1201 16 saludocu.lay

Son para oírte mejorLos audífonos mejoran la condición de 3 de cada 4 usuarios,

previo pago de 1.500 euros de su bolsillo

www.ocu.org | 123 | diciembre 2015/enero 2016 | bimestral | 8,83 €

saludLeche entera

Las grasas de la leche, más saludables de lo que se pensaba

AntibióticosCada vez hay más bacterias inmunes a sus efectos

Cocina limpiaTodo lo que tiene que hacer para evitar las intoxicaciones

AlcoholEl consejo de “un vasito al día” va perdiendo respaldo científico

2 ocusalud 123 123 ocusalud 3

Manuel Vivasredacción OCU

CUATRO GARANTÍAS

DEFENSA DE LOS CONSUMIDORESSon objetivos de OCU-Salud la información y defensa de los consumidores, así como la atención a sus suscriptores.

INDEPENDENCIAOCU-Salud es independiente en su financiación. Su presupuesto se alimenta de las cuotas de sus suscriptores y de su venta.

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AL DÍA

04 VIDA SANA Hartos de pagar 100 veces más • Música en el hospital • La acidez del aceite de oliva • Pasta de dientes • Fragancias alergénicas • ¿Más libres? • 60.456 muertes por tabaco • Pagos a los médicos • Sin carne • Vacuna de la gripe • Navidades en familia • Acelera la discapacidad

A FONDO

10 EN PORTADA

AUDÍFONOS Mejoran la comunicación, aunque no son perfectos. Las ayudas, escasas.

15 NO ES LO MISMO CARNE QUE CÁNCER Alarma injustificada por el estudio de la OMS.

16 FRUTAS DESHIDRATADAS Con numerosas propiedades nutricionales y mucha azúcar.

20 ANTIBIÓTICOS EFICACES ¿HASTA CÚANDO? Si se abusa de estos fármacos, en el futuro pueden dejar de ser eficaces.

24 ¡LECHE ENTERA, POR FAVOR! Las grasas lácteas no perjudican la salud cardiovascular como se pensaba, incluso tienen beneficios.

26 ANEURISMA Su rotura puede ser fatal. Hay en marcha un programa piloto de cribado.

30 LA SALUD PASA POR LA COCINA Trucos para mantener su cocina limpia y a prueba de intoxicaciones alimentarias.

34 PRESUNTOS BENEFICIOS DEL ALCOHOL Revisamos el mito de que el consumo moderado de alcohol es saludable.

37 CUIDADOS DEL ENCAMADO Cómo cambiar las sábanas a una persona encamada.

CON USTED

38 LOS LECTORES DICEN Pomelo, ¿enemigo del Sintrom? • Moda anti-edad • Los cosméticos no frenan la caída del pelo • Con diabetes, planifique su viaje

Y ADEMÁS OCU-SALUD DESDE 2010 EN INTERNET Si ya es socio y quiere consultar todas las revistas que hemos publicado desde 2010 hasta la fecha, solo tiene que entrar en www.ocu.org/publicaciones/ocu-salud

Normativa europea de etiquetado

Alcohol, bebida sin leyA través del etiquetado podemos consultar los ingredientes y el perfil nutricional de un refresco, un batido o un zumo. Incomprensiblemente, esa misma información está ausente en cualquier bebida alcohólica.

La última victoria del lobby de los distribuidores de bebidas alcohólicas ha sido sin duda sorprendente: contra la opinión de las asociaciones europeas de consumidores (incluida OCU a través de BEUC) y de la mayoría de los miembros del Parlamento Europeo, este tipo de bebidas han quedado excluidas de la aplicación de la nueva normativa europea de etiquetado de los alimentos, que establece la obligatoriedad de incorporar la lista de ingredientes, la información nutricional y la fecha de consumo preferente. Afortunadamente, el caso no está cerrado. Así que volvemos a pedir a la Dirección General de Salud y Seguridad Alimentaria, en la persona de su responsable Vytenis Andriukaitis, que se replantee su decisión. • Primero, porque entendemos que la lista de ingredientes es imprescindible para confirmar qué estamos bebiendo; para conocer si, además, estamos consumiendo algún tipo de aditivo con algún posible efecto no deseado; o, simplemente, para comparar unos alcoholes con otros. • Igual de importante es la información nutricional. Muchos consumidores desconocen el alto contenido calórico de estas bebidas. Por ejemplo, una cerveza, un vaso de vino o un chupito de bebida destilada aportan las mismas calorías que un refresco de cola. O lo que es lo mismo, el 5 % del aporte diario recomendado para un adulto.• También es vital conocer la fecha de consumo preferente. Porque un vino blanco no dura lo mismo que un whisky de 12 años. Y una vez pasados de fecha, no deberían estar a la venta, una circunstancia que puede suceder hoy en cualquier supermercado europeo.• Y ya puestos, si incorporase algún tipo de advertencia contra el consumo abusivo, sería perfecto. Porque, tal y como explicamos en ¿A tu salud? (el artículo de la pág. 34) y en contra de lo que se suele anunciar, incluso un consumo moderado puede conllevar más desventajas que beneficios.

La lista de ingre-

dientes en bebidas

alcohólicas es obligato-

ria en paí-ses como

EE.UU., Ca-nadá, Mé-

xico, Rusia, China

o India

10

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vida

san

aLa acidez

del aceite de oliva

SOLO INFLUYE EN EL SABOR

No afecta a su valor nutritivo.

En el caso del aceite de oliva virgen, una acidez alta indica una menor calidad del producto. La acidez sube cuando se emplean para elaborarlo aceitunas más golpeadas o en peor estado. En el aceite de oliva refinado ocurre todo lo contrario. La acidez depende de la cantidad y calidad del aceite virgen que se añada. Los más comunes son de 1˚ y de 0,4˚. El primero suele contener un 50 % de virgen y algo más de sabor; los de 0,4˚, entre un 20 y un 30 %. Pero para la salud, la acidez no tiene ninguna importancia: el valor nutritivo y las propiedades de los diferentes aceites son muy parecidos. Las diferencias aparecen en la degustación. El aceite de oliva virgen destaca por su intenso aroma y sabor. De ahí que se suela reservar para ensaladas, mayonesas y platos donde se añada en crudo. Por el contrario, en los aceites de oliva refinados el sabor se aprecia menos. Eso, unido a su menor precio, los hace más adecuados para freír. Pero, como es cuestión de gustos, usted elija el que prefiera.

Lea la etiqueta de los perfumes

FRAGANCIAS ALERGÉNICAS

Las etiquetas de los perfumes no desvelan completamente la fórmula de su particular olor. Solo citan los nombres de

las fragancias que pueden desencadenar alergias.

Olé por Francia

Hartos de pagar 100 veces más

En Francia se autoriza el uso de Avastin para tratar la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Un paso valiente para contener el gasto que no ha

gustado a las farmacéuticas.

Tras la decisión francesa para facilitar el uso de Avastin, la industria ha protestado enérgicamente: insisten en que esa autorización es un atentado contra la salud pública. Sin embargo, no explican por qué el laboratorio Roche no ha solicitado que se autorice el uso de Avastin para la DMAE. ¿Por qué si hay pruebas de que sí es eficaz? La razón es bien sencilla, quieren dejar vía libre a Lucentis, otro medicamento comercializado por Novartis, que era el único con la indicación expresa para la DMAE, a pesar de que cuesta 100 veces más que el Avastin. OCU ya denunció la situación ante el Tribunal de la Competencia, pero no obtuvimos una respuesta clara. El debate es mucho más profundo: con el alto precio que alcanzan ciertos medicamentos, en especial los nuevos, puede peligrar la sostenibilidad de los sistemas de salud. En OCU tenemos claro que no es sano especular con la salud de los usuarios y junto a otras organizaciones y agentes sociales, estamos promoviendo una campaña, Noessano.org, que apuesta por un modelo de acceso universal a los medicamentos, sin espacio para la especulación y los beneficios abusivos.

Si usted es sensible a las fragancias de los cosméticos, la próxima vez que compre un perfume, fíjese en los ingredientes. Algunos nombres como citral, citronellol, geraniol, limonene o linalool son de aromas que pueden desencadenar alergias. Hay hasta 26 ingredientes de fragancias catalogados como alergizantes (tiene la lista completa en www.ocu.org). Cuando entran en contacto con la piel, pueden producir irritaciones, generalmente enrojecimiento de la piel o erupciones. También pueden ocasionar una reacción alérgica, eczema o dermatitis de contacto, que se trata ya de una respuesta del sistema inmunológico. Y una vez que se desencadena una alergia por un primer contacto con un ingrediente alergénico, esta reacción vuelve a ocurrir

siempre que la persona vuelve a entrar en contacto con la sustancia.La reacción es variable y depende de la persona, del ingrediente y la cantidad de producto aplicada. Además influye el uso combinado con otros cosméticos. Por ejemplo, si antes de echarse el perfume se ha lavado con un jabón con tensioactivos o agentes irritantes, eso puede potenciar el que se desencadene la reacción alérgica a la fragancia.Por otra parte, algunas fragancias pueden originar alergias al transformarse químicamente por efecto de la luz o el aire. Se estima que entre el 1 y el 3 % de la población europea es alérgica a alguna de esas 26 fragancias. No es mucha gente, pero al que le afecta le limita en gran medida el uso de los cosméticos.

Música en el hospital

ALIVIA, CALMA... La música hace que los pacientes recién operados estén más satisfechos, noten menos dolor, ansiedad y necesiten menos analgésicos. Da igual el tipo de música o el momento de escucharla (antes, durante o tras la operación), los beneficios se mantienen. Las conclusiones son fruto de una revisión de muchos estudios que comparaban los efectos de poner o no música a los enfermos. Lo mismo esto anima a que los hospitales ofrezcan la opción de escuchar música durante el postoperatorio.

Pasta de dientes

SE TIRA HASTA UN 23 %

Extraer la pasta dentífrica del final de los envases no es nada fácil. Pero si no los apura, estará tirando a la basura hasta un 23 % del contenido. Esa cifra no es inventada, es el resultado de la prueba que OCU realizó en el último estudio de pastas dentífricas (vea OCU-Compra Maestra nº 352). De ahí la importancia de doblar y exprimir los envases hasta la misma boquilla. Y aún así siempre queda algo dentro, pero ya es menos del 10 %. Otra opción para apurar más es cortar el tubo con unas tijeras. La pega es que la pasta, al quedar al aire, se deteriora y pierde sus propiedades.


Una receta riquísima de 313 kcal que puede sustituir un plato de carne en el menú navideño.

Ingredientes para las patatas y el relleno: 4 patatas de buen tamaño, 300 g de champiñones, 1 cebolleta, 1 pimiento verde, 2 dientes de ajos, 2 cucharadas de harina, 1 vaso grande de leche, agua, aceite de oliva y sal. Opcional: en lugar de patatas, use calabacines (mejor los pequeños que son casi redondos), cebol-las o pimientos rojos. Para aligerar la receta sustituya una parte de la nata por leche o toda, por leche evaporada (tipo Ideal).

Primero, cueza las patatas con piel en una cazuela con agua y sal. Una vez cocidas (no demasiado blandas), déjelas enfriar, córtelas por la mitad y vacíelas dejando una capa de medio centímetro de grosor.

Para el relleno, pele y pique los dientes de ajo y dórelos en una sartén con un poco de aceite. Pique la cebolleta y el pimiento e incorpórelos. Rehogue un poco, agregue los champiñones lim-pios y fileteados. Tras 3-4 minutos, mezcle con la carne que haya vaciado de las patatas. Use la mezcla para rellenar las patatas.

Una capa de bechamel por encima y al horno. Para preparar la bechamel, ponga 2 cucharadas de aceite en una cazuela, añada la harina y rehóguela. Sazone y vierta la leche poco a poco. Remueva hasta que espese. Si le quedan grumos pásela por la batidora. Cubra con la bechamel la parte superior de las patatas. Métalas al horno y gratine durante 2 minutos.

