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Solicitud para Estudiantes

Favor de devolver esta solicitud completa y firmada con los documentos requeridos a:

Hardy Brown College Prep

190 Carousel Mall San Bernardino, CA 92401

(909) 884-1410

Documentos Requeridos Copia del acta de nacimiento Copia de la cartilla de vacunación Verificación de residencia ( es decir, cobro de electricidad, gas o agua, factura de hipoteca, o

contrato de alquiler) Copia de cartilla de calificaciones (de la escuela a la que actualmente asiste) Informe del examen de salud para el ingreso escolar (solamente Kindergarten debe estar

fechado dentro de un año de la fecha del inicio de la escuela.) Copia del IEP actual o el 504 si es aplicable (Educación Especial) Licencia de conducir o identificación estatal

Información Personal/Demográfica

Año escolar para el que se aplica: 2015 - 2016

Año escolar del/la estudiante: (Encierre uno) K 1 2 3 4 5 6 7 8

Apellido del/la estudiante

Nombre

Inicial

Domicilio (donde reside)

Ciudad

Estado

Código postal

Domicilio (donde recibe correo)

Ciudad

Estado

Código postal

# de teléfono principal

# de teléfono secundario

Fecha de nacimiento (MM/DD/AA)

Escuela a la cual asiste actualmente / Distrito escolar actual ¿El/la estudiante se ha matriculado antes en HBCP? SÍ o NO

Escuela pre-escolar o primaria donde asistió previamente: Sexo: M / F Número de seguro social: ___ ___ ___ ___

Apellido de la madre

Nombre

Inicial

Domicilio (donde reside)

Ciudad

Estado

Código postal

# telefónico en el hogar

# telefónico en el lugar de trabajo

# de celular Ocupación:

E-mail o dirección electrónica: Empleador o patrón

Nivel educativo (Encierre Una Opción): No me gradué de la preparatoria Me gradué de la preparatoria Asistí a una Universidad Me gradué de la universidad Postgrado o Superior Prefiero no responder

Apellido del padre

Nombre

Inicial

Domicilio (donde reside)

Ciudad

Estado

Código postal

# telefónico en el hogar

# telefónico en el lugar de trabajo

# de celular Ocupación:

E-mail o dirección electrónica: Empleador o patrón

Nivel educativo (Encierre Una Opción): No me gradué de la preparatoria Me gradué de la preparatoria Asistí a una Universidad Me gradué de la universidad Postgrado o Superior Prefiero no responder

Para Uso Interno Recibido: ___________ Junta de inscripción:_______ Revisado por:____________

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Información de Guardería o Cuidado Diurno (si es aplicable) Nombre de quien provee cuidado diurno

# telefónico # de celular

Domicilio

Ciudad

Estado

Código postal

E-mail o dirección electrónica:

Contacto de Emergencia

Primer contacto/ Apellido

Nombre

# telefónico # de celular

Relación

Domicilio

Ciudad

Estado

Código postal

E-mail o dirección electrónica:

Primer contacto/ Apellido

Nombre

# telefónico # # de celular

Relación

Domicilio

Ciudad

Estado

Código postal

E-mail o dirección electrónica:

Información Médica

Asegurado/ Apellido

Nombre

Inicial

Nombre del seguro de salud

# de identificación médica/ # de póliza

# telefónico

Alergias

Problemas médicos/Enfermedad crónica

Otros problemas

Apellido del doctor

Nombre

# telefónico

Encuesta del idioma que se habla en el hogar

¿Qué idioma aprendió su hijo/a cuando empezó a hablar?

¿Qué idioma habla su hijo/a con más frecuencia en casa?

¿Qué idioma se utiliza más frecuentemente para hablar con su hijo/a?

¿Qué idioma hablan con más frecuencia los adultos en el hogar?

¿Fue matriculado/a su hijo/a previamente en clases para aprender ingles (ESL o ELD) o un programa bilingüe?

Nombre(s) de los hermanos del/la estudiante

Apellido Nombre Inicial Sexo Escuela actual Año escolar

Información sobre Programas de Instrucción

¿Ha reprobado un año su hijo/a? De ser así, ¿qué año escolar?

¿Su hijo/a ha sido inscrito/a en algún tipo de programa de educación especial? De ser así, responda a las preguntas que siguen.

Favor de responder a estas preguntas SÓLO si su hijo/a ha sido inscrito/a en cualquier tipo de programa educativo especial en su escuela anterior:

¿Su hijo/a ha recibido los servicios del programa de recursos especializados?

¿Su hijo/a ha recibido alguna vez terapia del habla?

¿Su hijo/a ha estado en una clase de educación especial autónoma o centro de aprendizaje?

¿Su hijo/a ha sido identificado para recibir Educación para Dotados y Talentosos (GATE)?

¿Tiene su hijo/a un IEP o 504? De ser así, favor de incluir una copia del IEP o 504 con su solicitud.

