ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

Marcia Isimura Madariaga

ENFERMEDAD DE GRAVES DEFINICION

Es un trastorno autoinmunitario que implica hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo).

CAUSAS Respuesta anormal del sistema inmunitario

que ataca la glándula tiroides y ocasiona una producción excesiva de las hormonas tiroideas

PATOGENIA

Factores genéticos (HLA-DR y CTLA-4) y factores ambientales (estrés, tabaquismo)

Las Igs producidas en médula ósea, ganglios linfáticos y glándula tiroides.

hipertiroidismo y bocio estimulación de tiroides por Autoanticuerpos dirigidos al receptor de la TSH.

alteración primaria en el sistema de tolerancia inmunológica

aparición de clones de células T autorreactivas.

presentación anómala de antígenos por la célula

respuesta a las citocinas liberadas por los linfocitos T que infiltran la glándula.

reactividad cruzada entre los antígenos tiroides y antígenos en el tejido conectivo

el receptor de TSH se expresa en el tejido conectivo retroorbital

Oftalmopatia Y Dermopatia

MORFOLOGIA MACROSCOPIAAumento simétrico Hipertrofia difusa e

hiperplasia de folículos tiroideos MICROSCOPIAExceso de células, más agrupadas y más

altas, coloide se torna pálido

Normal thyroid seen microscopically consists of follicles lined by a an epithelium and filled with colloid. The follicles vary somewhat in size. The interstitium, which may contain "C" cells, is not prominent.

This normal thyroid follicle is lined by a cuboidal follicular epithelium with cells that can add or subtract colloid depending upon the degree of stimulation from TSH (thyroid stimulating hormone) released by the pituitary gland. As

in all endocrine glands, the interstitium has a rich vascular supply into which hormone is secreted.

Grave's disease.Normally one would see a "meaty-red" appearance (not shown in this photo), because this is a highly-vascular mass. This is a bilateral, fairly-uniform process. Nowadays, if the mass is nodular, this is called Plumber's disease (a variant of Grave's disease).

A diffusely enlarged thyroid gland associated with hyperthyroidism is known as Grave's disease. At low power here, note the prominent infoldings of the hyperplastic epithelium. In this autoimmune disease the action of TSI's predominates over

that of TGI's.

At high power, the tall columnar thyroid epithelium with Grave's disease lines the hyperplastic infoldings into the colloid. Note the clear vacuoles in the colloid next to the epithelium where the increased activity of the epithelium to produce

increased thyroid hormone has led to scalloping out of the colloid.

Tiroides con hiperplasia difusa en el caso de la enfermedad de Graves. Los folículos están delimitados por epitelio columnar alto. Las células epiteliales alargadas y agrupadas se proyectan en las luces de los folículos. Estas

células reabsorben activamente el coloide en el centro de los folículos, provocando una apariencia festoneada de sus brodes.