1 msss service de lutte contre le tabagisme guide de mise en œuvre pour une stratégie dun terrain...
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MSSSMSSSService de lutte contre le tabagismeService de lutte contre le tabagisme
Guide de mise en œuvre pour une Guide de mise en œuvre pour une
Stratégie d’un terrain d’école sans tabacStratégie d’un terrain d’école sans tabac
Lise TalbotLise TalbotChef du Service de lutte contre le tabagismeChef du Service de lutte contre le tabagisme
28 avril 200628 avril 2006
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Tabagisme au QuébecTabagisme au Québec
13 000 décès par année au Québec 13 000 morts dont 400 causés par la fumée secondaire :
24,6 % de la mortalité totale au Québec pour une année ;
Le quart de la population de 15 ans et plus fume ;
Taux de prévalence stable depuis 2 000 ;
Le taux de tabagisme chez les jeunes du secondaire : 19% ;
Les nouveaux fumeurs sont massivement des jeunes : âge d’initiation 12 ans, seul 14 % des fumeurs ont commencé à fumer à 20 ans.
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Problème de santéProblème de santé
Cancer des poumons : 85 % liés au tabac Cancer des poumons : 85 % liés au tabac – Décès : risques multipliés par 20 ;Décès : risques multipliés par 20 ;– FTE : risques accrus de 18 % à 32 %.FTE : risques accrus de 18 % à 32 %.
Maladies cardiovasculaires Maladies cardiovasculaires – Décès : risques multipliés par quatre ;Décès : risques multipliés par quatre ;– FTE : risques accrus de 20 % à 50 %.FTE : risques accrus de 20 % à 50 %.
Maladies et problèmes pulmonaires : maladies Maladies et problèmes pulmonaires : maladies pulmonaires obstructives chroniques et emphysème : 75 % pulmonaires obstructives chroniques et emphysème : 75 % liées au tabac liées au tabac – FTE : problèmes respiratoires chez les enfants : risques accrus de FTE : problèmes respiratoires chez les enfants : risques accrus de
26 % à 113 %. 26 % à 113 %. Réduction du poids et faible poids de naissance : risques Réduction du poids et faible poids de naissance : risques
triplés chez les enfants de mère fumeusetriplés chez les enfants de mère fumeuse
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Problème socialProblème social
Le contexte social a subi des mutations en ce qui concerne les normes Le contexte social a subi des mutations en ce qui concerne les normes sociales relatives au tabagisme.sociales relatives au tabagisme.
Mais il existe encore des messages et des conditions qui incitent le Mais il existe encore des messages et des conditions qui incitent le jeune à fumer et qui renforce ses comportements jeune à fumer et qui renforce ses comportements – Les fumeurs sont présents dans l’environnement du jeune, ils sont Les fumeurs sont présents dans l’environnement du jeune, ils sont
nombreux et fument à répétition en public ; nombreux et fument à répétition en public ; – Produits légaux ;Produits légaux ;– Le tabagisme est souvent associé à des personnages en vue et à Le tabagisme est souvent associé à des personnages en vue et à
des héros dans les productions (TV, cinéma) ;des héros dans les productions (TV, cinéma) ;– Le tabagisme se retrouve dans toutes les classes de la société et Le tabagisme se retrouve dans toutes les classes de la société et
chez des gens jouissants de prestige et de pouvoir comme les chez des gens jouissants de prestige et de pouvoir comme les gens d’affaires, des artistes ou des politiciens ;gens d’affaires, des artistes ou des politiciens ;
– Facilité d’accès et exposition démesurée par rapport aux autres Facilité d’accès et exposition démesurée par rapport aux autres produits. produits.
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Objectif recherchéObjectif recherché
La lutte contre le tabagisme doit passer par une modification des éléments de l’environnement social qui alimentent l’épidémie tabagique.
La stratégie de fond : la débanalisation et la dénormalisation tant de la mise en marché que de l’usage de la cigarette.
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Stratégie d’intervention Stratégie d’intervention Plan Québécois de lutte contre le tabagismePlan Québécois de lutte contre le tabagisme
Objectifs Objectifs Protéger la santé des non-fumeurs contre la FTE ; Protéger la santé des non-fumeurs contre la FTE ; Prévenir l’adoption du tabagisme ;Prévenir l’adoption du tabagisme ; Encourager et soutenir l’abandon des habitudes Encourager et soutenir l’abandon des habitudes
tabagiques. tabagiques.
Budget Budget 31 M$ dont 11 M$ pour le financement des TSN.31 M$ dont 11 M$ pour le financement des TSN.
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Approche utiliséeApproche utilisée
Une approche globale et intégréeUne approche globale et intégrée
Élaborer des cadres stratégiques d’intervention efficacesÉlaborer des cadres stratégiques d’intervention efficaces– La recherche spécialisée ;La recherche spécialisée ;– Les connaissances en marketing et en promotion de la santé ;Les connaissances en marketing et en promotion de la santé ;– Les expériences gouvernementales ;Les expériences gouvernementales ;– L’étude de la documentation interne de l’industrie.L’étude de la documentation interne de l’industrie.
Déployer des stratégies diverses et complémentaires attaquant en synergie et Déployer des stratégies diverses et complémentaires attaquant en synergie et en simultané toutes les facettes du problème en simultané toutes les facettes du problème – Mesures fiscales et législatives, Mesures fiscales et législatives, – Activités d’information, d’éducation, communication de masse, animation Activités d’information, d’éducation, communication de masse, animation
communautaire, etc.communautaire, etc.– Soutien : services de première ligneSoutien : services de première ligne– MobilisationMobilisation– Connaissance, surveillance, évaluation et rechercheConnaissance, surveillance, évaluation et recherche
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Actions politiques
Les assises Les assises
Le PQLT s’inscrit dans les objectifs de la Convention-cadre Le PQLT s’inscrit dans les objectifs de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (le Canada a ratifié de l’OMS pour la lutte antitabac (le Canada a ratifié l’entente) ;l’entente) ;
La cigarette est le seul produit qui tue lorsqu’il est La cigarette est le seul produit qui tue lorsqu’il est consommé comme prévu par le fabricant ;consommé comme prévu par le fabricant ;
L’objectif : changer la norme sociale qui banalise le L’objectif : changer la norme sociale qui banalise le tabagisme.tabagisme.
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Actions politiques
Des engagements gouvernementaux continusDes engagements gouvernementaux continus
Premier Plan de lutte contre le tabagisme avec un budget de 3 M$ pour 18 répondants régionaux en1994 ;
Adoption de la Loi sur le tabac en 1998 ; Financement des thérapies de sevrage à la nicotine (TSN) en 2000 ; Hausse des taxes sur le tabac et augmentation du budget de 5 M$ à Hausse des taxes sur le tabac et augmentation du budget de 5 M$ à
20 M$ en 2001 et 2002 ; 20 M$ en 2001 et 2002 ; Mise en œuvre d’un Plan québécois d’abandon du tabagisme (PQAT) Mise en œuvre d’un Plan québécois d’abandon du tabagisme (PQAT)
2003 ; 2003 ; Programme national de santé publique 2003-2012 – objectif de réduire à Programme national de santé publique 2003-2012 – objectif de réduire à
18 % le taux de tabagisme : 2003 ; 18 % le taux de tabagisme : 2003 ;
Adoption de la Loi modifiant la Loi sur le tabac le16 juin 2005Adoption de la Loi modifiant la Loi sur le tabac le16 juin 2005. .
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Loi sur le tabacLoi sur le tabacMesures – Usage du tabacMesures – Usage du tabac
Interdiction de fumer au 31 mai 2006Interdiction de fumer au 31 mai 2006Exemples de lieux visésExemples de lieux visés Interdiction totale de fumer dans la plupart des lieux publics incluant les bars et les Interdiction totale de fumer dans la plupart des lieux publics incluant les bars et les
restaurants ;restaurants ; Disparition des aires « fumeurs » dans les restaurants, les centres commerciaux, les salles Disparition des aires « fumeurs » dans les restaurants, les centres commerciaux, les salles
de quilles, les salles de billard, les centres de congrès et autres lieux de divertissement ;de quilles, les salles de billard, les centres de congrès et autres lieux de divertissement ; interdiction de fumer à l’extérieur dans un rayon de 9 mètres de toute porte communiquant interdiction de fumer à l’extérieur dans un rayon de 9 mètres de toute porte communiquant
avec un établissement de santé et de services sociaux, un établissement d’enseignement de avec un établissement de santé et de services sociaux, un établissement d’enseignement de niveau postsecondaire, ainsi qu’un lieu où se déroulent des activités destinées aux mineurs, niveau postsecondaire, ainsi qu’un lieu où se déroulent des activités destinées aux mineurs, l’interdiction s’appliquant uniquement jusqu’à la limite du terrain sur lequel le lieu concerné est l’interdiction s’appliquant uniquement jusqu’à la limite du terrain sur lequel le lieu concerné est situé, si ce rayon ou une partie de ce rayon de 9 mètres excède ladite limite ;situé, si ce rayon ou une partie de ce rayon de 9 mètres excède ladite limite ;
Dans le nouveau contexte généré par ces mesures, il serait permis de fumer :Dans le nouveau contexte généré par ces mesures, il serait permis de fumer :– dans un fumoir fermé et ventilé ne pouvant être utilisé que par les dirigeants et les dans un fumoir fermé et ventilé ne pouvant être utilisé que par les dirigeants et les
employés du lieu où se trouve le fumoir jusqu’au 30 mai 2008 employés du lieu où se trouve le fumoir jusqu’au 30 mai 2008
Interdiction de fumer sur les terrains d’écoles à compter du 1Interdiction de fumer sur les terrains d’écoles à compter du 1ee septembre 2006 septembre 2006 Interdiction de fumer sur les terrains d’un centre de la petite enfance, des écoles primaires et secondaires aux heures où ces Interdiction de fumer sur les terrains d’un centre de la petite enfance, des écoles primaires et secondaires aux heures où ces
établissements reçoivent, respectivement, des enfants ou des élèves ;établissements reçoivent, respectivement, des enfants ou des élèves ; Interdiction de fournir du tabac dans les locaux et sur les terrains des écoles primaires et secondaires.Interdiction de fournir du tabac dans les locaux et sur les terrains des écoles primaires et secondaires.
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Loi sur le tabacLoi sur le tabac
Mesures – Vente, promotion et publicitéMesures – Vente, promotion et publicité
Point de vente : détaillantsPoint de vente : détaillants Lieu fixe ;Lieu fixe ; Délimité par des cloisons ou des murs continus s’étendant du sol au Délimité par des cloisons ou des murs continus s’étendant du sol au
plafond ;plafond ; Auquel la clientèle ne peut accéder que par une ouverture munie d’une Auquel la clientèle ne peut accéder que par une ouverture munie d’une
porte et dans lequel l’exploitant de ce lieu vend du tabac au détail ;porte et dans lequel l’exploitant de ce lieu vend du tabac au détail ; Enregistrement obligatoire ;Enregistrement obligatoire ; Accroissement de la sévérité des sanctions ;Accroissement de la sévérité des sanctions ; Publicité indirecte – précisions ;Publicité indirecte – précisions ; Interdiction de l’étalage le 31 mai 2008.Interdiction de l’étalage le 31 mai 2008.
1212
Loi sur le tabacLoi sur le tabac
Lieux où il est interdit de vendre du tabacLieux où il est interdit de vendre du tabac
Interdiction d’exploiter un point de vente de tabac dans les Interdiction d’exploiter un point de vente de tabac dans les lieux suivants :lieux suivants :– lieux où se déroulent des activités sportives, culturelles, lieux où se déroulent des activités sportives, culturelles,
artistiques ou de loisir ;artistiques ou de loisir ;– Cégeps et universités ;Cégeps et universités ;– Restaurants ;Restaurants ;– Bars, brasseries, tavernes ;Bars, brasseries, tavernes ;
Interdiction totale de vendre du tabac au moyen d’un Interdiction totale de vendre du tabac au moyen d’un appareil distributeur ;appareil distributeur ;
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Proposition Proposition d’une démarched’une démarche
stratégique stratégique pourpour
faciliter faciliter l’implantation l’implantation des mesuresdes mesures11erer sept. 2006 sept. 2006
S’engager rapidement dans une S’engager rapidement dans une démarche d’implantation des démarche d’implantation des mesures législatives concernant mesures législatives concernant les terrains d’écolesles terrains d’écoles
LE GUIDE LE GUIDE POUR LES ÉCOLESPOUR LES ÉCOLES
Connaître les obligations légales Connaître les obligations légales et le contexte de la Loiet le contexte de la Loi
Terrain d’école Terrain d’école
11erer septembre 2006 septembre 2006
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LA LOI SUR LE TABAC ET LES TERRAINS D’ÉCOLESLA LOI SUR LE TABAC ET LES TERRAINS D’ÉCOLES À compter du 1er septembre 2006À compter du 1er septembre 2006 Il est interdit à quiconque de fumer sur les terrains des établissements Il est interdit à quiconque de fumer sur les terrains des établissements
d’éducation préscolaire ou d’enseignement primaire ou secondaire (écoles d’éducation préscolaire ou d’enseignement primaire ou secondaire (écoles publiques ou établissements d’enseignement privé) aux heures où ces publiques ou établissements d’enseignement privé) aux heures où ces établissements reçoivent respectivement des élèves.établissements reçoivent respectivement des élèves.
