Рязанский государственный

медицинский университет имени академика

И.П.ПавловаКафедра факультетской терапии

Клинический случай синдромаВан Вика-Хеннеса-Росса

Подготовили: К.А. Шаханова, А.В. Шаханов6 курс, лечебный факультет

Научный руководитель: к.м.н. доцент Л.В. Твердова

Вступление

Синдром Ван Вика-Хеннеса-Росса является вариантомнетипичногопроявляется

течениягалакто

реей

первичного гипотиреоза ии нарушением менструальной

функции у половозрелых женщин, чаще после родов.

Жалобы

выделения из молочных желез

нарушение менструального цикла

онемение пальцев рук

ломкость волос и ногтей

сухость кожи

слабость

сонливость

Дифференциальный диагноз

беременность и гинекологическая патология

онкообразование молочных желез

остеохондроз шейного отдела позвоночника

пролактинома

Госпитализация

Только после исключения других заболеваний былзаподозрен гипотиреоз, и больная была госпитализированав эндокринологическое отделение.

Из анамнеза:Менархе в 13 лет, менструации нерегулярные, скудные;последние 2 месяца – аменорея. В возрасте 28 лет –беременность, закончившаяся нормальными родамиздорового ребенка.С 19 лет отмечает избыточный снижение веса наблюдалось на

вес, диету не соблюдала,фоне приема мочегонных

средств. Около 6 месяцев назад появились выделения измолочных желез.

Объективно

Состояниетелосложение

удовлетворительное,гиперстеническое. Кожные

покровыВолосы жировая

бледные,тонкие, клетчатка

сухие, шелушащиеся.тусклые.

развитаПодкожно-избыточно,

распределенаодутловатое,

равномерно. Лицоотеки тоны

амимичное. Плотныестоп и голеней. Сердечныеприглушены, ритм правильный, ЧСС – 66уд/мин,сухой, с железа

АД – 100/70 мм. рт. ст. Языкотпечатками зубов.не пальпируется.

ЩитовиднаяОтмечаются

выделения из молочных желез с обеихсторон (галакторея ++).

Дополнительные исследования

гемоглобин – 105 г/л холестерин – 6,6 ммоль/л

пролактин – 1020 нмоль/л ТТГ – 19,3 мЕД/л

Т3 общий – 0,23 нмоль/л

Т4 общий – 15 нмоль/л

ЭКГ – синусовая брадикардия, нарушение метаболических процессов миокарда

УЗИ щитовидной железы – расположена низко, структура неоднородна, объем – 8,7 см3

Клинический диагноз

Аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма;гипотиреоз средней степени тяжести, в стадии декомпенсации; синдром Ван Вика-Хеннеса-

Росса

Лечение

L-Тироксин 1,6 мкг/кг в сутки

ноотропы

метаболические препараты

диуретики

витамины группы В

На фоне лечения достигнута компенсация гипотиреоза:уменьшиласьнормализовался гормональный профиль,

галакторея, улучшилось общее состояние.

Заключение

Таким образом, данный клинический случай хорошоиллюстрируетпроявляющегося

трудностисиндромом

диагностики гипотиреоза,Ван Вика-Хеннеса-Росса, и

обращает внимание на редко встречающиеся вариантыклинического течения гипотиреоза.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