Para emplatar, prepare una salsa con 2 dientes de ajo, 200 g de champiñones, 1 vaso de oporto, otro de nata, aceite de oliva sal y perejil. Pele y pique los dientes de ajo y dórelos en una ca-zuela con un poco de aceite. Añada los champiñones limpios y fileteados. Rehogue brevemente y vierta el vino y la nata. Sazone y deje cocer a fuego medio durante 20 min. Triture todo con una batidora. Vierta esta salsa en una fuente y coloque encima las patatas. Para decorar, espolvoree con perejil picado.

Sin trampa ni cartón

PAGOS A LOS MÉDICOS

¿Su médico ha recibido dinero de los laboratorios farmacéuticos? En

EE.UU. lo puede consultar. Aquí, ya veremos.

Los laboratorios farmacéuticos españoles han anunciado que publicarán en sus páginas web los nombres de aquellos profesionales sanitarios y sociedades médicas a quienes hayan pagado en 2015, por ejemplo para asistir a congresos o por servicios de consultoría. Lo hacen obligados por la Federación Europea de Industrias Farmacéuticas y Asociaciones. Este organismo ha considerado necesario imponer a sus miembros un “Código de declaración de transferencias de valor de las compañías farmacéuticas a los profesionales de la salud y a las organizaciones sanitarias”. En OCU tendremos que ver para creer. Para empezar porque se trata de una mera declaración de intenciones. Además hay un gran escollo para que puedan cumplir su palabra: antes de publicar datos personales, deben solicitar autorización a los afectados y estos pueden negarse. Así que es fácil que no lleguemos a ver con nombres y apellidos a qué manos va a parar el dinero.En esto sí quisiéramos parecernos a EE.UU. Allí la legislación obliga a que todos esos datos sean públicos. Y desde no hace mucho, se pueden consultar fácilmente en la web, en Openpaymentsdata.cms.gov/search.

Patatas rellenas con champiñones

Sin carne

60.456 muertes por

TABACO Se trata de un máximo histórico y es de 2012 (*). El dato sorprende porque el número de fumadores ha bajado. Pero con el tabaco la muerte llega años después de que se haya iniciado su consumo. De ahí que haya que seguir haciendo hincapié en la prevención y reforzando la ley antitabaco.Si usted sigue fumando, no dude en dejarlo: tendrá menos riesgo de morirse de forma prematura.

(*) Dato procedente del estudio “Impacto del consumo de tabaco sobre la mortalidad en España en el año 2012”, E. Gutiérrez-Abejón et al.

¿Más libres? Españoles, europeos o estadounidenses. Se está

cociendo un tratado que nos afecta a todos.

Las negociaciones para acordar un Tratado Trasatlántico de Inversión y Libre Comercio entre la Unión Europea y Estados Unidos (TTIP) siguen avanzando. En teoría, su objetivo es facilitar la circulación de bienes y servicios, sobre todo a base de reducir barreras arancelarias y armonizar normas y estándares. Sus defensores indican que nos ayudará a acceder a una gran variedad de productos y servicios a precios más bajos. Pero el excesivo secretismo con el que se está trabajando nos lleva a desconfiar. Por eso OCU y otras organizadores de consumidores europeas pertenecientes al BEUC (la Organización de Consumidores Europea) piden transparencia. En relación con la salud, nos preocupa por ejemplo: • Que como en otros tratados comerciales que ha firmado EE.UU. con otros países, las multinacionales puedan acudir a tribunales internacionales de justicia cuando los cambios legislativos afecten a sus intereses. Tenemos el caso reciente de la tabacalera Philip Morris que ha denunciado las leyes antitabaco de varios países porque reducían las ventas de cigarrillos (vea el Editorial “El tabaco ya no mata”, en OS nº 121, agosto 2015). • Que las compañías farmacéuticas aprovechen las negociaciones para subir el tiempo que tienen en exclusividad las patentes, cambiar los sistemas de fijación de precios de los fármacos o hacer prevalecer la “confidencialidad” para mantener en secreto los resultados de los ensayos clínicos que no les sean favorables.• Que a la hora de fijar los estándares de protección y seguridad, se escoja la opción más laxa. Por ejemplo, menos ensayos clínicos antes de dar el visto bueno a los medicamentos (como en EE.UU.), ningún control previo a la comercialización de las prótesis y otros productos sanitarios de alto riesgo (como en Europa). Nuestro papel es exigir la máxima protección para los consumidores. Ojalá los políticos que se están sentando a negociar reclamen una mayor transparencia y velen por el interés de los ciudadanos.

Madres lactantes

ADELANTE CON EL

IBUPROFENOSeguro para el bebé

Muchas mamás que están amamantando a sus hijos se preguntan si pueden tomar algo más que paracetamol para la fiebre o los dolores. Una buena noticia: el ibuprofeno es una opción segura. Lo dice el servicio nacional de salud británico (NHS), apoyándose en estudios científicos. Se ha comprobado que la cantidad de ibuprofeno que pasa a leche materna es mínima, muy inferior a la dosis que se daría a los bebés si se pusieran malitos y no les produce ningún efecto secundario. Estas recomendaciones de momento no sirven para las mamás que dan el pecho a bebés que han nacido de forma prematura, con bajo peso al nacer o con alguna enfermedad. No se ha investigado qué ocurre en esos casos.

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Navidades en familia

Paz y amor

Algunas ideas para pasar una velada en familia sin acabar como el rosario de la aurora.

Expectativas más realistas. ¿Sigue creyendo que en Navidad todo tiene que ser paz, amor y armonía? Es fácil que su hermana vuelva a repetirle con cara de repelús que ha ganado peso. Pero aprenda a tomarse esos comentarios con filosofía. No se altere, cambie de tema, utilice el humor para aflojar las tensiones (“así no se te clavaran mis huesines cuando me abraces”) o piense que es su manera de decirle que está preocupada por su salud.

No es obligatorio reunirse. Si es lo último que le apetece, busque planes alternativos. Es su vida, usted decide cómo vivirla. Pero si quiere hacerlo, trate de ir de buen talante. En los momen-tos de tensión, respire hondo o, si no funciona, salga un momen-to al baño o a traer algo de la cocina. Y no abuse del alcohol, que suelta la lengua más de la cuenta.

Si recibe a todos en casa, planifique, pida ayuda y simplifi-que. Haga la compra con tiempo, reparta tareas, no trate justo ese día a hacer la receta más complicada que conozca... Otros trucos para no sobrecargarse y terminar estresado: que cada uno lleve un plato; organizar un amigo invisible para los regalos.

Se puede hablar de todo o vetar ciertos temas. Es enriquece-dor y un buen ejercicio de tolerancia el escuchar otros puntos de vista. Si tiene que expresar sus opiniones pruebe a hacerlo con un lenguaje correcto, respetando los turnos de palabra, poniéndose en el lugar del otro... Pero hay familias e individuos en los que eso es como pedir peras al olmo. En esos casos, no pasa nada por llegar a acuerdos sobre los temas a evitar: política, religión, etc. Por otra parte, ¿por qué no porponer para un momento mejor ese tema espinoso que aún no ha hablado con su hermano? ¿Y qué tal si prueba a proponer alternativas a la tertulia: un juego, algo de baile...?

Ingresar en el hospital

ACELERA LA DISCAPACIDAD

Lo han detectado en un grupo de personas ancianas durante su

último año de vida.

Un equipo de investigación de la Universidad de Yale ha preguntando durante 15 años, a los hijos de un grupo de 754 personas de 70 años o más sobre sus habilidades para desenvolverse solos. Con el tiempo algunos fueron perdiendo su autonomía para vestirse, bañarse, caminar, etc. En los que murieron dentro de ese grupo, observaron que el paso por el hospital durante el último año de vida había servido para acelerar mucho su discapacidad. Este resultado debería llevarnos a reflexionar sobre la atención médica que se ofrece a los ancianos: ¿es mejor llevarles al hospital u ofrecerles en su domicilio todos los cuidados necesarios? ¿Son necesarias todas las intervenciones o tratamientos o estamos hipermedicalizando el final de la vida?


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AudífonosUna ayuda para oír mejor

Un sencillo test on line

¿OYE BIEN?

Responda a las preguntas de nuestro test en www.ocu.org/ test-sordera y así saldrá de dudas.

Mejoran la comunicación y la vida de quienes los llevan. Pero son caros y apenas hay ayudas para comprarlos, hace falta adaptarse a ellos y a veces se estropean.

Si usted suele poner el volumen de la televisión o la radio muy alto para poder oirla bien, si no acaba

de entender todo lo que le dicen cuando habla por teléfono, si le pasa otro tanto en las conversaciones, no escucha el timbre de la puerta ni el del teléfono cuando está en otra habitación... es fácil que haya perdido capacidad auditiva. OCU ha comprobado recientemente que 1 de cada 4 españoles de 40 a 75 años admite tener problemas por la pérdida de audición. También hemos detectado que la principal causa de la merma de la capacidad auditiva es el paso de los años. Es algo bien conocido: el sistema auditivo va deteriorándose con la edad. Generalmente a partir de los 30 o 40 años nos cuesta más oír los sonidos agudos, a partir de los 50, también los graves. Por eso no es de extrañar que los encuestados nos digan que fue en torno a los 50 cuando empezaron a notar que oían peor. El caso es que tardaron de media 10 años en acudir a un especialista (otorrinolaringólogo) o al médico de familia en busca de ayuda.

Los motivos más frecuentes para dejar pasar el tiempo es que no les pareció un problema serio. Aunque también hay quienes lo hacen por motivos económicos o porque su médico les ha dicho que es mejor esperar para ver cómo evolucionan los síntomas. Un consejo que no implica que haya que desentenderse del problema. Es recomendable estar pendiente de los cambios, de si hay un oído más afectado que el otro, hacerse las revisiones oportunas, etc. Lo que también conviene sopesar es el impacto que generan las dificultades para oír en muchos ámbitos de nuestra vida: si empiezan en los primeros años de vida, dificultan el aprendizaje del habla y los estudios; además, causan aislamiento, falta de comunicación, tristeza y eso puede repercutir en las relaciones sociales, el trabajo... Los españoles de hecho señalan que oír mal les lleva a estar molestos o enfadados y a rehuir los contactos sociales. Y muchos de los que se han decidido a llevar audífonos lo han hecho para solucionar precisamente sus problemas de comunicación y de aislamiento.

La experiencia de los usuarios

26 %

18 %

De los participantes en el estudio tienen problemas de pérdida de audición

64 %de los entrevistados con audífono, utiliza 2, uno en cada oído

7 añosaños tienen de media sus audífonos

1 semanaduran de media las pilas de sus audífonos

1.500 €les costó de media cada audífono

10 €de gasto en pilas al mes y por audífono

Personas (%) muy satisfechas con su audífono por diferentes motivos

Usuarios (%) que dicen que el audífono es de gran o de bastante ayuda para oír...

de los usuarios con audífono tuvieron algún problema en últimos 12 meses que dejó inutilizado el aparato (temporalmente)

55 %de quienes tienen problemas de pérdida de audición conocen de manera precisa cuál es su pérdida auditiva

A más edad, más gente con problemas de audición. Por eso el estudio se centró en la población de 40 a 75 años. Han sido 3.253 encuestados de 4 países;

661, eran españoles.

una conversación con 1 o 2 personas (en un lugar tranquilo)

el timbre de la puerta

una conversación en grupo (en un lugar tranquilo)

un teléfono sonando en otra habitación

la tele o radio a un volumen normal

La facilidad para cambiar las pilas

La facilidad para ponerlo y quitarlo

La comodidad al utilizarlo

El uso de los controles

La facilidad de limpieza

76 % 85 %

72 % 70 %

70 % 57 %

67 % 55 %

65 % 55 %


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¿Desde cuándo lleva audífono?Empecé con mis problemas de oído tras la muerte de mi padre. Estuve como 5 años con una otitis detrás de otra. Y eso hizo que al final perdiera el 50 % de la capacidad auditiva en los dos oídos. Al principio el médico me decía que aguantara, que si no mi oído iba a dejar de esforzarse por oír. Pero me di cuenta de que no podía seguir oyendo a medias, sobre todo en el trabajo, donde tengo que participar en muchísimas reuniones. Por eso ahora llevo audífono en un solo oído. El otro, dejo que se esfuerce.

