12. equilibrio energético

Dra. Ana Carla Cepeda

EnergíaEnergíaCapacidad para producir un trabajo

* Carbohidratos: 1 gr ---- 4 kcal* Proteínas : 1 gr ---- 4 kcal* Grasas : 1 gr ---- 9 Kcal

El organismo necesita energía para efectuar:• Procesos metabólicos• Mantener la actividad física • Mantener temperatura corporal• Crecimiento • Lactancia

Componentes del gasto energético: Cantidad de energía que necesita un individuo para mantener sus funciones vitales (respiración, circulación, síntesis de productos orgánicos)

ESTADOS DE BALANCE ENERGETICO

Equilibrio energético: Estado en el cual el ingreso de energía equivale a la energía gastada

Balance energético positivo: ingreso mayor al egreso ( peso)

Balance energético negativo: ingreso menor al egreso ( peso)

GASTOS EN ENERGÍA

Metabolismo basal Actividad física Efecto térmico del alimento, Termogénesis

Alcohol

Proteínas

carbohidratos

Grasas

Metabolismo Basal

Ef. T de alimentosTermogénesis

Ac. Física

METABOLISMO BASAL (MB) Energía necesaria para mantener las funciones

vitales Persona sedentaria usa 60-70% de energía en

MB Varias fórmulas: * Harris & Benedict (sólo adultos)

Hombres: 66,5 + 13,8 (peso en kg) + 5 (estatura en cm) - 6,8 (edad en años)

Mujeres: 655 + 9,6 (peso en kg) + 1,9 (estatura en cm) - 4,7 (edad en años)

ENERGÍA PARA ACTIVIDAD FÍSICA Es muy variable según el individuo Se puede hacer el cálculo según el nivel de

actividad como % del MB:

1. Sedentario: 20-40% del MB

2. Ligera: 55-65% del MB

3. Moderada: 70-75% del MB

4. Intensa: 80-100% del MB

EFECTO TÉRMICO DEL ALIMENTO Gasto de energía por la digestión,

absorción y metabolismo de nutrientes energéticos

En promedio es el 5-10% de la energía consumida

El mayor es en proteínas (20-30%) El menor es en las grasas (0-5%) Método rápido de cálculo es el 10% de la

suma de MB y actividad física

EJEMPLO DE CÁLCULO ENERGÉTICO

José pesa 70 kg, mide 1,75 m, tiene 25 años de edad y lleva a cabo actividad física moderada

Calcule la energía que gasta en un día


Metabolismo basal (forma sencilla):

• 1 kcal/kg de peso corporal/hora (hombres) -0,9 para mujeres

• 70 kg x 1 kcal/kg/hora = 70 kcal/hora• En un día: 1.680 kcal• MB: 1.680 kcal


Metabolismo basal (Harris-Benedict)

• 66,5 + 13,8 (70 kg) + 5 (175) - 6,8 (25)• = 1.738 kcal/día


Actividad física:

• José lleva actividad física moderada• Actividad moderada es 70-75% del MB• 1.680 kcal/día x 0,7 = 1.176 kcal/día

O bien,• 1.738 kcal/día x 0,7 = 1.217 kcal/día


Efecto térmico de los alimentos

• 10% de la MB + actividad física• 10% de 2.856 kcal/día = 286 kcal/día

O bien,• 10% de 2.955 kcal/día = 296 kcal/día


Uso total de energía:

• 1.680 + 1.176 + 286 = 3.142 kcal/día

O bien,• 1.738 + 1.217 + 296 = 3.251 kcal/día

ESTIMACIONES DE NECESIDADES DE ENERGÍA

Varones de 19 años y mayores:REE = 662 - (9,53 x edad) + AF x (15,91 x peso (kg) + 539,6 x talla (m))

AF (Actividad Física):

Mujeres de 19 años y mayores:REE = 354 - (6,91 x edad) + AF x (9,36 x peso (kg) + 726 x talla (m))

AF (Actividad Física):

Hombres Mujeres

1. AF = 1,00 1,00 si la persona es sedentaria

2. AF = 1,11 1,12 si la persona tiene actividad baja

3. AF = 1,25 1,27 si la persona es activa

4. AF = 1,48 1,45 si la persona es muy activa

ESTIMACIONES DE NECESIDADES DE ENERGÍA Mujeres sedentarias y algunos adultos de

mayor edad 1.600 kcal/día Niños, niñas adolescentes, mujeres

activas, la mayoría de los varones 2.200 kcal/día

Niños adolescentes, varones activos, mujeres muy activas 2.800 kcal/día

Niños pequeños, mujeres embarazadas y en lactancia requiere consulta especializada

Factores que modifican el Factores que modifican el consumo de energía en reposoconsumo de energía en reposoo Tamaño: A mayor tamaño, mayor consumo de energía.

o Composición corporal: a mayor masa muscular, masa grasa, aumenta la energía

o Sexo: a más edad, menor consumo de energía

o Estado hormonal: las hormonas tiroideas afectan al metabolismo

o Actividad física: Mayor consumo de energía para los atletas y menor para los sedentarios.

ESTIMACIÓN DEL PESO SALUDABLE

Tomar en cuenta enfermedades, antecedentes familiares

Historia de su peso Peso que mantuvo sin necesidad de “pasar hambre”

Medidas antropométricas: talla, peso, IMC, pliegues cutáneos, circunferencia de la cintura

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Uso generalizado Muy útil para mayoría de precisiones Indica sólo peso, no exceso de grasa

PESO DEL CUERPO (KG)

ESTATURA2 (METROS)

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

IMC ideal: 18,5 a 24,9 IMC sobrepeso: 25-29,9 IMC obesidad: 30 o mayor 1 unidad de IMC = 2,7-3,1 kg

CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA ESTRUCTURA CORPORAL

ESTIMACIÓN DEL CONTENIDO DE GRASA CORPORAL

Grasa corporal varía del 2 al 70% Varones con > 24% de grasa corporal y

mujeres con > 35% son obesos Cantidades convenientes en hombres

son de 8 a 23% Cantidades convenientes en mujeres

son de 21 a 34%

ESTIMACIÓN DEL CONTENIDO DE GRASA CORPORAL

BodPod (volumen de aire desplazado) Impedancia bioeléctrica (grasa es más resistente al flujo

eléctrico que tejido magro) Mediciones del pliegue cutáneo (subescapular, muslo,

suprailiaco, tríceps) Absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA):

método más exacto

BOD-POD

Bio-impedancia

DISTRIBUCIÓN DE GRASA PARA ESTABLECER OBESIDAD Se mide la circunferencia de la cintura

Obesidad de la parte superior del cuerpo (manzana en un palo, androide): más relacionada con problemas cardiovasculares, hipertensión y diabetes tipo 2

Mayor de 102 cm en hombres y más de 89 cm en mujeres: obesidad androide

Obesidad de la parte inferior del cuerpo (forma de pera, ginecoide): depósito en caderas y muslos estrógenos

Circunferencia de la Cintura

1. Determina los requerimientos energéticos y nutrimentales

2. Calcular la distribución de los macronutrimentos: hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

3. Las recomendaciones de nutrimentos no son una meta estricta. Se les debe utilizar como una guía para diseñar la dieta o como un punto de referencia para estimar en forma aproximada el grado de adecuación de la ingestión nutrimentos.

4. Lo correcto o incorrecto de una dieta se pondera por sus resultados y para ello es necesario evaluar el estado nutricio.

5. Se considera normal una variación de +/- 10% en el contenido energético y de macronutrimentos.

Cálculo tus requerimientos

Cálculo del peso teórico o de referenciaEl peso teórico de referencia se entiende como aquel que confiere la esperanza de vida máxima a una persona.

Para poder calcular el peso ideal, muchos investigadores han establecido ecuaciones en las que se relaciona el peso y la talla de la persona, el sexo y la edad.

Fórmula de Lorentz:Fórmula de Lorentz: PI = Talla (cm) –100 - (talla en cm –150/ K) K para hombres= 4 K para mujeres= 2

Fórmula Clínica Mayo:Fórmula Clínica Mayo:

Complexión MEDIANA : igualComplexión PEQUEÑA: -10% Complexión GRANDE: +10%

Complexión Corporal = Talla (altura) en cm / Circ.

muñeca

Complexión Hombre Mujer

Pequeña + 10.4 + 11

Mediana 9.6 – 10.4 10.1 - 11

Grande < 9.6 < 10.1

Cálculo del peso teórico o de referencia

Cálculo del peso teórico o de referencia

El peso ideal varía hasta en 10 kg de una ecuación a otra.

Por tanto, no hay que olvidar que el peso ideal o relativo es un peso teórico, y puede suceder que el resultado obtenido no se acerque a la realidad de cada persona

En suma, el peso teórico debe ser interpretado como un valor orientativo o de referencia, ya que en la mayoría de los casos y dependiendo de la ecuación que se emplee se obtienen valores diferentes.

Tablas Metropolitan LifeTablas Metropolitan LifeHombres ( peso kg ) Mujeres ( peso kg )

Estatura COMPLEXION ESTATURA

COMPLEXION

(cm) PEQUEÑA MEDIANA GRANDE (CM ) PEQUEÑA MEDIANA GRANDE157.5 53.0-61.0 59.5-64.0 62.5-

68.0174.0 46.5-50.5 49.5-55.0 53.5-

59.5160.0 59.0-61.5 60.5-65.0 63.5-

69.5150.0 47.0-51.1 50.5-56.0 54.5-

61.0162.5 60.0-62.5 61.0-66.0 64.5-

71.0152.0 47.0-52.0 51.3-57.2 55.5-

62.0165.0 61.0-63.5 62.0-67.0 65.5-

72.5155.0 48.0-53.5 52.0-58.5 56.5-

63.5167.5 61.5-64.5 63.0-68.5 66.0-

74.5157.5 49.0-55.0 53.5-60.0 58.0-

65.0170.0 62.5-66.0 64.5-70.0 67.5-

76.0160.0 50.5-56.5 55.0-61.5 59.5-

67.0173.0 63.5-67.0 66.0-71.0 69.0-

78.0162.5 52.0-57.5 56.5-62.5 61.0-

68.5175.5 64.5-68.5 67.0-72.5 70.5-

80.0165.0 53.0-59.0 57.5-64.0 62.0-

70.5178.0 65.5-70.0 68.5-74.0 71.5-

81.5167.5 54.5-60.5 59.0-65.5 63.5-

72.0180.5 66.0-71.0 70.0-75.5 73.0-

83.5170.0 56.0-62.0 60.5-67.0 65.0-

74.0183.0 67.5-72.5 71.0-77.0 74.5-

85.5173.0 57.0-63.0 61.5-68.0 66.5-

76.0185.5 69.0-74.5 72.5-79.0 76.5-

87.0175.0 85.5-64.5 63.0-69.5 67.5-

77.0188.0 70.0-76.5 74.5-81.0 78.0-

89.5178.0 60.0-66.0 64.5-71.0 69.0-

78.5190.5 72.0-78.0 76.0-82.5 80.0-

92.0180.5 61.5-67.0 66.0-72.0 70.5-

80.0193.0 73.5-80.0 77.5-85.0 82.0-

94.0183.0 62.5-68.5 67.0-73.5 71.5-

81.5

Pesos para adultos de 25 a 59 años basados en las tasas de mortalidad mas bajas.El peso esta dado incluyendo ropa ligera ( 2.250 kg para hombres y 1.350 kg para

mujeres ) La estatura esta medida usando zapatos con 2.5 cm de tacón

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA PROMEDIO

(KCAL)* CATEGORÍA EDAD (AÑOS) PESO TALLA REE+ MULTIPLOS O ESTADO (kg) (cm) (Kcal/día) DE REE Por kg Por díaLactantes 0.0-0.5 6 60 320 108 650 0.5-1.0 9 71 500 98 850Niños 1-3 13 90 740 102 1300 4-6 20 112 950 90 1800 7-10 28 132 1130 70 2000Varones 11-14 45 157 1440 1.70 55 2500 15-18 66 176 1760 1.67 45 3000 19-24 72 177 1780 1.67 40 2900 25-50 79 176 1800 1.60 37 2900 51+ 77 173 1530 1.50 30 2300Mujeres 11-14 46 157 1310 1.67 47 2200 15-18 55 163 1370 1.60 40 2200 19-24 58 164 1350 1.60 38 2200 25-50 63 163 1380 1.55 36 2200 51+ 65 160 1280 1.50 30 1900Embarazadas 1er trimestre +0 2do trimestre +300 3er trimestre +300En Lactación Primeros 6 meses +500 Segundo 6 meses +500

Requerimientos recomendados de Requerimientos recomendados de energíaenergía

La determinación de la restricción energética se basa en el diagnóstico del paciente de acuerdo con su IMC, ya que si el diagnóstico del paciente es obesidad, se considerará una disminución de 500 kcal/día, lo cual permitirá una pérdida de peso de 500 g por semana en promedio.

