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129 - I FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE JM Fauvel 2006
Iconographie du polycopié correspondant
Et destinée aux étudiants de DCEMII
De la Faculté de Médecine
Toulouse Rangueil
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cholestérol : facteur de risque majeur de maladie coronaire
Cholestérol Total (mg/dl)
100 150 200 150 300
Mor
talit
é co
rona
ire p
our 1
,000
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Multiple Risk Factor Intervention Trial (n =361 622)
Etude PROCAM (n= 25 500)
2.3%
4.3%
< 1.3 g/l [1.3-1.6] g/l > 1.6 g/l
Taux
d’é
véne
men
ts c
oron
aire
s m
ajeu
rs d
ans
les
8 an
s
EUR Heart J 1998JAMA 1986
10 %
LDL cholestérol (g/l)
2
3
Kastelein JJP. The future of best practice. Atherosclerosis 1999 ; 143 (suppl 1) : S17-S21.
MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals : a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002 ; 360: 7-22
AFCAPS-P
AFCAPS-T
WOSCOPS-P
4S-T
LIPID-T
25
20
15
10
5
% d
e pa
tien
ts a
vec
évén
emen
t co
rona
rien
0,90 1,10 1,30 1,50 1,70 1,90 2,10
LDL-C en g/l
LIPID-P
CARE-P
CARE-T
WOSCOPS-T
HPS-P
4S-P
HPS-S
0, 70
LDL-C et événements CV
ASCOT-T
ASCOT-P
4
Relationship Between Changes in LDL-C and HDL-C Levels and CHD Risk
Third Report of the NCEP Expert Panel. NIH Publication No. 01-3670 2001. http://hin.nhlbi.nih.gov/ncep_slds/menu.htm
1% decreasein LDL-C reduces
CHD risk by1%
1% increasein HDL-C reduces
CHD risk by3%
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H.T.A.
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TABAC
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DIABETE (cf cours ) SURCHARGE PONDERALE
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lipotoxicité.
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Figure 1. Pathophysiology of atherosclerotic cardiovascular disease in the metabolic syndrome. Central adiposity and innate immunity play key roles in the development of insulin resistance, chronic inflammation, and metabolic syndrome features through the effects of adipokines (eg, leptin, adiponectin, resistin) and cytokines (eg, tumor necrosis factor-[alpha], interleukin-6) on liver, skeletal muscle, and immune cells. In addition, monocyte/macrophage and adipocyte-derived factors may have direct atherothrombotic effects that promote the development of atherosclerotic cardiovascular events. Common genetic variants and environmental factors may impact the development of atherosclerosis at multiple levels through influences on central adiposity, innate immunity, glucose and lipoprotein metabolism, and vascular function.
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FACTEURS INFLAMMATOIRES
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ASSOCIATION DE PLUSIEURS FACTEURS DE RISQUE
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Le SYNDROME METABOLIQUE
SS NNxx CCeennttrraall,, NN VVéégg,, NNeeuurroo eennddooccrriinnee
lleeppttiinnee
aaddiippooccyytteess
hhyyppootthhaallaammuuss
DDééppeennsseess éénneerrggééttiiqquueess
PPrriisseess aalliimmeennttaaiirreess
BBaallaannccee éénneerrggééttiiqquuee ++
BBaallaannccee éénneerrggééttiiqquuee --
TTiissssuuss ppéérriipphhéérriiqquueess,, mmuusscclleess,, ffooiiee
IInnssuulliinnoo rrééssiissttaannccee
DDiiaabbèèttee ttyyppee IIII
RReessiissttiinnee IIll 66 AAcc ggrraass lliibbrreess TTnnff aallpphhaa
AAddiippoonneeccttiinnee LLeeppttiinnee
??
??
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IDENTIFICATION CLINIQUE DU SYNDROME METABOLIQUE (NCEP ATP III) Présence de trois critères parmi les 5 suivants
Obésité abdominale (périmètre abdominal ) : Homme ≥ 102 cm Femme ≥ 88 cm Triglycérides ≥ 1,50 g/l HDL cholestérol Homme < 0,4 g/l Femme < 0,5 g/l Pression artérielle ≥ 130 / ≥ 85 mmHg Glycémie à jeun* ≥ 1,1 g/l
* L’Association américaine du Diabète a récemment défini une valeur seuil de ≥ 1 g/l, au-delà de laquelle il existe un état prédiabétique ou un diabète.
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SCORE
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