Toute fourniture de tabac à un mineur est interdite sur les terrains et dans les Toute fourniture de tabac à un mineur est interdite sur les terrains et dans les locaux ou les bâtiments.locaux ou les bâtiments.
Obligations de l’exploitantObligations de l’exploitant La commission scolaire ou le détenteur du permis dont bénéficie un La commission scolaire ou le détenteur du permis dont bénéficie un
établissement d’enseignement privéétablissement d’enseignement privé L’exploitant d’un terrain d’école doit :L’exploitant d’un terrain d’école doit :
– indiquer l’interdiction de fumer au moyen d’affiches installées à la vue des indiquer l’interdiction de fumer au moyen d’affiches installées à la vue des personnes qui fréquentent le terrain d’école ; personnes qui fréquentent le terrain d’école ;
– ne pas tolérer que quelqu’un fume dans un endroit où il est interdit de le ne pas tolérer que quelqu’un fume dans un endroit où il est interdit de le faire.faire.
L’ASPECT LÉGALL’ASPECT LÉGAL
1515
Toute personne qui contrevient à la Loi s’expose à une poursuitepénale et, éventuellement, à l’obligation de payer une amende.
Exemples de sanctions pénales : Exploitant ne remplissant pas ses obligations: 400 $ à 4000 $ et jusqu’à 10 000 $ en cas de récidive
Quiconque fumant dans un endroit où il est interdit de le faire : 50 $ à 300 $ et jusqu’à 600 $ en cas de récidive 100 $ maximum pour les mineurs
Quiconque fournissant du tabac sur les terrains ou dans les locaux ou bâtiments de l’école 100 $ à 300 $ et jusqu’à 600 $ en cas de récidive 100 $ maximum pour les mineurs
L’ASPECT LÉGALL’ASPECT LÉGAL
1616
Pour toute information concernant l’application de la Loi sur le tabac
en milieu scolaire
Pour consulter le texte complet de la Loi sur le tabacPour consulter le texte complet de la Loi sur le tabacwww.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/tabac.htmlwww.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/tabac.html
L’ASPECT LÉGALL’ASPECT LÉGAL
Région de Québec : 418 646-9334Région de Québec : 418 646-9334 Ailleurs au Québec : 1 877 416-8222Ailleurs au Québec : 1 877 416-8222
1717
CONSIDÉRATIONS CONSIDÉRATIONS THÉORIQUESTHÉORIQUES
Trois principaux effets
DIMINUTIONDIMINUTION consommation de tabac consommation de tabac
DIMINUTIONDIMINUTION prévalence du tabagismeprévalence du tabagisme
RETARDRETARD initiation du tabagisme initiation du tabagisme
AvecAvecApplication fermeferme
dune règle d’interdiction
++
Prévention et soutien à l’abandon du tabac
++
Communication
++
Mobilisation
Stratégie pour un terrain Stratégie pour un terrain
d’école sans tabacd’école sans tabac
1818
Discours reflétant le pourquoi de la LoiDiscours reflétant le pourquoi de la Loi
Éléments fondamentaux de la stratégie
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
11
22 Démarche de mobilisationDémarche de mobilisation
33 Préparation du milieu Préparation du milieu (à l’entrée en vigueur de la Loi au 1(à l’entrée en vigueur de la Loi au 1erer septembre) septembre)
1919
GUIDE DE MISE EN ŒUVRE D’UNE STRATÉGIE EFFICACE
Étape 1Étape 1 Définir les principes d’une stratégie positive et préventive Définir les principes d’une stratégie positive et préventive
Étape 2Étape 2 Mobiliser les acteurs clés de l’école Mobiliser les acteurs clés de l’école
Étape 3Étape 3 Analyser la situation Analyser la situation
Étape 4Étape 4 Mettre en place et en application de la règle d’interdiction de fumer Mettre en place et en application de la règle d’interdiction de fumer
Étape 5Étape 5 Prévoir la gestion de situations particulières Prévoir la gestion de situations particulières
Étape 6Étape 6 Planifier des actions de prévention du tabagisme et de soutien Planifier des actions de prévention du tabagisme et de soutien à l’abandon du tabac à l’abandon du tabac
Étape 7Étape 7 Mobiliser le milieu Mobiliser le milieu
Regard critique sur la stratégie et sur sa mise en oeuvreRegard critique sur la stratégie et sur sa mise en oeuvre
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