Si el diagnóstico por el IMC del paciente es sobrepeso, la restricción energética será de 300 kcal, lo cual le permitirá una perdida de peso de 250 g por semana.

Es importante reconocer que, a pesar de la restricción energética, los resultados dependerán de la homeostasis energética individual.

Estimación de requerimientos energéticos

El establecimiento de la restricción energética de 500 kcal favorece una pérdida de peso sostenida a expensas principalmente de masa grasa, y no se disminuye la tasa de metabolismo basal, lo cual sucede cuando las restricciones son mayores.

Asimismo, se establece que en ningún caso la dieta deberá ser menor de 1000 kcal ya que se ha evidenciado que dietas muy bajas en kcal provocan compulsión en los individuos e incluso trastorno por atracón, aunado a que no permiten el mantenimiento de peso perdido y existe el riesgo de desarrollar complicaciones como hipocalemia, deshidratación y litos vesiculares.

Estimación de requerimientos energéticos

Valor Calórico Total) =Valor Calórico Total) =

Metabolismo basal + Actividad física + Efecto térmico del alimento (o se una la formula REE)

Determinar la restricción energética de acuerdo al Determinar la restricción energética de acuerdo al IMC.IMC.

500 a 1000 kcal por día para los pacientes con 500 a 1000 kcal por día para los pacientes con diagnóstico de obesidaddiagnóstico de obesidad

300 a 500 kcal por día para los pacientes con 300 a 500 kcal por día para los pacientes con diagnóstico de sobrepesodiagnóstico de sobrepeso

Cálculo de necesidades energéticas

Condiciones fisiológicasEmbarazo: + 300 kcalLactancia: + 500 kcal

Energía:Energía:No se dan IDR para 4 años de edad o más.

La proporción deseable de cada fuente . La proporción deseable de cada fuente . (H de C/lípidos/proteína) En infantes y niños es de 55%/30%/15% En adultos 60 a 63%/25%/12 a 15%.

Proteínas:Proteínas: Se refiere a proteína de alta conversión 70% es de origen vegetal. A partir de los 4 años la IDR corresponde a un 15% del VCT, al suponer de manera arbitraria 1500 y 2000kcal

Lípidos:Lípidos: La composición deseable es 26% (AG) saturados, 47% AG monoinsaturados, 20% AG poliinsaturados, omega 3 (la mitad de alimentos marinos si es posible)

Fibras: Fibras: 15g/1000kcal (por lo menos 7g/1000kcal de fibras solubles)

Sacarosa: Sacarosa: No más de 10% del VCT en adultos y en niños no más de 15%.

BibliografíaBibliografía

Perez Lizaur, Ana Bertha, Marván Laborde, Leticia. Manual de Dietas Normales y Terapéuticas. México. Ediciones Científicas la Prensa Medica Mexicana, 2005.

Esquivel, Rosa Isabel. Nutrición y Salud. México: Manual Moderno, 2005.

TAREATAREA¿Cuál será el peso ideal de una mujer que mide 172 y tiene 27 años de edad? ¿Cuál es el peso ideal de un hombre de 166cm de estatura?

Determina cuál será el requerimiento calórico para una mujer de 48 años de edad, que mide 154cm de estatura y pesa 57kg. Considerando una actividad física muy ligera durante dos horas.

Tomando el mismo caso anterior, ¿cuál será el requerimiento si utilizamos las fórmulas propuestas por la FAO/OMS?

Para una persona sana que reparte su tiempo en el día de la siguiente manera, determina cuál será su requerimiento calórico

Caminar sin prisa 2 hr Quehacer del hogar 2.5 hr Natación en alberca con esfuerzo moderado 1.5hr

Toma en cuenta que es un hombre adulto de 34 años, que mide 168cm de altura y pesa 71kg

PREGUNTAS

12. equilibrio energético

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