¿Qué es lo mejor y lo peor de llevar audífono?Para mí lo mejor y lo peor no está en el hecho de llevar un audífono, sino en el hecho de oír o no. Si oyes te mejora la calidad de vida y puedes llevar una vida normal. Si no oyes tu vida cambia. Cuando mis hijos eran bebés yo no les oía llorar por la noche. ¿Ventaja? Que se levantaba mi marido y yo seguía

durmiendo. La verdad es que yo soy una persona positiva y trato de encontrarle sus ventajas a lo de no oír. Pero no es bueno: en mi día a día hay muchas situaciones en las que no oigo; para los demás no es fácil tener que estar todo el rato repitiendo tres veces las cosas o levantando la voz, la gente se cansa; sin audífono tampoco me doy cuenta de que hablo muy bajito y los demás no me oyen... Y en el trabajo es todavía peor porque pierdes la conversación, quien no te conoce no sabe si no te estás enterando o no te quieres enterar. Los inconvenientes que tiene mi audífono en concreto, por ir dentro del canal, es que no deja que transpire el oído; si algún objeto o persona se acerca a mi oreja se acopla y emite pitidos; cuando hay mucho ruido de fondo, no oigo. También me cuesta acordarme de que me lo tengo que quitar para entrar en la ducha o para darme un baño en la playa, que tengo que hacer revisiones... Me acuerdo de revisarlo cuando falla.

¿Qué opina de su precio?Son aparatos muy caros. A su precio, además, hay que sumarle el coste de las pilas y las reparaciones. Aunque yo de momento he tenido suerte. Se me averió al año y medio de estrenarlo. A pesar de estar en garantía me querían cobrar por el arreglo. Me decían que lo había manipulado (y era falso). Tuve que hacer valer que era socia de OCU y gracias a eso no me cobraron nada. Eso sí, no me dieron otro audífono para sustituirlo. Como me urgía mucho, por trabajo, les tuve que meter prisa y afortunadamente fueron rápidos. En fin, por eso digo a todos los usuarios de audífonos que miren las garantías y que sepan cuáles son sus derechos. Y a la Administración también le lanzo un mensaje claro: financien los audífonos. No entiendo cómo en temas de salud no hay más ayudas para la gente que lo necesita ni por qué se mantienen las desigualdades territoriales.

en las asociaciones de personas sordas. Valore la cercanía del centro. Los usuarios de nuestra encuesta han necesitado de media 1 mes para adaptarse al audífono y eso conlleva muchas visitas para consultar dudas o hacer ajustes en el aparato (acuérdese de preguntar si todo va a estar incluido en el precio). Sepa que 6 de cada 10 establecimientos ofrecen un periodo de prueba, que suele ser de 15 días en España. Es solo la mitad de lo que ofrecen en Bélgica. Pero lo más importante es que sea gratuito, por si no se adapta al audífono y decide devolverlo.Asimismo, un centro próximo a su domicilio hará que le cueste menos pasar las revisiones, que pueden ser muy frecuentes, incluso mensuales o trimestrales. Y tenga en cuenta que no es nada raro que fallen o se rompan. En el último año, el 18 % de los encuestados tuvo que llevarlo a reparar. Por ejemplo, uno de sus puntos débiles suelen ser los componentes electrónicos. Por eso también conviene enterarse muy bien de lo que cubre la garantía y de cuánto dura. Un 11 % de los españoles con audífono tuvieron que hacer uso de ella. Al 45 % les ofrecieron garantías de menos de 2 años.Pero, aun con todas esas precauciones, creemos que puede ir tranquilo a la gran mayoría de los establecimientos especializados en la venta de audífonos. A juzgar por las respuestas de los encuestados, cuentan con profesionales que informan adecuadamente, sobre todo del precio y la necesidad de limpiar y mantener el audífono. En estos centros, además, siempre hacen pruebas de audición y disponen de una cabina

La satisfacción de los españoles con los centros donde venden audífonos es bastante alta

ha recomendado un centro en concreto; que 1 de cada 10 les ha dado una lista de establecimientos. Pero para orientar a los pacientes, es mejor darles unas pautas para que elijan bien el centro audiológico y no solo direcciones. En cualquier caso, usted pregunte y compare en varios sitios. Pida también referencias, por ejemplo a otras personas que lleven audífono desde hace tiempo o

entrevistaSI LO LLEVAN A TODAS HORAS

Hay más gente que considera el audífono de gran ayuda entre los que lo llevan todo el día.

Oyen mejor

49 %Italia

No recibí ninguna ayuda

Sí, la ayuda me cubría parte del coste

Sí, la ayuda me cubría el coste total del audífono

85 %España

48 %Portugal

47 %Italia

6 %Bélgica

90 %Bélgica

50 %Portugal

9 %España

4 %Bélgica

6 %España

4 %Italia

2 %Portugal

¿Alguna ayuda para la compra de audífonos?

Esther RodríguezDirectora de OCU y portadora de un audífono en su oído izquierdo desde hace cinco años.

Oír o no“El audífono es bueno para mí y para los demás. Con él oigo y eso mejora mi calidad de vida”. “A todos los usuarios de audífonos les digo que miren las garantías y que sepan cuáles son sus derechos . Y, a la Administración, que financie los audífonos.”

Pero el principal, es el consejo del especialista en nariz, garganta y oído, el otorrinolaringólogo. Él es el médico que le puede hacer las pruebas para decirle cuál es su tipo y grado de pérdida auditiva, si es mejor que lleve 1 o 2 audífonos... En la consulta, es normal que los pacientes pregunten al otorrino qué centro elegir. De hecho los encuestados nos han contado que 1 de cada 3 especialistas les

y anónima a todas las preguntas. Si algún día se anima a participar en las próximas encuestas, díganoslo. Solo necesita entrar y suscribirse en www.ocu.org/voz-activa.

Atienden bien en los puntos de venta de audífonosEntre los motivos para decidirse a llevar audífono, ya hemos apuntado el aislamiento y la falta de comunicación.

Todo esto y más sobre las experiencias de quienes llevan audífonos a diario lo sabemos gracias a una encuesta. Un trabajo en equipo que iniciamos en mayo de 2015 y se realizó codo con codo con las asociaciones de consumidores de Bélgica, Italia y Portugal. Desde OCU queremos dar las gracias a los 3.253 ciudadanos europeos de entre 40 y 75 años, 661 de España, que han contestado de forma desinteresada

NO ES IGUAL

Un amplificador solo sube el volumen. Un audífono ofrece mucho más y su oído lo agradecerá.

¿Audífono o amplifi-cador?

14 ocusalud 123

>insonorizada, para realizarlas tal y como corresponde.

Con el audífono, perfectamente oyen solo unos pocosEn uno de los gráficos de la página 11 mostramos los encuestados que declaran que con audífono oyen perfectamente o que les resulta de gran o de bastante ayuda en determinadas situaciones. En esas mismas circunstancias, el grupo de los que dicen que no notan ningún beneficio es bastante menor. Aunque ese grupo puede llegar a incluir a una cuarta parte de los usuarios en algunos casos: por ejemplo, en las conversaciones en grupo en ambientes ruidosos y cuando alguien les llama por teléfono. Esto demuestra que la tecnología de los audífonos tiene sus limitaciones y hay que conocerlas para tener una expectativas más realistas sobre la ayuda que proporcionan. Aunque también es verdad que hay audífonos más sofisticados, con programas para diferentes ambientes (silenciosos o ruidosos); que, como complemento a los audífonos, se pueden

comprar otros dispositivos que ayudan a escuchar mejor las conversaciones a través del teléfono móvil... Ahora que todo eso se paga.

Unas ayudas exiguas¿Quiere saber cuánto se paga? Más de la mitad de los encuestados que utilizan audífono llevan dos y eso les ha supuesto un gasto cercano a los 3.000 euros (1.500 euros por audífono). Si a eso le sumanos las pilas de cada audífono que,

Retroauticular (BTE) o con receptor en el canal (RIC o RITE)Son los 2 tipos más habituales: los usan el 82 % de los encuestados. Son los más potentes, grandes y visibles, aunque cada vez son más discretos. Fáciles de usar por niños y mayores, por su tamaño. Una avería típica: rotura del tubo del molde auricular.

Intracanal (ITC) o completamente dentro del canal (CIC)Los lleva el 8 % de los entrevistados. Solo para pérdidas ligeras o moderadas. Son los más pequeños y los menos visibles. Se hacen a medida. Como encajan tan bien no dejan apenas espacio de ventilación ni para que salga la cera.

Intrauricular (ITE) Un 7 % de los usuarios lleva audífonos de este tipo. Sirven para pérdidas ligeras, moderadas y severas. También se hacen a medida para que encajen en el oído externo, pero se ven más que los que van dentro del canal. Pueden llevar un conducto para que salga la cera o lo que supure el oído.

3 de cada 4 considera que el audífono ayuda para conversar por teléfono o en un lugar ruidoso

de media, hay que cambiarlas una vez por semana y suponen un gasto de 10 euros al mes, pues tenemos 240 euros más al año (10 x 12 x 2 = 240). Y luego está el coste de las reparaciones. Al final es un dineral que no está al alcance de todo el mundo. El problema es que no hay mucho de donde rascar: Muface, la aseguradora que da cobertura sanitaria a los funcionarios, incluye una prestación para audífonos de 300 euros; el sistema nacional de salud, los ofrece gratuitos solo a los menores de 16 años... No es suficiente y de hecho un 85 % de encuestados españoles no han recibido ningún tipo de ayuda para comprar sus audífonos. Además, España es el país de los 4 de este estudio donde hay menos ayudas (vea el recuadro de la página 13). Por eso OCU vuelve a demandar a las autoridades sanitarias que, dentro de la cartera de servicios de prestación ortoprotésica, incorporen la prestación de audífonos con carácter universal. Nos sumamos así a la petición que desde hace tiempo está haciendo FIAPAS, la confederación española de familias de personas sordas.

Los más habituales

123 ocusalud 15

No es lo mismo La ciencia no dice carne = cáncer

Coma sano y puntoPOCO DE TODO Y MUCHO DE NADA

Esa frase es la que mejor resume nuestros consejos y se puede aplicar a la carne.

“50 g de carne procesada son igual a un 18 % de probabilidad de sufrir cáncer”. FALSO. La OMS está hablando de un incremento en el riesgo relativo , no del riesgo absoluto: por cada 50 g de carne procesada consumida a diario y de forma habitual se produce un incremento del 18 % respecto al riesgo que uno tendría si no consumiera carne. Aunque el riesgo de cáncer de colon en la población general es muy bajo, sobre todo si su estilo de vida es saludable.

El riesgo es menor para la carne roja. La carne roja sin procesar está en el grupo 2, de “probable carcinógeno“ junto a las frituras, el plomo, los esteroides... Es un escalón inferior porque las pruebas son menos concluyentes. Carne roja son los músculos de los mamíferos: caballo, cabra, cerdo, cordero, vaca.

Se ha desatado la alarma por los resultados de una evaluación sobre el consumo de carne roja y procesada que ha publicado la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), que depende de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Estamos hablando de los resultados de unos estudios epidemiológicos, basados en comparaciones entre grupos de personas que comen o no comen carne.

No es nada nuevo. OCU ya ha advertido en otras ocasiones de los riesgos de abusar de la carne y también de su relación con el cáncer.

“La carne procesada, igual de cancerígena que el tabaco”. FALSO. La IARC ha dicho que la carne procesada ha ingresado en el grupo 1 de “carcinógenos para el ser humano”, donde ya estaban el tabaco, el alcohol, la radiación solar, los rayos X... Eso no quiere decir que todas estas sustancias tengan la misma potencia como carcinógenos. Simplemente, hay sospechas muy fundadas de que hay una relación entre el consumo de carne procesada y el riesgo de cáncer.