2020
Définir les principes d’une stratégie pour un terrain d’école sans tabac
EEngagement et cohérence des actions envers la santé et le ngagement et cohérence des actions envers la santé et le bien-être des jeunesbien-être des jeunes
Milieu sain offrant des modèles positifsMilieu sain offrant des modèles positifs
Services éducatifs et complémentairesServices éducatifs et complémentaires Plan de réussitePlan de réussite
Actions prioritaires du comité santé Actions prioritaires du comité santé ou du déploiement d’École en santé ou du déploiement d’École en santé
Entente MSLS –MSSSEntente MSLS –MSSS Actions de prévention du tabagisme et de soutien à Actions de prévention du tabagisme et de soutien à
l’abandon du tabacl’abandon du tabac
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 1
2121
Mobiliser les acteurs-clés de l’école
Direction et son équipe
Conseil d’établissement
Organisation de parents
Représentants du personnel
Conseil des élèvesmandat de mobilisation des pairs
Comité santé
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 2
Comité porteur de la stratégie
2222
Analyser la situation
Profil du tabagisme
Inquiétudes
Perceptions
Vision d’ensemble
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 3
Outils en annexeOutils en annexeQuestions pour réflexion avec
personnes-clés
Sondage maison personnel et parents
Sondage maison élèves
2323
La dépendance à la nicotineLa dépendance à la nicotine
Les hésitations à confronter les contrevenants Les hésitations à confronter les contrevenants
Le relâchement de l’application de la règleLe relâchement de l’application de la règle
Le manque de connaissance de la règle Le manque de connaissance de la règle (surtout les visiteurs)(surtout les visiteurs)
La difficulté de supprimer l’urgent besoin de tabac durant les événementsLa difficulté de supprimer l’urgent besoin de tabac durant les événements
+ pour les jeunes en particulier :+ pour les jeunes en particulier : Le sentiment d’appartenance Le sentiment d’appartenance La rébellionLa rébellion
Sources potentielles
de résistance
CONSIDÉRATIONS CONSIDÉRATIONS THÉORIQUESTHÉORIQUES
2424
Mettre en place des règles de respect
Code de vie
Conséquences et réparations
Surveillance
Constat d’infraction
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 4
Rigueur, clarté, constanceApproche de sensibilisation
2525
Prévoir la gestion de situations particulières
Plaintes
Jeunes hors du terrain d’école
Visiteurs
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 5
2626
Mettre en œuvre un plan de prévention Mettre en œuvre un plan de prévention et de soutien à l’abandon du tabacet de soutien à l’abandon du tabac
Actions intégratives
Approche globale et concertée
Soutien à l’arrêt tabagique
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 6
Outils en annexeOutils en annexeCoordonnées du répondant Tabac
régional de la DSP
Exemples de ressources/ projets /activités
2727
Mobiliser le milieu Norme sans tabac
Communiquer ++ et impliquer tous Personnel / Élèves Parents
Sous-groupes de fumeurs Visiteurs réguliers
Organisations de la communauté Détaillants
Membres connus de la communauté
Moyens Affiches Rencontre formelle /informelle
Lettres Bulletins internes/ Médias
Mémos Assemblée/ Conférence
Intercom Ententes
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 7
Outils en Outils en annexeannexe
2828
Mobiliser le milieu Norme sans tabac
Messages –clés positifs
Élèves Santé et bien-être, sérieux, entraide
Personnel Modèle positif, mission éducative
Parents Appui, encadrement, modèle positif, éducation
Affichage de l’interdiction de fumer Endroits stratégiques
Annonce officielle 1er septembre 2006
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Étape 7(Suite)
2929
AccomplissementsAccomplissements LeçonsLeçons Ajustements souhaitablesAjustements souhaitables
Poser un regard critique
LA DÉMARCHE LA DÉMARCHE PROPOSÉEPROPOSÉE
Suivi Feedback au milieu
3030
MERCIMERCI
Bonne fin de journéeBonne fin de journée