enfermedad de graves basedow

COORDINACION UNIVERSITARIA DEL HOSPITAL CIVIL

DR. ROMULO PERDOMO MARTINEZ

ORBITOPATIA DISTIROIDEA

TEMAS SELECTOS EN TIROIDOLOGIA CLINICA

ENFERMEDAD ENFERMEDAD DEBILITANTE DEL DEBILITANTE DEL SISTEMA VISUALSISTEMA VISUAL

CAMBIOS EN LOS TEJIDOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS ORBITARIOS Y BLANDOS ORBITARIOS Y PERIORBITARIOS PERIORBITARIOS DEBIDOS A PROCESOS DEBIDOS A PROCESOS INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS

GENERALMENTE SE GENERALMENTE SE RELACIONA CON RELACIONA CON ALTERACIONES ALTERACIONES SISTEMICAS DE LA SISTEMICAS DE LA GLANDULA TIROIDESGLANDULA TIROIDES

CAUSA UNA ALTERACION CAUSA UNA ALTERACION SIGNIFICATIVA EN LA SIGNIFICATIVA EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS CALIDAD DE VIDA DE LOS AFECTADOSAFECTADOS



PREVALENCIA 1-2 MUJERES POR PREVALENCIA 1-2 MUJERES POR CADA 5000-10000 HABITANTES CADA 5000-10000 HABITANTES AÑOAÑO

MAS FRECUENTE EN MUJERES 85 MAS FRECUENTE EN MUJERES 85 A 90% DE TODOS LOS CASOSA 90% DE TODOS LOS CASOS

PROPORCION MUJER A HOMBRE PROPORCION MUJER A HOMBRE 5:15:1

EDAD DE PRESENTACION EN EDAD DE PRESENTACION EN MUJERES ENTRE 25-65 AÑOSMUJERES ENTRE 25-65 AÑOS

HIPERTIROIDISMO EN 85-90% DE HIPERTIROIDISMO EN 85-90% DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ORBITOPATIAORBITOPATIA

LA MAYORIA DE LOS PACIENTES LA MAYORIA DE LOS PACIENTES PRESENTAN UNA OFTALMOPATIA PRESENTAN UNA OFTALMOPATIA NO ACTIVA INCIPIENTENO ACTIVA INCIPIENTE

LAS FORMAS GRAVES Y SEVERAS LAS FORMAS GRAVES Y SEVERAS DE OFTALMOPATIA APARECEN DE OFTALMOPATIA APARECEN SOLO EN 4-5% DE PACIENTESSOLO EN 4-5% DE PACIENTES

MAS SEVERA Y DE PEOR MAS SEVERA Y DE PEOR PRONOSTICO EN PACIENTES DE PRONOSTICO EN PACIENTES DE EDAD, SOBRE TODO VARONES Y EDAD, SOBRE TODO VARONES Y DIABETICOSDIABETICOS


OFTALMOPATIA OFTALMOPATIA DISTIROIDEADISTIROIDEA

ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOWGRAVES-BASEDOW

OFTALMOPATIA DE OFTALMOPATIA DE GRAVESGRAVES

OFTALMOPATIA OFTALMOPATIA INFILTRATIVAINFILTRATIVA

ORBITOPATIA DE GRAVESORBITOPATIA DE GRAVES EXOFTALMOS ENDOCRINOEXOFTALMOS ENDOCRINO ENFERMEDAD OCULAR ENFERMEDAD OCULAR

TIROIDEATIROIDEA ORBITOPATIA INMUNE ORBITOPATIA INMUNE

RELACIONADA CON LA RELACIONADA CON LA TIROIDESTIROIDES

EXOFTALMOS ENDOCRINOEXOFTALMOS ENDOCRINO

TRIADA CARDINALHIPERTIROIDISMO

CON BOCIO DIFUSO

DERMATOSISOFTALMOPATIA

TRIADA DE MERSEBURGBOCIOEXOFTALMOSPALPITACIONES


ENFERMEDAD ENFERMEDAD EDEMATOSA E EDEMATOSA E INFLAMATORIA INFLAMATORIA GENERALMENTE GENERALMENTE CRONICA Y A VECES CRONICA Y A VECES SUBAGUDA O AGUDASUBAGUDA O AGUDA

SE CARACTERIZA POR SE CARACTERIZA POR PRODUCIR EXOFTALMOS PRODUCIR EXOFTALMOS O PROPTOSIS BILATERALO PROPTOSIS BILATERAL

ACOMPAÑADO DE ACOMPAÑADO DE RETRACCION RETRACCION PALPEBRAL, CIERTO PALPEBRAL, CIERTO GRADO DE EDEMA, GRADO DE EDEMA, ESTRABISMO ESTRABISMO RESTRICTIVO, DIPLOPIA, RESTRICTIVO, DIPLOPIA, ULCERAS CORNEALES, ULCERAS CORNEALES, HIPERTENSION OCULAR HIPERTENSION OCULAR Y NEUROPATIA OPTICAY NEUROPATIA OPTICA


FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA DESORDEN AUTOINMUNE DESORDEN AUTOINMUNE

DESCONOCIDODESCONOCIDO PRESENCIA DE PRESENCIA DE

AUTOANTIGENO COMUN AUTOANTIGENO COMUN AL TIROIDES Y A LOS AL TIROIDES Y A LOS TEJIDOS ORBITARIOSTEJIDOS ORBITARIOS

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO QUE FAVORECEN SU QUE FAVORECEN SU APARICIONAPARICION

PREDISPOSICION PREDISPOSICION GENETICAGENETICA

TABAQUISMOTABAQUISMO TRATAMIENTO CON TRATAMIENTO CON

YODO RADIACTIVOYODO RADIACTIVO EDEMA EN LAS AREAS EDEMA EN LAS AREAS

PERIBULBARES Y PERIBULBARES Y RETROBULBARES, QUE RETROBULBARES, QUE AFECTAN A LOS TEJIDOS AFECTAN A LOS TEJIDOS CONJUNTIVOS, ADIPOSO Y CONJUNTIVOS, ADIPOSO Y MUSCULARMUSCULAR


ESTUDIO ESTUDIO HISTOPATOLOGICOHISTOPATOLOGICO TEJIDOS ORBITARIOS TEJIDOS ORBITARIOS

ESPECIALMENTE LOS ESPECIALMENTE LOS MUSCULOS Y TEJIDO MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO PRESENTAN ADIPOSO PRESENTAN MARCADO EDEMAMARCADO EDEMA

ACUMULACION DE ACUMULACION DE MUCOPOLISACARIDOMUCOPOLISACARIDOS Y ACTIVACION DE S Y ACTIVACION DE FIBROBLASTOS FIBROBLASTOS RETROOCULARESRETROOCULARES

INFILTRADO INFILTRADO INFLAMATORIO DE INFLAMATORIO DE LINFOCITOS, LINFOCITOS, CELULAS CELULAS PLASMATICAS Y PLASMATICAS Y MACROFAGOSMACROFAGOS


SINTOMASSINTOMAS ARDOR O PICAZONARDOR O PICAZON SENSACION DE SENSACION DE

CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO OJO ROJOSOJO ROJOS LAGRIMEOLAGRIMEO FOTOFOBIAFOTOFOBIA DISMINUCION DE DISMINUCION DE

AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL ALTERACIONES DE ALTERACIONES DE

LA PERCEPCION LA PERCEPCION CROMATICACROMATICA

DIPLOPIADIPLOPIA


SIGNOSSIGNOS EXOFTALMOS O PROPTOSIS ES EXOFTALMOS O PROPTOSIS ES

EL SIGNO CARDINAL EL SIGNO CARDINAL UNIVERSALMENTE CONOCIDOUNIVERSALMENTE CONOCIDO

RETRACCION PALPEBRAL CON RETRACCION PALPEBRAL CON MAYOR FRECUENCIA AFECTA MAYOR FRECUENCIA AFECTA PARPADO SUPERIORPARPADO SUPERIOR

EDEMA PALPEBRAL DE EDEMA PALPEBRAL DE PREDOMINIO MATUTINOPREDOMINIO MATUTINO

MIOSITIS: HIPERTROFIA MIOSITIS: HIPERTROFIA MUSCULAR CON INFILTRACION MUSCULAR CON INFILTRACION DE VAINAS Y FIBRAS DEL DE VAINAS Y FIBRAS DEL CUERPO MUSCULAR, EL TENDON CUERPO MUSCULAR, EL TENDON DE INSERCION SIEMPRE ESTA DE INSERCION SIEMPRE ESTA RESPETADO, MAS AFECTADO EL RESPETADO, MAS AFECTADO EL RECTO INFERIORRECTO INFERIOR

AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA GRASA ORBITARIAGRASA ORBITARIA

CONJUNTIVITIS POR EXPOSICIONCONJUNTIVITIS POR EXPOSICION QUERATOPATIA POR QUERATOPATIA POR

EXPOSICIONEXPOSICION NEUROPATIA OPTICA DE TIPO NEUROPATIA OPTICA DE TIPO

COMPRESIVOCOMPRESIVO


SIGNOSSIGNOS DALRYMPLE: RETRACCION DALRYMPLE: RETRACCION

PARPADO SUPERIORPARPADO SUPERIOR VON KOLLER: RETRACCION VON KOLLER: RETRACCION

PARPADO INFERIORPARPADO INFERIOR VON GLIFFORD: VON GLIFFORD:

RETRACCION ACENTUADA RETRACCION ACENTUADA AMBOS PARPADOSAMBOS PARPADOS

VON GRAEFFE: RETRACCION VON GRAEFFE: RETRACCION PARPADO SUPERIOR EN PARPADO SUPERIOR EN MIRADA HACIA ABAJOMIRADA HACIA ABAJO

MÖBIUS: DEFICIT O MÖBIUS: DEFICIT O INSUFICIENCIA DE INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIACONVERGENCIA

STELLWAG: PARAPADEO STELLWAG: PARAPADEO INFRECUENTE E INFRECUENTE E IMCOMPLETOIMCOMPLETO

BOSTON: PARPADEO EN BOSTON: PARPADEO EN RESORTERESORTE

GALATA: DORMIR CON LOS GALATA: DORMIR CON LOS PARPADOS ENTREABIERTOSPARPADOS ENTREABIERTOS



FACIES DE GRAVESFACIES DE GRAVES EXPRESION FACIAL EXPRESION FACIAL

DE ANSIEDADDE ANSIEDAD MIRADA MIRADA

EXPRESIVA O EXPRESIVA O PARADOJICAPARADOJICA

PIEL FINA Y PIEL FINA Y HUMEDAHUMEDA

EXOFTALMOSEXOFTALMOS RETRACCION RETRACCION

PALEPBRALPALEPBRAL

EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIAMIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION CON EL VERTICE DE LA ORBITACON EL VERTICE DE LA ORBITA

VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.MEDIA: 16 m.m.MEDIA: 16 m.m.ENOFTALMOS: < 12 m.m.ENOFTALMOS: < 12 m.m.PROPTOSIS O PROPTOSIS O EXOFTALMOS > 21 EXOFTALMOS > 21

m.m.m.m.


EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA

PUPILA DE MARCUS GUNN PUPILA DE MARCUS GUNN O DEFCTO PUPILAR O DEFCTO PUPILAR AFERENTEAFERENTE SE HACE CON LA SE HACE CON LA

PRUEBA DE PRUEBA DE ILUMINACION ILUMINACION ALTERNADAALTERNADA

AL PASAR LA LUZ DE AL PASAR LA LUZ DE UN OJO AL OTRO, UN OJO AL OTRO, CADA PUPILA DEBE CADA PUPILA DEBE CONTRAERSE CONTRAERSE RAPIDAMENTERAPIDAMENTE

SI HAYA LESIONES DEL SI HAYA LESIONES DEL NERVIO OPTICO O NERVIO OPTICO O RETINIANA MASIVA EN RETINIANA MASIVA EN UN OJO, LA PUPILA SE UN OJO, LA PUPILA SE DILATA CON LA LUZ EN DILATA CON LA LUZ EN LUGAR DE LUGAR DE CONTRAERSECONTRAERSE


FASE NO FASE NO ACTIVAACTIVA EXOFTALMOS O EXOFTALMOS O

PROPTOSISPROPTOSIS RETRACCION RETRACCION

PALPEBRALPALPEBRAL INFLAMACION INFLAMACION

ORBITARIAORBITARIA MIOPATIA MIOPATIA

RESTRICTIVARESTRICTIVA

FASE ACTIVAFASE ACTIVAQUEMOSIS QUEMOSIS

CONJUNTIVALCONJUNTIVALDIPLOPIADIPLOPIAEXPOSICION EXPOSICION

CORNEALCORNEALNEUROPATIA NEUROPATIA

OPTICA OPTICA COMPRESIVACOMPRESIVA


FASE ACTIVAFASE NO ACTIVA

FASE NO ACTIVA

FASE ACTIVA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO CLINICA CLINICA ECOGRAFIAECOGRAFIA TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA

COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA CORTES CORTES

CORONALESCORONALES CORTES CORTES

AXIALESAXIALES RESONANCIA RESONANCIA

MAGNETICAMAGNETICA


ECOGRAFIA O ULTRASONIDO

CLINICA

TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ORBITASRESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

TRATAMIENTOTRATAMIENTO EN FASE NO ACTIVAEN FASE NO ACTIVA

LUBRICANTES OCULARESLUBRICANTES OCULARES LENTES PARA SOLLENTES PARA SOL B-BLOQUEADORES B-BLOQUEADORES

(GUANETIDINA)(GUANETIDINA) NO FUMARNO FUMAR PRISMASPRISMAS CONTROL HIPER-CONTROL HIPER-

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO CIRUGIACIRUGIA

DESCOMPRESION DESCOMPRESION ORBITARIAORBITARIA

PARPADOSPARPADOS MUSCULOS MUSCULOS

EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES


TRATAMIENTOTRATAMIENTO EN FASE ACTIVAEN FASE ACTIVA

ESTEROIDES (PREDNISONA)ESTEROIDES (PREDNISONA) VIA ORALVIA ORAL PULSOS INTRAVENOSOSPULSOS INTRAVENOSOS CONTROL DEL CONTROL DEL

EUTIROIDISMOEUTIROIDISMO INMUNOSUPRESORESINMUNOSUPRESORES

CICLOSPORINACICLOSPORINA AZATIOPRINAAZATIOPRINA CICLOFOSFAMIDACICLOFOSFAMIDA METOTREXATEMETOTREXATE

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA CIRUGIACIRUGIA

DESCOMPRESION DESCOMPRESION ORBITARIAORBITARIA

PARPADOSPARPADOS MUSCULOS MUSCULOS

EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES


enfermedad de graves basedow

Health & Medicine

orbitopatia distiroidea

orbitopatia distiroidea

orbitopatiadistiroidea

ojo en relacioncon

la luz en lugar

activa fase activa

oftalmopatiaaparecen

aos hipertiroidismo