Embutido, bacon, salchichas tipo frankfurt, carne en lata, los salazones, ahumados... Todos son carnes procesadas: han sufrido una transformación y pueden llevar mezcla de distintas carnes o de músculos con sangre, cartílagos, aditivos (como nitritos y nitratos)...

CONSEJOS OCU:

1. Variedad, equilibrio y moderación. Cada alimento tiene sus riesgos y se trata de alternarlos y balancearlos para que la dieta sea segura. 2. Carne roja, la justa. No tome carne roja más de 3 veces por semana. Otras fuentes de proteínas: carne de aves, legumbres, huevos, pescado.3. Poca carne procesada. Solo en algunas ocasiones. 4. Ni cruda ni quemada. La carne cruda tiene riesgos microbiológicos. Con el churruscado o el ahumado se forman sustancias cancerígenas como los benzopirenos.5. Si suprime del todo la carne, para comer sano tendrá que buscar otras fuentes de hierro y proteínas. Si no lo hace, su dieta será deficitaria.

>Tienen concentradas todas las propiedades de la fruta fresca, pero su aporte calórico es mucho mayor y no siempre pueden sustituirla.

Frutas deshidratadasMuy muy dulces

CIRUELA Fruta seca muy típica

en Navidad. Se pueden encontrar con o sin hueso. Ricas en sorbitol, que tiene

efecto laxante.

100 gramos tienen...Azúcar: 34 %

Kcal: 253

y equivalen a

0,5 kgde ciruelas frescas

De un bocadoSi durante la deshidratación no se ha añadido ningún ingrediente más (azúcares o grasas), una fruta seca equivale a una fruta fresca.

SON UN TENTEMPIÉ IDEAL PARA NIÑOS

Al perder el agua se concentran los nutrientes.

Fáciles de consumir

OREJÓN Normalmente se refiere al albaricoque deshidratado, aunque cada vez es más

habitual encontrar orejones de melocotón.


Kcal: 179

y equivalen a:

0,5 kgde albaricoques frescos

PASAS SULTANAS

Procedentes de uvas blancas sin semillas.


Kcal: 295

y equivalen a:

0,4 kgde uvas frescas

La fruta fresca de temporada es insustituible en la dieta diaria por su valor nutritivo y porque previene

problemas de salud típicos de los países desarrollados, como la obesidad, la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Aporta sales minerales, vitaminas y fibra alimenticia. Además, es rica en antioxidantes, que contrarrestan los efectos del envejecimiento celular.

Deshidratada tiene más caloríasNo es necesario convencer a nadie de los beneficios de la fruta fresca para la salud. Pero, ¿qué pasa con la fruta deshidratada? Pues, al perder gran parte del agua durante la deshidratación, se concentran todas las propiedades nutritivas de las

fruta fresca. Vitaminas, minerales y fibra siguen presentes, además su aporte calórico, de manera general, se multiplica por 7 comparándolo con el mismo peso en fresco y, a veces, aumenta aún más por la sacarosa extra añadida en el proceso de tratamiento que puede llegar al 50 % del producto. Este dato, junto a todos los que destacamos en el artículo los hemos comprobado con nuestros análisis.

Tentempié naturalmente saludableSe pueden encontrar frutas deshidratadas a granel o envasadas y son un tentempié saludable entre comidas. Pueden sustituir a una ración de fruta fresca, teniendo en cuenta siempre que nutricionalmente

FRESACon casi un 50 % de sacarosa,

el sabor de la fresa seca recuerda más a una gominola que a la fruta

de la que procede.

100 gramos tienen...

Azúcar: 79 %Kcal: 343

y equivalen a:

1,3 kgde fresas frescas

ARÁNDANO AZUL Y ROJO

Es más habitual encontrar el arándano rojo deshidratado. El azul puede dar

un toque original a una ensalada.



y equivalen a

0,7 kgde arándanos

frescos

CEREZA El contenido de sacarosa

puede llegar a superar el 50 %. La cereza seca se parece mucho

a una gominola.



y equivalen a

0,7 kgde cerezas

frescas


Las calorías de la fruta deshidratada

se multiplican por 7 con respecto

a la fruta fresca

HIGO Una vez seco, el color de la pulpa se vuelve más opaco. En algunas ocasiones está

cubierto de una fina capa de azúcar, con el consiguiente

incremento calórico.


Kcal: 317

y equivalen a:

0,6 kgde higos frescos

DÁTIL En realidad no es una fruta deshidratada,

aunque contiene muy poca agua.


Kcal: 310

>

Hágalo usted mismoPreparación: Para que el secado sea uniforme, lo mejor es cor-tar la fruta en trozos pequeños e iguales , que deben remover-se a mitad del proceso. Algunas frutas, como la manzana, se oxidan con facilidad, para evitarlo se sumergen en agua con mucho zumo de limón.

Horno entre 50 y 60 ºC: Es un proceso lento y caro, pero el resultado es homogéneo. Hay que dejar abierta la puerta del horno para que circule el aire. La duración del horneado varía según el tipo de fruta y el tamaño de los trozos.

Energía solar: Es la manera más ecológica y económica. Pero, recuerde proteger la fruta de los insectos con una malla.

Conservación: Tienen una larga vida útil como cualquier otro producto con poca agua, por ejemplo, las legumbres. Para lograr una perfecta conservación durante meses, deben almacenarse en frascos de cristal bien cerrados y en un lugar fresco, seco y protegido de la luz y de los insectos. Si se guardan en bolsas de plástico, se condensa la humedad y acaban enmoheciéndose.

GUÍA PRÁCTICAMás información sobre sobre frutas y vegetales en nuestra guía práctica Fruta, verdura y setas. Puede pedirla en www.ocu.org/guiaspracticas

Otra forma de comer fruta

LA FRUTA SECA

puede sustituir una ración de fruta fresca, pero el peso debe ser proporcional al aporte calórico.

A trocitosPara deshidratar las frutas de mayor tamaño es necesario trocearlas. En este caso la relación entre fruta seca y fruta fresca es más difícil de establecer.

o domésticos y también con máquinas deshidratadoras caseras. Así el proceso se acelera y se pueden deshidratar más variedad y cantidad de frutas. Lo que se consigue con la deshidratación es detener el crecimiento de microorganismos que deterioran la fruta, muchos se destruyen cuando la temperatura llega a 60 °C. Es la temperatura ideal para conseguir el primer objetivo de la deshidratación, que es preservar el alimento para poder almacenarlo durante más tiempo, y de paso también se obtiene un aumento de la concentración del azúcar en las frutas, lo que le confiere un sabor dulce más intenso.

también hay grasas vegetales (con mucha frecuencia coco y palma) para evitar que se apelmacen los trozos, aromas... y sulfitos que se le añaden para aumentar el tiempo de conservación y fijar los colores. Son aditivos autorizados en las frutas secas, siempre con ciertos límites, que deben aparecer en el etiquetado.

Deshidratación: lenta y a 60 ºCLa deshidratación tradicionalmente se hacía dejando las frutas secarse al sol en los días de verano. Un método válido solo donde el clima lo permitía y con frutas de verano. Hoy en día, se hace mediante el calor artificial, en hornos industriales

fruta fresca y fruta seca no son equivalentes en peso. Se emplean en la cocina para enriquecer muchos platos, aumentar sus cualidades nutritivas y disfrutar de sus beneficios. Un buen ejemplo son las recetas de guisos y estofados a las que se le añaden orejones, pasas o ciruelas; complementan muy bien ensaladas, salsas para carnes, platos de pasta y arroces. Le interesa mirar la lista de ingredientes porque, además de un producto considerado natural y saludable, encontramos otros ingredientes añadidos menos saludables, como azúcares que facilitan la deshidratación, a veces

PAPAYA Se corta en trozos pequeños para facilitar su deshidratación. Seca

mantiene su color naranja característico. Tiene casi un 50 % de sacarosa.



y equivalen a:

1,1 kgde papaya fresca

KIWI En el kiwi seco el color de la

pulpa se intensifica, también su sabor dulce y ácido

al mismo tiempo.



y equivalen a:

0,7 kgde kiwis frescos

MELÓN Hemos comprado la variedad

Cantalupo, de color naranja intenso.Contiene polialcoholes que ayudan al tránsito intestinal, pero también

casi un 50 % de sacarosa



y equivalen a:

1,1 kgde melón fresco

MANGO Gracias a la deshidratación se puede disfrutar de esta fruta

tropical en tiras. Su sabor sigue siendo dulce e intenso.



y equivalen a:

0,6 kgde mango fresco

COCO Se caracteriza por un alto contenido

en grasas (65 %) de las cuales las saturadas son la gran mayoría

(61%). Sin embargo el contenido en azúcares es muy bajo.


Azúcar: 6,9 %Kcal: 708

y equivalen a

0,2 kgde coco fresco

NARANJA Se pueden encontrar cortadas

en rodajas o enteras.


Kcal: 308

y equivalen a:

0,8 kgde naranjas frescas

PIÑA El sabor dulce se intensifica en la piña seca no solo por

la pérdida de agua, sino porque contiene un 50 %

de sacarosa.


Kcal: 341

y equivalen a:

0,7 kgde piña fresca

PLÁTANO En realidad se trata de “banana chip”: plátano

deshidratado y frito, lo que aumenta el aporte graso

en casi un 30 %.


Kcal: 527

y equivalen a:

0,6 kgde plátanos frescos


Los precios encontrados van de los

4,70 €/kg de las pasas a los 27,70 €/kg de los

arándanos azules secos


Desde el momento en que Fleming descubrió hace casi noventa años el primer antibiótico, la penicilina,

el tratamiento de las infecciones bacterianas dio un vuelco espectacular. Esos nuevos fármacos permitieron que una simple herida infectada ya no fuera mortal y gracias a ellos la medicina ha podido desarrollarse hasta el nivel de complejidad que tiene ahora, y que nunca hubiera podido alcanzarse de no disponer de armas contra las infecciones. Acostumbrados durante años a no preocuparnos demasiado por infecciones contra las que se luchaba sin problema, hoy en día se están dando cada vez más casos que ya no responden a los tratamientos tradicionales. ¿Por qué?

Las bacterias se han hecho cada vez más fuertesObtenidos a partir de microorganismos, habitualmente hongos, los antibióticos son capaces de penetrar en las bacterias para inhibir su crecimiento atajando de esa forma cualquier infección bacteriana. Pero las bacterias en ocasiones son capaces de sobrevivir a estos potentes medicamentos, y mediante mutaciones han conseguido hacerse resistentes a los antibióticos. El resultado es lo que se conoce como resistencia antibiótica, un problema creciente que está dificultando la lucha contra muchas infecciones hasta

ahora fácilmente curables y que empieza a ser una gran preocupación en todo el mundo.Eso está ocurriendo en buena medida por el mal uso y el abuso que hemos hecho de los antibióticos. Hay que tener además en cuenta que el uso de los antibióticos va más allá del tratamiento de las infecciones del ser humano. Hoy en día también se emplean en otros ámbitos como la ganadería e incluso la agricultura donde se emplean para prevenir posibles enfermedades de animales y cultivos. Si a esto añadimos el empleo erróneo, tanto por parte de los propios médicos como de los pacientes que los han utilizado por su cuenta, el resultado es que los antibióticos han dejado de ser eficaces en muchos casos.

Siempre con receta y hasta completar el tratamientoUn mal diagnóstico o una prescripción inadecuada son buenos ejemplos de ese uso indebido. Es lo que ocurre cuando el médico receta un antibiótico para una infección no causada por bacterias, si lo hace solo por prevención o si el fármaco elegido es de amplio espectro cuando uno más específico sería suficiente. También el paciente tiene a veces parte de responsabilidad cuando le insiste a su médico para que le recete “algo”, generalmente un antibiótico, convencido

Así se hacen resistentes las bacterias

3Solo las bacterias resistentes sobreviven y pueden crecer y proliferar.

4Algunas bacterias resistentes

pasan su resistencia a otras bacterias, Así aumenta el problema.

