Enfermedad de Graves-Basedow

Yohanna Adames Ramiro Diaz

Zazir MartinezJoshuar Morales

Leisy Rios

Introducción

Causa mas común de “hipertiroidismo”

Causado por “autoanticuerpos” contra el receptor de

tirotropina

(TSH-R)

El tratamiento está dirigido a

reestablecer el estado esteroideo

Reseña HistóricaCaleb Parry: Trato por primera vez cuadros clínicos que incluían bocio difuso, taquicardia y exoftalmos.

Robert James Graves: Características clínicas de lo que ahora se conoce como enfermedad de Graves (1835).

Carl Adolf von Basedow: triada de merseburg similar a la de Graves (1840).

Otros nombres para esta enfermedad:

Enfermedad de March, Enf. De Parsons, Enf. De Flajani, Enf. BegBie.

¿Qué es la glándula tiroides?

Forma de mariposa y normalmente se localiza en la parte de adelante

del cuello. Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar

energía, mantener la temperatura corporal y a

que el cerebro, el corazón, los músculos y otros

órganos funcionen normalmente.

Su trabajo es formar las hormonas tiroideas, volcarlas al torrente

sanguíneo y entregarla a todos los tejidos del

cuerpo

¿Qué es la enfermedad de Graves-Basedow?

Es un tipo de hipertiroidismo, de etiología desconocida.

Se considera como un desorden autoinmune, caracterizado por

la producción de inmunoglobulinas de tipo IgG, que estimulan el receptor de la hormona de la tiroides (TSHR)

Estas inmunoglobulinas son también dirigidas contra los

tejidos blandos de la órbita de los ojos.

Esta asociación entre hipertiroidismo y enfermedad ocular, resulta de la presencia de proteínas receptoras TSH-like dentro del músculo y la

grasa orbitaria

¿Qué la causa?

Un estrés emocional severo, puede

precipitar la enfermedad de

Graves en algunos pacientes

-Es iniciada por algún proceso en el sistema inmune del cuerpo

-Sus linfocitos producen anticuerpos contra sus propios

tejidos, los cuales pueden estimularlos o causarles daño

Los anticuerpos se fijan a la superficie de las células tiroideas estimulándolas para que produzcan

exceso de hormonas tiroideas

Causado por las TSI dirigidas contra el TSH-R

Las manifestaciones extratiroideas se deben a la activación de la mediación

inmunológica de los fibroblastos en músculos extra oculares y la piel, lo que da lugar a acumulación

de agua y edema.

La retracción palpebral se debe a la hiperreactividad

del simpático.

Síntomas• Hipersecreción

de TSHHipertiroidismo

• Inflamación de los tejidos que rodean a los ojos

OJOS

Síntomas

Piel:

mixedema pretibial

OTROS SÍNTOMAS:

Generales y gastrointestinales: Intolerancia al calor,

adelgazamiento, polifagia (anorexia en ancianos), diarrea,

nauseas, vómito, disfagia.

Respiratorios: disnea.

Cardiovasculares: palpitaciones, disnea de esfuerzo,

insuficiencia cardiaca.

Neuromusculares: fatigabilidad, debilidad muscular,

temblor de manos, hipercinesia.

Sistema esquelético: aceleración del crecimiento en

niños.

Endocrinológicos: oligomenorrea, disminución de la

líbido.

Dermatológicos: sudoración, alopecia, prurito.

Psiquiátricos: irritabilidad, nerviosismo, ansiedad,

insomnio, disminución en la capacidad de concentración,

labilidad emocional, psicosis.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD DE GRAVES?

Hipertiroidismo

hallazgos durante el examen físico pruebas de laboratorio (miden la

cantidad de hormona tiroidea)-TSH está muy disminuida.

imágenes radioactivas, o centellograma

prueba de sangre-determinación de hormonas tiroideas (T4 y T3)

La realización de una gammagrafia tiroidea

ecografía tiroidea

Enfermedad de Graves

o presencia de la enfermedad ocularo tiroides aumentada de tamañoo historia de otros miembros de la

familia afectados por problemas tiroideos

¿Cómo se trata la enfermedad de Graves?

- Drogas anti-tiroideas [metimazol-Tapazol®] [propiltiouracilo-PTU®] -

Yodo radiactivo

- Cirugía.

Los factores dietéticos con la presencia de disruptores hormonales (abuso de cafeína y ciertos residuos de pesticidas) contribuyen como promotores del cuadro.

¿Cuál será el resultado del tratamiento?

Cuando se desarrolla el hipotiroidismo una tableta de hormona tiroidea, tomada una vez al día puede tratar esta

condición de manera eficaz y segura

El hipotiroidismo ocurrirá más temprano si su tiroides ha sido dañadayodo radiactivo eliminada con una operación

Probablemente debido a una inflamación de bajo grado de la tiroideshipertiroidismo hipotiroidismo

PronósticoLa enfermedad de Graves usualmente responde bien al tratamiento.

Los casos de enfermedad de Graves-Basedow pueden tener una evolución oscilante con remisiones temporales si no se tratan.

sin tratamiento puede desembocar en una situación aguda llamada crisis tireotóxica.

Enf

erm

edad

de

Gra

ves

Enferm

edad de graves

Hipotiroidismo

CONCLUSIÓN

La enfermedad de Graves-Basedow es un trastorno autoinmune que lleva a una actividad excesiva de la glándula tiroides.

Su etiología es desconocida, es más frecuente en personas jóvenes y puede dar lugar a la aparición de ojos saltones (exoftalmos) y a inflamación de las piernas (mixedema).

El diagnóstico de la enfermedad normalmente se hace en base a los hallazgos durante el examen físico y se confirma con pruebas de laboratorio.

El tratamiento del hipertiroidismo incluye drogas anti-tiroideas como metimazol, propiltiouracilo.

El hipertiroidismo debido a la enfermedad de Graves es, en general, fácil de controlar y de tratar en forma segura, y el tratamiento casi siempre es exitoso.

Rodriguez J.J; et al. Diagnóstico y Tratamiento Médico. Madrid, España. MARBÁN. 2010

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s021271992007001000010&script=sci_arttext

http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/espanol/enfermedad_de_graves.pdf

http://medicina.ufm.edu/index.php/Enfermedad_de_Graves-Basedow

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000358.htmhttp://medicina.ufm.edu/index.php/Enfermedad_de_Graves-

Basedowhttp://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/

enfermedad-graves-basedow

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS