F03 a%%e M(i/ M03 Prat$ Can(t M03

Ta-arit

S(-a%%a M03 Gar:a A%+er# R0 C#-entari#$ a% n(e,# C".i7#

Pena%0 Pa-!%#na E.0 Aran/a.i3 >@5K 1 5>3 >KK50

022 - anticoncepcion postcoital

Documents