INTERPRETACION RADIOLOGICADE

LA PATOLOGIA TORACICA

García Paricio, Luis MiguelC.S. San Pablo

Urga Hamma, BachirC.S. Fuentes Norte

R1 Medicina de Familia y Comunitaria27-03- 2012

CASO 1A VECES PODEMOS TENER PRISA

Una urgencia…?

¿Qué te parece?

• 1 - Pericarditis• 2 - Masa tumoral en hilio derecho• 3 - Cardiomegalia• 4 - Neumotórax a tensión

Después…

Finalmente

CASO 2 DIME EN QUÉ TRABAJAS……

Un clásico en neumología

¿Qué tiene?

• 1- Un fluorescente• 2- Neumoconiosis• 3- Algodones en los pulmones

La anamnesis es fundamental y la profesión del paciente puede ser tan decisiva como los antecedentes familiares.

CASO 3¿DONDE ESTAS CORAZON?

• 1- DEXTROCARDIA (SITUS INVERSUS)• 2- AGENESIA PULMONAR DERECHA• 3- DERRAME PLEURAL DERECHO

SITUS INVERSUS

ANESIA PULMONAR DERECHA

CASO 4

Paciente de 78 años con XXX, que presenta disfonía, dolor esternal, disfagia, presentando limitación para la toma de fármacos y atragantamiento con la saliva, estridor respiratorio en aumento, acompañado de disnea a mínimos esfuerzos.

¿Qué es?

• 1 - Un IAM• 2 - Bocio intratorácico• 3 – Un derrame

El informe

• Bocio multinodular.• Ensanchamiento mediastínico superior con impronta

paratraqueal izquierda sugestiva de bocio endotorácico.• Marcada elongación y ateromatosis calcificada aórtica.• Cardiomegalia.• No se identifican focos consolidativos ni signos de

derrame pleural en el estudio actual.• Imagen esclerosa algo heterogénea en cuello humeral

derecho sugestiva de antiguo infarto óseo.• Escoliosis dorsal.

CASO 5Consultar la historia viene bien

• Paciente de 86 años, remitido por MAP de guardia, lleva 4 días con tos, disnea.

• Probable foco consolidación en base derecha.

¿DIAGNOSTICO?

• 1 - DERRAME PLEURAL DERECHO• 2 - CARDIOMEGALIA• 3 - ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA DERECHA• 4 – MASA TUMORAL

• Ateromatosis aórtica calcificada y elongación.• Cardiomegalia.• Elevación de hemidiafragma derecho en

posible relación con parálisis frénica.• La llamativa elevación diafragmática ya consta

en 2006.• Sin hallazgos pleuroparenquimatosos

significativos.

CASO 6De todo un poco

• Desde hace 10 días tos seca con escasa expectoración clara, nocturna y diurna.

• Sensación febril no termometrado. • Sensación de falta de aire de moderados

esfuerzos que antes no presentaba.

LA PREGUNTA DEL MILLON, ¿QUE ES?

• 1 - UN DERRAME PLEURAL• 2 - UN HIGADO ENORME• 3 - UNA MASA TUMORAL

• Voluminoso derrame pleural derecho con atelectasia pasiva del parénquima pulmonar subyacente

• Tras el drenaje…..

• Derrame pleural dcho en estudio. • Masa lóbulo superior dcho • Oncología negativa de líquido pleural

NEUMONIA

• Paciente de 69 años de edad, que ingresa por presentar expectoración hemoptóica.

• Refiere que presentó dolor de aparición brusca en ambas zonas escapulares, posteriormente fiebre sin tiritona por lo que acude 3 días después a Urgencias donde se diagnostica de neumonía bilobar, indicando tratamiento e ingreso pero por motivos personales la paciente se va de alta acudiendo de nuevo a Urgencias el día del ingreso por expectoración hemoptóica.

• Refiere que el tratamiento antibiótico había sido eficaz remitiendo la clínica de fiebre.

Dos focos de condensación con aumento de densidad en lóbulo superior de ambos pulmones que sugieren la posibilidad de bronconeumonía

• Dolor en ambos costados y fiebre de 38 sin tos, hace 5 días se objetivó en rx condensación bilateral en ambos lóbulos superiores, dada de alta, regresa por no mejoría.

EVOLUCION

• Persisten sendos aumentos de densidad de aspecto consolidativo en segmentos ápico posteriores de ambos lóbulos superiores. La imagen del lóbulo superior izquierdo muestra aparente cavitación en su interior.

• Los hallazgos radiológicos podrían corresponder con proceso inflamatorio específico (TBC), a valorar según clínica y antecedentes.

• Engrosamiento pleural de aspecto residual en el vértice pulmonar izquierdo.

Y AL FINAL ….

OTRAS PLACAS MAS

• Cardiomegalia a pesar del decúbito.• Ateromatosis aórtica calcificada.• Patrón intersticial reticular difuso bilateral.• Aumento de densidad de morfología

triangular con pérdida de volumen de hemitórax derecho que parece corresponder con atelectasia subsegmentaria .

• Fractura subcapital de húmero izquierdo.

MUCHAS GRACIAS A TODOS