1Entre una gran cantidad de gérmenes, algunos son naturalmente

resistentes a los medicamentos.

2Los antibióticos matan a todas las bacterias, tanto a las causantes de

enfermedades como a las que protegen al organismo frente a las infecciones.

Contra los virus...

¡SON TOTALMENTE INEFICACES!

Los antibióticos solo atacan a las bacterias. Recuérdelo.

Los antibióticos han salvado vidas durante años pero el mal uso que hemos hecho de ellos ha permitido la proliferación de bacterias resistentes que están provocando

una pérdida de eficacia del medicamento, que empieza a ser preocupante. En nuestras manos está remediarlo.

>

Entre todos podemos hacerlo

¿Qué pueden hacer los usuarios? • Tomar antibióticos solo bajo prescripción médica. • Completar siempre el tratamiento. • No compartir medicamentos.

¿Los profesionales sanitarios? • Mejorar la prevención y el control de infecciones. • Recetar antibióticos solo cuando sean realmente necesarios. • Tener formación actualizada y objetiva, no sesgada como la que ofrecen a menudo los laboratorios farmacéuticos para proteger sus intereses.

¿Las autoridades sanitarias? • Realizar un seguimiento eficaz de la resistencia antibiótica. • Regular y promover un uso adecuado de los medicamentos y vigilar el consumo.

¿Y la industria farmacéutica? • Fomentar la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos. • Facilitar el intercambio de información.

AntibióticosEficaces, ¿hasta cuándo?


sanitaria y para combatir la resistencia a los antimicrobianos a través de un uso responsable y sensato de los antibióticos, tanto humanos como de uso veterinario. Entre ellas, prohibir de forma estricta la utilización sin prescripción médica; realizar, siempre que sea posible, un diagnóstico microbiológico (por ejemplo, un cultivo) antes de recetar; exigir prácticas comerciales responsables por parte de la industria farmacéutica para evitar conflictos de intereses con los médicos y mejorar la información sobre el consumo y el uso de antibióticos. En veterinaria, solo deberían utilizarse con fines terapéuticos y habría que eliminar radicalmente el empleo preventivo. En esta lucha por recuperar la eficacia de los antibióticos también juega un papel importante la industria farmacéutica. Apenas salen fármacos innovadores en este

Como no es rentable, apenas se investiga para desarrollar nuevos antibióticos

Es un problema global “La resistencia se traduce en más dificultades para administrar a los pacientes desde el principio un tratamiento adecuado, en el empleo de antibióticos más tóxicos, a veces menos eficaces y, casi siempre, mucho más caros.”

antibióticos hasta ahora más potentes. Produce infecciones urinarias y de la sangre en pacientes hospitalizados, generalmente debilitados. Para su tratamiento disponemos tan solo de 2 o 3 antibióticos, que son menos eficaces y más tóxicos que los que tenemos para la Klebsiella que no produce esa enzima.

¿Y fuera del hospital, también hay bacterias resistentes? La resistencia es un problema global. Los estudios epidemiológicos nos demuestran que las bacterias viajan (literalmente) con nosotros y se diseminan entre países y continentes. Con todo, es cierto que algunas bacterias se mantienen bastante más confinadas dentro de las instituciones hospitalarias mientras que otras producen infecciones típicamente comunitarias. También estas pueden hacerse resistentes a los antibióticos más comunes. Ocurrió con el neumococo (primera causa de las neumonías) en España en los años 90, cuando alcanzó tasas de resistencia a la penicilina muy elevadas. Por ello es importante que todos hagamos un uso prudente de los antibióticos.

Javier Cobo ReinosoServicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal (Madrid)

¿Hay motivos para temer las infecciones hospitalarias?En cualquier hospital del mundo son un problema muy importante. Condicionan ingresos más prolongados, implican la necesidad de reintervenciones quirúrgicas, mayores costes y, sobre todo, sufrimiento para los pacientes e incluso pérdida de vidas humanas. Las infecciones son uno de los efectos colaterales de la medicina actual más temidos. Cuanto más agresiva e invasiva es la medicina (cirugías complejas, tratamientos inmunodepresores…) y más debilitados están los pacientes, más fácil es que ocurran infecciones y, por eso, seguramente una parte de ellas son inevitables. Sin embargo, nuestra obligación es trabajar con el objetivo de reducirlas permanentemente. La medida más eficiente para reducir las infecciones hospitalarias es sencilla: la higiene de las manos.

¿Alguna bacteria hospitalaria especialmente resistente?Un ejemplo: la Klebsiella pneumoniae productora de un tipo de enzima (carbapenemasa) que inactiva los

entrevista

>

El mayor uso de antibió-ticos aumenta la resistencia bacteriana

de que es lo mejor para su dolencia. Pero incluso cuando el medicamento es necesario, no siempre se utiliza correctamente. No tomar la dosis exacta prescrita o interrumpir el tratamiento antes de tiempo son comportamientos muy frecuentes que, además de no curar, contribuyen a ese mal uso del que estamos hablando. Por otro lado, un tratamiento prolongado con antibióticos aumenta la probabilidad de contagiarse con un germen resistente. Capítulo aparte es la utilización masiva de antibióticos en

ámbitos hospitalarios. Está demostrado que las resistencias son más frecuentes en microorganismos adquiridos en hospitales (infeciones nosocomiales) que en las que se cogen fuera. Además, no es casualidad que las áreas hospitalarias con mayores tasas de resistencias sean precidamente aquellas en las que hay una mayor utilización de antimicrobianos.

La solución debe ser globalLa suma de todas estas situaciones se refleja claramente en el gráfico de la pág.

29 y también en los datos de consumo de antibióticos que publica la Unión Europea. En los últimos años se ha disparado el uso, sobre todo en algunos países entre los que se encuentra España en un lugar destacado. Pero no olvidemos que la resistencia antibiótica no entiende de fronteras y se ha convertido en un problema global y, por ello, en todo el mundo se están tomando ya medidas para atajar el problema. El Parlamento Europeo ha propuesto varias medidas sobre seguridad

Lavarse las manosBUENA MEDIDA DE PREVENCIÓN

Con esete sencillo gesto se puede evitar la transmisión de muchas enfermedades.

campo por lo que es más difícil y costoso identificar las bacterias que provocan infecciones; y si a ello añadimos la corta vida útil de los actuales antibióticos, se entiende que a los laboratorios les interese poco invertir en esos fármacos frente a otros que les son mucho más rentables. Por ello, es importante favorecer la investigación para desarrollar nuevos medicamentos. Esa es una de las razones que ha movido a OCU a participar en la campaña “No es sano” (noessano.org). Una campaña que, entre otras cosas, reclama la revisión del modelo de innovación farmacéutica, para que responda a las necesidades reales de la población.Vemos que en este barco estamos todos y solo entre todos podemos parar o, por lo menos ralentizar, la resistencia de las bacterias a esos antibióticos que tanta falta hacen.

España

USA

Francia

PortugalGrecia

LuxemburgoCanadá

Irlanda

Islandia

Austria

Alemania Reino UnidoDinamarca

P. BajosSuecia

FinlandiaAustralia

Italia Bélgica

Este gráfico muestra la relación entre el consumo ambulatorio de antibióticos y el porcentaje de neumococos causantes de la neumonía

(Streptococcus pneumoniae) resistentes a la penicilina.

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS POR PAÍSESDosis diaria definida (DDD) cada 1.000 habitantes

RESISTENCIAPorcentaje de

S. pneumoniae resistentes a la

penicilina Noruega

50%

40%

30%

20%

35255 15 302010

Unos datos que dejan a España en muy mal lugar

Fuen

te: A

lbric

h et

al.,

200

4

EnteraDesnatada

cardiovascular, mayor riesgo de obesidad, colesterol, diabetes y otras enfermedades como algunos tipos de cáncer, ahora todo está en entredicho. Sirvan como ejemplo algunos informes recientes de las autoridades sanitarias norteamericanas que indican que el consumo de grasas no tiene por qué ser perjudicial para la salud e, incluso, contemplan la eliminación de los límites que había establecidos en la

P arece que ha vuelto a pasar. No es la primera vez que sucede que un alimento pasa de ángel a demonio

o viceversa. Las sardinas, el aceite de oliva, los huevos... son alimentos que en su día fueron denostados y que ahora gozan de una excelente reputación, incluso se recomiendan en casi cualquier circunstancia. Pues con las grasas saturadas en general y las grasas lácteas en particular está ocurriendo algo parecido.

De cuestionadas a indiscutiblesDespués de casi cuatro décadas en las que la política nutricional estaba centrada en reducir las grasas totales de la dieta por encima de cualquier otra cuestión, ya que se relacionaban con un mayor riesgo

Vamos a romper mitos: pese a lo que habitualmente se venía diciendo, parece que las grasas lácteas no tienen el impacto negativo sobre la salud que se creía (colesterol, diabetes...) e, incluso, pueden

ejercer un efecto beneficioso sobre el sistema cardiovascular.

¡Entera, por favor!

claro que sustituir la grasa saturada por la insaturada (presente en aceites vegetales, frutos secos y pescado) disminuye el riesgo de ciertas enfermedades.

Las grasas lácteas se revalorizanOtra cuestión es la grasa láctea, tan criticada también a raíz de esa identificación del consumo de grasa saturada con el mayor riesgo cardiovascular; sin embargo, la mayoría de los estudios realizados tampoco han encontrado una asociación directa entre la ingesta de lácteos con el incremento de estas enfermedades. Al contrario, parecen indicar que una dieta alta en grasa saturada procedente de la leche aunque sí aumenta el colesterol LDL o malo, también aumenta el HDL o bueno, incluso en mayor proporción. Por otro lado, es muy probable que la influencia de los lácteos en el riesgo cardiovascular dependa del alimento en concreto, incluso con cantidades similares de grasa. Es decir, que el impacto que tiene la mantequilla en nuestro organismo es diferente al que pueden tener, por ejemplo, los lácteos fermentados como el yogur o el queso, que parece que incluso disminuyen el colesterol LDL. Y, al margen de la grasa, la leche y sus derivados proporcionan otros beneficios por la presencia de nutrientes como el calcio, el potasio, el yodo y las proteínas, algunas de las cuales se asocian con efectos reductores de la tensión arterial.

Entonces, ¿qué elegir, productos desnatados o enteros? A la luz de los datos disponibles, no parece que la grasa láctea vaya a aumentar nuestro riesgo cardiovascular. Por tanto, si usted sigue una dieta variada y equilibrada puede optar perfectamente por consumir lácteos enteros, salvo que quiera ponerse a dieta. Las calorías que le aportará la grasa de la leche son las mismas que las de cualquier otro tipo de grasa, es decir, unas nueve por gramo.

Tome productos desnatados si quiere perder peso

Fuera límitesTodo tiene un antes y un después y parece que con las grasas también. Los estudios más recientes apuestan por quitar los límites que había

en su consumo, aunque con algunas recomendaciones.

Límites hasta ahora En el futuro

Dieta equilibrada

LO RECOMEN-DABLE ES

Comer variado y no abusar de los productos refinados.

dieta. De este modo, las recomendaciones se encaminan a seguir unos hábitos alimentarios más saludables en lugar de limitar el porcentaje de calorías (vea el cuadro Fuera límites).Por otro lado, no hay que olvidar que las grasas son una importante fuente de energía que facilita la absorción de componentes liposolubles de los alimentos, como es el caso de algunas vitaminas. Además de que mejoran el gusto y participan en la textura, el sabor y el aroma de los alimentos. En cualquier caso, no debemos dejar de ser cautos: que no se pueda relacionar el consumo de grasas o de grasas saturadas con un mayor riesgo cardiovascular no quiere decir que tengamos carta blanca para abusar. De hecho, sigue pareciendo

Grasas lácteas

Limitar

Grasas saturadas

del total de las calorías

de la dieta

10%

Grasa total

del total de las calorías

de la dieta

30%

Sin restricciones

Sin restricciones

Sin restricciones

Presente de forma natural en los alimentos, la grasa del aliño y la del cocinado

Procedentes de la carne, la mantequilla, la manteca, y alguna grasa vegetal (coco, palma y cacao)

Procedentes de la leche

con una dieta rica en

limitando el consumo de

predominando

en la dieta



la gran mayoría no supone una amenaza para la vida.

