BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO

INTERPRETARLOS?

Jorge Iván Cohen Cajiao

Especialista en Medicina de Urgencias

Especialista en Gerencia de la Salud Publica

Coordinador postgrado Medicina de urgencias - CES

Coordinador CEMPAS – CES

Coordinador Urgencias HMUA - Envigado

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Primer contacto medico (enfermera)

Triage – clasificación

Detección de discomfort torácico como síntoma o queja principal

Sistema estructurado de triage

Probabilidad de que los síntomas o signos representen un SCA secundario a enfermedad arterial coronaria

Identificación riesgo cardiovascular (SCA)

INICIO OPORTUNO (JUSTICIA CLINICA) DEL PROCESO DE ATENCION

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Caso clínico:

Hombre, 54 años de edad, consulta por dolor en hipocondrio derecho, intermitente – tipo cólico, de 3 días de evolución, intensificado en las ultimas horas y asociado ahora a vomito bilioso, sin otros síntomas gastrointestinales, adicionalmente relata un discomfort leve intermitente en el tórax.

Electrocardiograma normal.

cTnT: 2 ug/L

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Caso clínico:

Mujer, 71 años de edad, consulta por disnea que ha progresado de grandes a pequeños esfuerzos en los últimos 3 meses, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna, su hija nota aumento en el tamaño del abdomen y edema en las piernas, desde hace 2 horas con importante dificultad respiratoria.

Electrocardiograma con ondas T invertidas de V1 a V3

cTnT: 6 ug/L

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CONTEXTO CLINICO DE NO PROBABILIDAD PARA SINDROME CORONARIO AGUDO

IMPRESIONES DIAGNOSTICAS NO PRECISAS

SOLICITUD NO PERTINENTE DE PARACLINICOS

ERRORES DIAGNOSTICOS / EVENTOS DE NO SEGURIDAD / EVENTOS ADVERSOS / EVENTOS CENTINELA

COSTO - EFECTIVIDAD

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