Sin síntomas, no dan la caraLa mayoría de los aneurismas de aorta abdominal son asintomáticos, pasan inadvertidos y nunca llegan a ser descubiertos a menos que rompan. Rara vez ocasionan dolor abdominal o de espalda; algunas personas −sobre todo si son delgadas- pueden notar una masa pulsante cerca del ombligo, lo que podría inducirles a ir al médico. >

Generalmente el hallazgo del aneurisma es puramente casual, se detecta por otros motivos en una ecografía u otra prueba de imagen. Una vez que se sabe que existe, debe valorarse si es necesario operar.

Cirugía programada: ¿sí o no?La cirugía es el único tratamiento posible. Existen dos tipos de cirugía: de urgencia y programada. La cirugía de urgencia es la que se realiza tras la rotura inesperada del aneurisma de aorta abdominal; es un procedimiento quirúrgico muy

complejo con una elevada mortalidad postoperatoria. La cirugía programada, sin embargo, se planea con tiempo, hay posibilidad de decidir si se quiere o no someter a la intervención antes de que el aneurisma se rompa. En la decisión hay que tener en cuenta que la propia cirugía también conlleva una serie de riesgos importantes que en algunos casos pueden conducir a la muerte de la persona intervenida. Además, no todos los aneurismas acaban en rotura; de hecho, los de menor

Dos tercios de las personas con rotura mueren antes

de ser operados

tamaño si no crecen pueden mantenerse intactos de por vida. Así que podría darse la paradoja de un paciente a quien casualmente se le detecta un aneurisma, se somete a una intervención quirúrgica para repararlo y fallece como resultado de la operación; sin embargo, de haber dejado su aneurisma como estaba nunca hubiera llegado a estallar. Por tanto, ¿a quién se debe o no intervenir cuando se detecta la presencia de un aneurisma? • Cuando se descubre un aneurisma hay que evaluar el riesgo de rotura para poder

Albert Einstein murió en 1955 por una hemorragia interna ocasionada por la rotura de

un aneurisma de la aorta abdominal. Einstein era varón, de 76 años y fumador, perfil habitual del candidato a padecer esta enfermedad. Se estima que entre un 85 y 90 % de las personas que sufren rotura de aneurisma de aorta muere como resultado de ello, en la mayoría de los casos incluso antes de llegar al hospital. Afortunadamente solo uno de cada diez aneurismas revienta, por tanto,

Se detecta con una ecografía

La mayoría de los aneurismas no dan síntomas y se detectan en una exploración rutinaria o de forma casual, por otro motivo, al realizar alguna prueba de imagen como una ecografía, escáner, etc.

Enfermedad de hombres mayores EN MUJERES SE DA CINCO VECES MENOS

Uno de cada 20 hombres de 65 años o más la desarrolla

AORTA NORMAL

AORTA CON ANEURISMA

EN LA AORTA ABDOMINALLa mayoría de los aneurismas se producen en la arteria aorta (arteria principal del cuerpo que va desde el corazón hasta la zona lumbar). Y dentro de la arteria aorta, generalmente se localizan en la parte abdominal.

Así es un aneurismaUn aneurisma es un abombamiento de un segmento de una arteria. El

peligro se produce cuando va aumentando de tamaño, ya que puede llegar a romperse y ocasionar una hemorragia interna, generalmente mortal.

La pared arterial se debilita, cede bajo la presión de la sangre

circulante y se produce un abombamiento de la arteria. Cuanto más crece el abombamiento, más fina se hace la pared y mayor es el

riesgo de rotura.

La mayor parte de los aneurismas abdominales de aorta pasan desapercibidos, no dan síntomas y nunca son descubiertos... a menos que se rompan. Y cuando se rompen, el desenlace suele ser fatal. Por ello no está de más preguntarse si sería pertinente iniciar un programa de detección precoz.

AneurismaPosible muerte por rotura


>decidir si es necesario operar, ya que de un 2 % a un 6 % de los pacientes fallecen durante los 30 primeros días como resultado de la intervención. Es decir, que para aneurismas de pequeño tamaño el riesgo de morir por la cirugía programada es superior al riesgo de rotura. • En los casos de aneurisma de menos de 5 cm de diámetro se aconseja hacer un seguimiento o monitorización cada cierto tiempo, mientras que en los casos de más de 5,5 cm de diámetro o que aumentan de tamaño rápidamente es preferible intervenir quirúrgicamente, ya que el riesgo de rotura se considera superior al riesgo que conlleva la intervención.

• ¿Y qué ocurre con los de tamaño intermedio, entre 5 y 5,5 cm? La decisión dependerá de la presencia o ausencia de factores de riesgo tales como la velocidad de expansión del aneurisma, el sexo del paciente (en las mujeres el riesgo de rotura de los aneurismas de gran tamaño es mayor que en los hombres), la historia familiar, la edad y salud del paciente para ver cómo afrontará el postoperatorio, etc.Es fundamental que la persona afectada sea informada correctamente de los riesgos tanto si se somete a intervención quirúrgica como si no a la hora de tomar una decisión.

¿Cuáles son los objetivos del programa piloto que van a comenzar en su área de salud?Los estudios de cribado (pruebas de detección precoz de una enfermedad a un grupo concreto de población) no solo han de medirse por la cantidad de patología que detectan sino por su relación coste-efectividad, es decir, deben ser efectivos (servir para lo que se han diseñado) y además el precio que se paga (que todos pagamos) por cada vida salvada o por cada año de vida alargado a los enfermos ha de ser razonable. Este coste es arbitrario y lo marca cada país en función de la prevalencia de la enfermedad (proporción de la población afectada en un momento dado) y de la infraestructura sanitaria, entre otras cosas. Por todo ello, el objetivo principal de nuestro estudio es evaluar el coste-efectividad de un programa de cribado poblacional en nuestro entorno, con nuestra población y nuestra organización.

En caso de implementar un programa de cribado en España, ¿a quiénes se debería cribar?Los estudios realizados en el mundo para evaluar el cribado de aneurisma de aorta abdominal determinan que es adecuado solo en los hombres entre 65 y 75 años: los hombres de esta edad mueren menos por rotura de aneurisma gracias al cribado. El cribado no parece,

a priori, efectivo para las mujeres debido a la escasa prevalencia de aneurisma en ellas. El modelo británico nos sirve de referencia: desde hace 10 años, en Gran Bretaña hacen el cribado (una ecografía) a los hombres que cumplen los 65 años. Se observa que el número de personas que es necesario cribar para salvar una vida es de 238.

¿Puede resultar que haya personas sobrediagnosticadas?Habrá personas a las que se les diagnostique un aneurisma de escaso tamaño, que no requiere corrección quirúrgica y que posiblemente nunca crecerá ni le dará problemas. Es cierto que algunas personas sufrirán esta situación sin ofrecerles ningún beneficio. Sin embargo, algunos otros de estos pacientes podrán salvar su vida gracias al cribado. En general se considera que los inconvenientes no superan las ventajas.

¿Recomendaría a un señor de 65 o más años, fumador o exfumador, hacerse una ecografía?Dado que en la actualidad no existe un programa de cribado, se lo recomendaría si, además, tiene otro aneurisma localizado (por ejemplo, en la arteria de la rodilla) o un familiar (padres o hermanos) con aneurisma. En ese caso acertaríamos en 1 o 2 de cada 10 ecografías.

Sergi BellmuntServicio de Angiología y Cirugía Vascular.Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona)

Si es grande y crece, malo

SIN PROBLEMAEl diámetro de una aorta normal mide menos de 3 cm. Se habla de aneurisma a partir de los 3 cm. SEGUIMIENTO

MÉDICOEntre 3 y 5 cm el riesgo de rotura es de 1 % al año.Un aneurisma de 4 a 5 cm crece de 0,2 a 0,5 cm al año.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAEntre 5,5 y 7 cm el riesgo de rotura al año es del 15 % y a partir de 7 cm, de más del 25 %. Con más de 5,5 cm se opera.

OTROS FACTORES DE RIESGOEntre 5 y 5,5 cm la decisión de operar depende de más factores.

1 2 3 4 5 6 7 cm

El riesgo de rotura de un aneurisma depende del tamaño y de la velocidad a la que se expande. Cuanto más grande es el aneurisma, mayor es el riesgo. Además, a mayor tamaño, mayor es también la velocidad de crecimiento, con lo que el riesgo de rotura se eleva.

Factores de riesgoMás de 60 años de edad Los casos de aneurisma de aorta abdominal aumentan con la edad, tanto en hombres como en mujeres. Su presencia en personas menores de 60 años es muy rara.

Sexo masculino Es de 4 a 5 veces más frecuente en hombres que en mujeres.

Familiar con la misma enfermedad Tener un pariente de primer grado (padre, madre, hermano o hermana) con aneurisma aumenta 4 veces la probabilidad de desarrollarlo.

Hipertenso Las personas hipertensas tienen el doble de probabilidad de tener un aneurisma.

Fumador La evidencia apunta que fumar aumenta entre 5 y 15 veces la probabilidad de sufrir un aneurisma. El tabaco afecta a las tres etapas del aneurisma: desarrollo, crecimiento y rotura. A diferencia de los otros factores de riesgo, que no son modificables (edad, sexo...), sobre el tabaco sí podemos actuar. Una razón más para abandonar este hábito nocivo para la salud.

3000 cirugías no urgentes al año

MÁS DEL 95 % DE SUPERVIVENCIA

Fuente: Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

“Cada 238 ecografías se salva una vida”"Evaluaremos si es pertinente el cribado de aneurisma de aorta abdominal en nuestro país".

entrevista

El 90 % de los aneu-rismas miden menos de 3,5 cm de diámetro, son de poco riesgo

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Orden y limpieza

Para sufrir una intoxicación en casa, no hace falta ser un descuidado. Se puede ser muy escrupuloso

y cometer un error por no estar bien informado. ¿Algún ejemplo? Hay gente que lava los huevos, convencida de que así mantiene a raya a la salmonela. Sin embargo, la cáscara de los huevos es una superficie porosa y permeable a través de la cual se producen intercambios. Al humedecer los huevos, la suciedad presente en la cáscara puede infiltrarse y contaminar el alimento, que hubiera permanecido a salvo de mantenerse seco. De hecho, los huevos no se refrigeran durante el periodo de distribución y venta, precisamente para evitar que en el intermedio que transcurre hasta llegar al frigorífico del consumidor, los cambios de temperatura produzcan condensaciones en la cáscara y se contamine el interior.Otro ejemplo: hay personas muy limpias

Cubo de basura Lo ideal es que se abra sin tocar la tapa, con un tirante, un pedal, etc. Use bolsas fuertes para evitar fugas.

AlmacenajeGuarde los productos de limpieza en un armario específico. Si tiene problemas de espacio, póngalos en la parte más baja y coloque los alimentos en una balda superior.

Campana Limpie los filtros regularmente para evitar que gotee grasa sobre el fogón.

Congelador Envuélvalo todo y ponga rótulos que indiquen el contenido de cada paquete y cuándo se congeló.

FrigoríficoLos alimentos cocinados, en las baldas altas y bien tapados, a salvo de que les caiga nada encima.

que quieren asegurar la asepsia de su cocina con agua hirviente y lejía. Sin embargo, la lejía adquiere su máximo poder desinfectante cuando se diluye en agua fría. Al usarla con agua caliente,

se puede lograr una limpieza aparente como la que se lograría con un limpiador cualquiera, pero acompañada de una pobre desinfección, pese a ser la capacidad para desinfectar su rasgo distintivo y la razón que nos hace preferirla en algunas ocasiones.Citemos por último las hierbas aromáticas, poca gente sabe que pueden estar muy contaminadas y que conviene cocinarlas a la vez que la comida que condimentan, en vez de añadirse al final.En resumen: una cocina en condiciones óptimas no exige pulcritud extrema, sino simplemente, las medidas adecuadas.

Bacterias en pequeñas dosisLa comida siempre tiene cierta carga bacteriana que en pequeñas dosis no tiene porqué ser peligrosa. El problema se presenta si las bacterias proliferan, lo que ocurre a gran velocidad cuando

ImpecableLa salud pasa por la cocina

A veces, hacemos cosas en la cocina que pueden acabar en un dolor de tripa acompañado de diarrea, vómitos y la promesa de no volver a comer nunca más tal o cual alimento que nos ha sentado mal.

Todo puede complicarse dependiendo de quién sea el intoxicado (niño, anciano, mujer embarazada...) y del “bicho” responsable (salmonela, listeria...). Evitar riesgos es muy fácil.

Elimine los riesgos de intoxicaciónINTEMPERIE, CALORCITO Y HUMEDAD

Esa combinación favorece la proliferación de microorganismos.

Encimera Límpiela con agua y detergente, no solo con un trapo húmedo.

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Cajones extrafríosSuelen ser los más cercanos al congelador. Ponga en ellos las carnes y pescados frescos.


RefrigerarEl interior del frigorífico debe estar, como mucho, a 8 ºC. Para comprobarlo, deje dentro un vaso de agua con un termómetro y léalo al cabo de un rato.

CongelarLa temperatura óptima oscila entre -18 y -20 ºC. Si se forma escarcha, algo va mal y además el consumo eléctrico se estará disparando.

DescongelarLa opción más segura es depositar el alimento en la nevera durante un día; la peor, dejarlo a temperatura ambiente. Si hay prisas, use el microondas.

CalentarEl calor elimina la mayoría de las bacterias y debe llegar al corazón de los alimentos, especialmente si se trata de platos cocinados o descongelados y de restos. Basta con que todos los puntos alcancen los 70 ºC durante unos 2 minutos.

Batería de cocinaHe aquí una serie de medidas básicas para alejar los riesgos de intoxicación en el propio hogar.

Mascotas y plantasNo ponga comederos en la cocina ni jaulas en la encimera. Impida que los gatos paseen por las superficies de trabajo. No coloque plantas vivas en la encimera; atraen insectos y en la tierra puede haber bacterias.

Insectos y roedoresCerrar bien los paquetes abiertos y retirar frutas y vegetales que estén apochándose al aire (cebollas, patatas...) evita visitas indeseadas (gorgojos, mosquitas...).

Mohos y podredumbresLos alimentos que se enmohecen o se pudren son contagiosos; tírelos nada más detectarlos.

PañosUse uno para las manos y otro para la vajilla. Lávelos cada 2 o 3 días aunque no parezcan sucios, y remójelos en agua fría y unas gotas de lejía de tanto en tanto.

ManosLáveselas al empezar a cocinar y cada vez que vaya a manipular un alimento distinto, sobre todo si pasa de crudo a cocinado.

Tablas y cuchillosLávelos al cambiar de alimento. Las tablas de madera acumulan suciedad en las grietas y no pueden meterse en el lavaplatos; mejor de cristal o plástico.

CacharrosSéquelos antes de guardarlos porque el agua residual es ideal para las bacterias.

Animales fuera

Lavar y secar

Frío y calor

SepararUn alimento cocinado es el pasto perfecto para las bacterias procedentes de uno fresco. Evite las contaminaciones cruzadas: no use un cuchillo para pelar verdura y cortar carne asada sin lavarlo entre medias; no deje un alimento cocinado destapado y expuesto a que le caiga de una balda superior jugo de un alimento fresco o tierra; no eche las especias a un guiso justo antes de retirarlo del fuego...

Cortafuegos

se combinan varios factores: humedad, tempertauras templadas, tiempo suficiente y presencia de oxígeno (este último factor no opera para las bacterias anaerobias, que también las hay).Por eso, para aumentar la seguridad en la cocina, conviene luchar en varios frentes: por un lado, intentando reducir la carga bacteriana de los alimentos y las superficies con las que están en contacto (por ejemplo, lavando los vegetales, fregando la encimera con agua caliente y detergente...); por otro lado, poniendo freno a la actividad bacteriana gracias a las temperaturas que la adormecen o acaban con ella (las del frigorífico y los fogones), a la protección frente al aire y la contaminación exterior (envases herméticos, tapas, envoltorios...) y al consumo en un plazo seguro.

Orden en el espacio (y el tiempo)El orden es básico para mantener la seguridad en la cocina y tiene que respetarse desde el mismo momento de la compra. En el supermercado, deben cogerse primero los productos que se conservan a temperatura ambiente, después los refrigerados y por último los congelados (además, conviene escoger los que estén más alejados de la puerta y más cerca del fondo del expositor o del arcón). Así, la ruptura de la cadena de frío durará lo menos posible, algo importante para evitar problemas de seguridad y que en todo caso beneficia a la calidad de los congelados (la congelación y descongelación sucesivas estropea la textura de los alimentos). Al llegar a casa, también hay que proceder con método y colocar lo recién comprado en segundo plano de la despensa y lo que lleve más tiempo guardado en primera lí-nea, para consumirlo antes e impedir que se vaya haciendo viejo sin que nadie se dé cuenta. Los alimentos no deben almace-narse sobre el suelo ni junto a los produc-tos de limpieza, para evitar confusiones peligrosas, traspaso de olores, etc. Lo que vaya a la nevera, debe estar protegido por el envase original o por el envoltorio que más convenga: plástico, papel de aluminio, recipiente hermético...

Lo que vaya al congelador se tiene que envolver igualmente (preferentemente en porciones individuales, para irlo descongelando en la medida justa) y rotularse con una indicación sobre el contenido y la fecha en la que se introdujo en el congelador. Otra vez se trata de ir consumiendo y reponiendo regularmente sin que nada quede olvidado. Por la misma razón, conviene que de vez en cuando haga una batida dentro de la nevera para comerse lo que esté próximo a caducar y desechar lo que esté pasado (cuidado con las salsas que solo se toman de vez en cuando y se quedan fosilizadas en un rincón). Las bolsas abiertas hay que cerrarlas con pinzas para que no desparramen su contenido y manchen las paredes del frigorífico o caigan sobre otros alimentos. Preste especial atención a la carne y al pescado crudos, ya que pueden rezumar jugos que contaminen otros alimentos.Y procure no amontonar las cosas para permitir que el aire circule y se mantenga la temperatura correcta.También conviene guardar cierto orden con los utensilios de cocina: lo que se use poco, no conviene tenerlo expuesto, cogiendo polvo y grasa. Y las herramientas que se manosean y se vuelven a guardar (abrechapas, sacacorchos...) deben limpiarse bien periódicamente. El típico cajón de sastre suele ser un desastre desde el punto de vista higiénico.

Encuesta rápida a 100 personas

Forman parte de Mundosabor, una comunidad de consumidores que opina sobre los alimentos. En este caso, sobre hábitos higiénicos, riesgos e intoxicaciones.

50% dice haber sufrido una intoxicación aunque un tercio se la autodiagnosticó. La culpa se suele atribuir a un restaurante o a un catering, más que a un error doméstico.

2-3 días es el plazo que con más frecuencia dejan la comida cocinada en la nevera. Casi nadie llega a una semana.

Dos de cada tres no se lavan las manos al pasar de un alimento a otro, mientras cocinan, aunque casi todos lo hacen antes de ponerse a ello.

La mitad no envuelve los alimentos que mete en la nevera o no lo hace por sistema.

No abuse de los limpiadores antibacterianos

para no favorecer la aparición

de gérmenes resistentes

Buscar al culpableNO ES FÁCIL

Sentirse mal lleva su tiempo: los síntomas de la intoxicación suelen manifestar-se a los 2 o 3 días.

EPISODIOS GRAVES

Si es por una comida de casa, no la consuma ni la tire, por si hay que analizarla.

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Sesgos en los estudios sobre consumo de alcoholHoy por hoy no se discute que el consumo excesivo de alcohol sea perjudicial para la salud. Tres millones de muertes anuales en el mundo están relacionadas con su abuso y se considera un gran factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades como los cánceres del tracto digestivo, la pancreatitis, las patologías hepáticas y varias dolencias cardiovasculares.

B eber una copa de vino al día reduce el riesgo de depresión”, “Los seis beneficios inesperados del alcohol”, “Diez razones

saludables para beber cerveza”... Son algunos de los muchos titulares de prensa que pregonan las bondades del consumo moderado de bebidas alcohólicas. Sin embargo, no parece la mejor idea de orientar nuestra conducta, ya que resumen de forma bastante atrevida estudios científicos menos concluyentes de lo que podría parecer.

Con bastante ligereza, los medios de comunicación han difundido que un consumo moderado de vino o cerveza es saludable. La realidad es que los

estudios disponibles no permiten afirmaciones tan rotundas

¿A tu salud?Los presuntos beneficios del alcohol, en cuarentena

Mujer, menor de 50 años

Y SIN PROBLE-MAS CARDIO- VASCULARES

El alcohol tiene más desventajas que beneficios

Ahora bien, paradójicamente, se encuentra también muy extendida la idea de que una ingesta moderada de alcohol no solo no es dañina, sino que incluso resulta beneficiosa. ¿De dónde ha salido esa noción y en qué se apoya? Pues en gran medida, en estudios observacionales que comparan a grandes bebedores y bebedores moderados con abstemios. Y es que algunos de ellos han constatado que la relación entre alcohol y mortalidad forma una curva en forma de J (vea el gráfico de arriba). Un gráfico que se traduce en que la mortalidad total de los bebedores moderados es aproximadamente un 20% más baja que la de los abstemios; para luego ir aumentando a medida que crece el consumo. Sin embargo, debe saber que la mayor parte de los estudios que defienden un consumo moderado de alcohol se limitan a distinguir entre abstemios y bebedores, sin entrar a considerar que en el grupo de los primeros abundan quienes dejaron de beber por la aparición de una patología que les aconsejaba hacerlo. Así, un estudio reciente de este

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tipo en el Reino Unido observó que si se excluía a los exbebedores de la categoría de abstemios, el presunto beneficio sobre la mortalidad de un consumo leve se atenuaba bastante y se reducía apenas a las mujeres mayores de 65 años. Hay además otros factores de distorsión. Para empezar, que la inclusión de las personas que participan en el estudio en uno u otro grupo de consumo de alcohol suele basarse en una única cuantificación cuando se inicia la recogida de datos, aunque sea perfectamente factible que el patrón de consumo cambie con el paso del tiempo. También que en la mortalidad influye el estilo de vida -la dieta, la actividad física, el tabaquismo, el estatus socio-económico...- y los bebedores leves parecen gozar por regla general de uno más saludable, lo que pesa en los resultados. Y aun hay que añadir que se ha comprobado que los estudios que señalan efectos adversos del consumo moderado de alcohol tienen menos probabilidades de ser publicados y tener un cierto eco mediático que los que afirman lo opuesto. A fin de cuentas, siempre es mucho más agradecido para lectores y anunciantes decir que beber un poco es hasta sano.

Tenemos indicios, no pruebas irrefutables¿Es un infundio entonces que un vaso de vino o una cerveza al día tengan beneficios para la salud? Pues quizás lo más sensato sería aparcar de una vez afirmaciones tan tajantes en uno u otro sentido. A la vista del conocimiento actual sobre la cuestión, sería más razonable transmitir que un consumo leve de alcohol presenta un bajo riesgo y que, en algunos aspectos específicos como la salud cardiovascular, podría hasta ser provechoso. Algo que en ningún caso justifica recomendarlo de la forma tan alegre e indiscriminada en la que se ha venido haciendo desde ciertas tribunas. Es cierto que algunas investigaciones sobre los efectos fisiológicos del alcohol han observado que ciertas sustancias presentes en algunas bebidas alcohólicas son potencialmente beneficiosas. Por

Ries

go d

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lidad

Ingesta de alcohol

LA CONTROVERTIDA JOTAEl gráfico muestra una disminución del riesgo relativo de mortalidad de los bebe-dores moderados frente a los abstemios (una tendencia recogida en diferentes estudios).

Qué es un consumo moderado

Es aquel que supone un riesgo bajo, y en algún caso, incluso un beneficio

para la salud cardiovascular.

QUÉ ES 1 UNIDAD DE ALCOHOL Equivale a 10 gramos de alcohol puro. Y es lo que contiene, más o menos, una caña de cerveza, una copa de vino o un chupito de destilado.

DE 1 A 2 UNIDADES DE ALCOHOLEl hombre podría beber hasta dos al día; la mujer preferiblemente una, ya que tiene menor volumen corporal y también un hígado más pequeño.

El alcohol es el tercer factor de riesgo de enfermedad en el mundo


Es excesivo

Y PERJUDICIAL PARA LA SALUD

Tomar a diario más de dos unidades de alcohol; o, eventualmente, más de cinco.

ejemplo, se ha documentado amplia-mente que el resveratrol del vino tiene propiedades antioxidantes, si bien haría falta un consumo altísimo para alcan-zar los niveles que producirían efectos apreciables. Otros análisis han percibido que el alcohol y los polifenoles presentes en el vino tinto podrían ayudar a modular nuestra respuesta inmune, lo que sugiere que contribuiría a protegernos de trastor-nos inmunitarios e inflamatorios como determinadas enfermedades cardiovas-culares y neurológicas. Un consumo mo-derado de alcohol también parece que disminuye el riesgo de ictus isquémico;

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>es más, diversos estudios han apuntado a su efecto cardioprotector: en concreto, una ingesta de entre 20 y 30 gramos de alcohol al día reduciría el riesgo de pato-logía coronaria en comparación con las personas que no beben y, el polo opues-to, los grandes bebedores. Un beneficio que vendría propiciado principalmente por el aumento de los niveles de coleste-rol HDL (“el bueno”) en sangre. No obstante, parte del problema actual es que en los medios de comunicación se ha convertido en un tópico informar sobre estos estudios sin las precisiones y con-textualizaciones necesarias. Es así común

IGUAL QUE UN REFRESCO O UN DESAYUNOAunque el contenido de nutrientes de una bebida alcohólica es casi irrelevante, no lo es su aporte calórico: cada gramo de al-cohol aporta 7 kcal. Así, un tercio de cerveza (33 ml) incorpora unas 90 kcal que provienen directamente del alcohol, más otras 40 kcal de sus otros ingredientes. En total,130 kcal aproxima-damente. En una dieta de 2.500 kcal, el consumo de un solo tercio de cerveza ya supondría el 5% de las calorías diarias. Y equivaldría a tomar un refresco de cola o cinco galletas María. Sin embar-go, a diferencia de estos alimentos, a día de hoy las bebidas al-cohólicas no tienen la obligación de presentar esta información nutricional en su etiquetado. Una circunstancia cuando menos sorprendente (vea nuestro Editorial en la página 3).

¡Toma calorías!Suele pasarse por alto que el consumo de

alcohol supone un generoso aporte de calorías.

Entre 120 y 140 kcal

saltar de la observación en el laboratorio de un efecto concreto, a la conclusión genérica en una noticia de que beber nos aporta ese beneficio, aun cuando no haya sido confirmado como causalmente importante. O bien obviar por sistema que la falta de estudios controlados y que incluyan pacientes de forma aleatoria ofrecerían pruebas mucho más claras en uno u otro sentido, del mismo modo que imposibilitan hasta la fecha concluir que exista un beneficio absoluto derivado del consumo moderado de alcohol.

Las recomendaciones generales no nos sirvenOtro aspecto que hay que tener presente en la comunicación sobre alcohol y salud es la dificultad para establecer en qué consiste ese “consumo moderado” que podría ser considerado seguro o, por lo menos, de bajo riesgo. La opinión médica más extendida aconseja no más de dos bebidas al día para hombres y una para mujeres. Pero muy diversos factores, como el origen étnico, la edad, las patologías de base, los antecedentes familiares o los hábitos de vida han de ser evaluados antes de fijar cualquier recomendación. Así, aunque un consumo leve se haya asociado, con todas las reservas expresadas, con una menor mortalidad y con beneficios cardiovasculares, cabría señalar que en varones menores de 40 años y mujeres por debajo de los 50 también puede incidir en un incremento de la mortalidad por causas distintas a las enfermedades coronarias. De modo que el beneficio neto que un joven, con un riesgo cardiovascular de partida bajo, obtendría de beber una unidad de alcohol al día no le compensaría, mientras que en individuos a partir de los 60 años sí podría resultar ventajoso. Las evidencias disponibles, en síntesis, no invitan a recomendar el consumo de alcohol como medida preventiva general ni tampoco a incitar a los abstemios a recapacitar su actitud.

36 ocusalud 123

Cuidar de un encamadoMEJOR MAÑA QUE FUERZA

Con técnica podrá hacer la cama sin molestar a la persona ni dañarse la espalda.

4REPITA AL OTRO LADOVuelva a colocar al paciente boca arriba (quedará sobre los pliegues de las dos sábanas) y gírelo a continuación sobre la mitad limpia de la cama, repitiendo los pasos iniciales. Retire del todo la sábana usada de la mitad del colchón que ahora está libre y estire la limpia para acabar de hacer la cama y eliminar las arrugas. Es hora de cambiar la sábana encimera (déjela floja para no aprisionar los pies) y la funda de la almohada, algo mucho más sencillo.

1LOS PREPARATIVOSInforme a la persona de que va a cambiarle la cama para que esté tranquila y colabore en la medida que pueda. Su posición inicial debe ser tumbada boca arriba. No empiece hasta que tenga la ropa limpia a mano y mantenga a la persona vestida o tapada durante el cambio para que no se enfríe. Aquí explicamos cómo puede desenvolverse un cuidador solo, aunque lo mejor es hacer esta operación entre dos. Idealmente, la cama no debe tener ninguno de los laterales adosados a la pared.

3HAGA MEDIA CAMAAsegúrese de que el paciente está afianzado y no hay peligro de que se caiga y trasládese al otro lado. Retire la sábana bajera usada (azul) hasta la mitad del colchón y déjela arrebujada en el eje central. Coloque la sábana bajera limpia (amarilla) hasta cubrir la mitad desvestida del colchón y deje la parte que falta igualmente plegada o enrrollada a la larga.

2LIBERE UN LADOHaga que el paciente ruede hacia usted para liberar una mitad de la cama. Para ello, empiece por flexionar su pierna contraria, levantándole la rodilla. Tome el brazo del mismo lado y pongale la mano sobre el pecho. Así, cuando lo atraiga hacia usted, las extremidades se moverán al compás y el cuerpo no sufrirá tensiones (menos aún si la rodilla descansa en una almohada); el resultado será muy parecido al de la postura de seguridad lateral.

Cambio de sábanas Una persona puede estar en la cama permanentemente debido a la vejez, a una enfermedad

o a un accidente. Para quienes le cuidan, conocer algunos trucos simplifica operaciones cotidianas como el cambio de sábanas, que hechas sin técnica resultan exasperantes.

123 ocusalud 37


los

lect

ores

di

cen

Envíenos sus preguntas a la

dirección de correo: ocusaludcartas

@ocu.org

Pomelo: ¿enemigo del Sintrom?“He oído que no se puede tomar pomelo si te medicas con Sintrom. ¿Es así?” J.L.S., Teruel

Los cosméticos no frenan la

caída del pelo“Un dermatólogo me ha recomendado Kamirel, entre otros productos (¡carísimos!) para remediar la caída del cabello. ¿Funciona?” P.D.T., Pizarra (Málaga)

No hay pruebas fehacientes de que los cosméticos o productos de parafarmacia que dicen frenar la caída del cabello, como Kamirel, realmente funcionen. OCU realizó una revisión exhaustiva buscando algún tipo de evidencia científica sobre las propiedades anticaída que se atribuyen muchos productos y tratamientos, desde champús hasta masajes y no encontró apenas nada. Actualmente solo algunos medicamentos (finasterida, minoxidil) han demostrado que frenan la caída del cabello, si bien no la revierten. Pero pueden tener efectos adversos nada desdeñables. Otra forma eficaz de reponer el pelo perdido son los injertos de pelo. Aunque como toda cirugía tienen riesgos y su precio no está al alcance de todos los bolsillos. Más información sobre los remedios para la caída del pelo en nuestra web: www.ocu.org, "Calvicie: los cosméticos no sirven".

El riesgo para las personas con diabetes es sufrir una bajada de azúcar (hipoglucemia) mientras conducen o manejan maquinaria pesada. Eso puede hacerles perder el control del vehículo y sufrir un accidente. Una forma de saber qué fármacos para la diabetes pueden afectar a la conducción es mirando su envase. Todos, como el Daonil, incluyen un dibujo de un coche dentro de un triángulo rojo y advertencias para los conductores. Lo más prudente, sobre todo cuando se lleva poco tiempo en tratamiento con Daonil, es valorar la conveniencia de conducir. En caso de dudas, mejor que otro conduzca. Si ya le han ajustado bien la dosis y usted ha aprendido a controlar su azúcar, puede conducir. Pero recuerde que más vale prevenir:

• Compruebe sus niveles de azúcar antes y durante el viaje. Si son demasiado bajos, que conduzca otro. • No salga en ayunas ni habiéndose saltado una comida. • Lleve siempre en el coche glucosa o alimentos dulces: zumo (cuyos azúcares se absorben muy rápido), galletas, caramelos, fruta.• En los viajes largos, haga paradas de vez en cuando para descansar y comer algo.

Con diabetes planifique su viaje“Llevo poco con Daonil, para la diabetes. He leído que no va bien para conducir. ¿Es cierto?" G.A., Vigo

Lleve algo dulce para picar en el

coche

A J.L.S. le extraña que no mencionáramos el pomelo en la revista pasada, OS nº 122, dentro de La dieta buena para el Sintrom. En ese artículo nos centramos en los alimentos ricos en vitamina K. Pero se trata de un fármaco con muchos candidatos a alterar sus efectos. La lista incluye el pomelo y otras frutas, como la piña, la uva, la granada, la cereza, los arándanos, la frambuesa, la mora o el mango, por citar unas cuantas. También, suplementos, infusiones, plantas medicinales: desde la equinácea, el eucaliptus o la menta hasta el ginseng, la menta, la valeriana, la melatonina, el resveratrol, la vitamina E... Lo único es que en muchos de esos casos, como el pomelo, no existen conclusiones definitivas sobre el grado de interacción con el fármaco. Por eso el primer consejo para quienes toman Sintrom es comer de todo y de forma equilibrada. No se trata de desterrar de la dieta ciertos alimentos, pero tampoco hay que abusar. La señal de que algo no va bien son los desajustes en los niveles de coagulación de la sangre. Por precaución, informe a su médico si toma por su cuenta suplementos o plantas medicinales.

Moda antiaging hasta en la carta“En la carta de un restaurante indicaban el efecto antienvejecimiento de algunos platos.” E.A., Madrid

Esta lectora se quedó muy sorprendida al ver la carta del restaurante Lateral. En ella marcaban varios platos con "aa" para identificar "productos antiaging, supervisados y analizados por el Dr. Ángel Durantez". Se trata de un reclamo ilegal. Para empezar, la normativa europea deja muy claro que ningún doctor o experto, por muy reputado que sea, puede avalar los supuestos efectos en la salud de un alimento. Solo la Autoridad Europea en Seguridad Alimentaria (EFSA) puede dar el visto bueno a esas alegaciones y lo hace después de analizar y

evaluar un número suficiente de estudios científicos que demuestren que son ciertas. Además ya hay una lista de las alegaciones autorizadas, entre las que no aparece el efecto antienvejecimiento o antiaging. Este caso es una muestra de lo poco que se respeta esa ley. Quizás porque las administraciones no se encargan de vigilar y penalizar estas malas prácticas.Hemos pedido al restaurante que rectifique, pero aún no nos han respondido. Lo correcto sería quitar de su carta esa mención a la que hacemos referencia.

Reclamo ilegal y sin demostrar

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