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Origen étnico: Nota: La información recopilada en relación con la etnicidad sirve solamente para mantener esos datos, y los funcionarios de la escuela no van a utilizar esa información para determinar el ingreso de cualquier alumno. Las normas para la clasificación de la raza son similares a estándares utilizados por el gobierno federal para determinar el origen étnico y raza.

¿Es el/la estudiante hispano/a o latino/a? (seleccione sólo una) Sí, es hispano/a o latino/a No, no es hispano/a o latino/a

La parte de arriba es sobre el origen étnico, no la raza. No importa lo que haya indicado, DEBE CONTINUAR RESPONDIENDO marcando una o más casillas.

Raza: Nota: La información recopilada en relación con la raza sirve solamente para mantener esos datos, y los funcionarios de la escuela no van a utilizar esa información para determinar el ingreso de cualquier alumno. Las normas para la clasificación de la raza son similares a estándares utilizados por el gobierno federal para determinar el origen étnico y raza.

¿Cuál es la raza de este/a estudiante? (seleccione una o más)

Indio americano o nativo de Alaska* Indio asiático Negro o afro americano Camboyano/a Chino Filipino/a Guaymeño/a Hawaiano/a Hmong Japonés/a Coreano/a Laosiano/a Asiático de otro país De otras islas del Pacífico Samoano/a Tahitiano/a Vietnamita Blanco** Otra: ______________________________ Multi-racial: __________________________________________________

Incluya todas las razas que se aplican *Las personas con orígenes en Norteamérica, Centroamérica, o Sudamérica **Las personas que provienen de Europa, el norte de África, o el medio oriente

Residencia

Esta información se solicita por mandato federal como parte del Acto de Asistencia McKinney-Vento (42 U.S.C. §11431 et seq.)

¿Dónde vive su hijo/a o su familia actualmente?

En una residencia permanente, regular y adecuada, diseñada para una sola familia (casa, apartamento, condominio, casa móvil) En convivencia temporal (compartiendo vivienda con otras familias o individuos debido a dificultades económicas) En un refugio o programa de vivienda transitoria En un motel/hotel En un automóvil u otros vehículos En un sitio para acampar En otro lugar (favor de especificar)____________________________________________________________________

Autorizaciones Generales

En caso de emergencia, cuando no se me pueda contactar, autorizo a las autoridades escolares a llevar a mi hijo/a, por mi cuenta, a mi médico de cabecera, a un médico autorizado, o al hospital o estación de primeros auxilios más cercanos. Este consentimiento es efectivo hasta que sea revocado por escrito. (Escriba sus iniciales a un lado de su selección): Sí, les doy mi permiso ____________ No, no les doy permiso ____________

A veces, durante el año escolar, los medios de comunicación pueden solicitar permiso para escribir un artículo sobre, y/o tomar fotografías de, una actividad que se lleva a cabo en el plantel escolar. Además, las historias y las fotos de los estudiantes se pueden incluir en el sito web de Fortune School, boletines y materiales de promoción.

(Escriba sus iniciales a un lado de su selección): Sí, les doy mi permiso ____________ No, no les doy permiso ____________

Yo afirmo, a lo mejor de mi conocimiento, que la información anterior es correcta y que notificaré a la escuela cada vez que haya un cambio en esta información.

Firma del padre o tutor Fecha (MM/DD/AA)

AVISO DE LA POLIITICA NO DISCRIMINATORIA

Fortune School admite estudiantes de cualquier raza, color, origen nacional o étnico. Fortune School no discrimina basándose en raza, color, origen nacional o étnico en la administración de sus políticas educativas, políticas de admisión, programas de becas y préstamos, y los programas, atléticos o de otro tipo, que la escuela administra. La administración de la escuela y su personal reconoce los derechos y privilegios de todos los estudiantes. Los programas y actividades que patrocina la escuela están disponibles para todos los estudiantes de la escuela.

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CONTRATO DE COMPROMISO A LA EXCELENCIA

COMPROMISO DE LOS PROFESORES

Nos comprometemos plenamente a Hardy Brown College Prep de las siguientes maneras:

Vamos a estar preparados para enseñar y estar en los salones de clase todos los días a las 7:30 a.m.

Vamos a mantener los estándares profesionales de la apariencia y una actitud positiva.

Siempre vamos a enseñar lo mejor que podamos, y vamos a hacer todo lo posible para que nuestros estudiantes aprendan.

Vamos a trabajar en colaboración con otros maestros, la directora y todo el personal de apoyo.

Siempre vamos a estar disponibles para los estudiantes y padres de familia, y escucharemos las inquietudes que puedan tener.

Siempre vamos a proteger la seguridad, los intereses y derechos de todos los individuos en el salón de clases. _______________________________ ____________________________________ FIRMA DEL/DE LA MAESTRO/A FECHA COMPROMISO DE LOS PADRES O TUTORES

Nos comprometemos plenamente a Hardy Brown College Prep de las siguientes maneras:

Vamos a asegurarnos de que nuestro hijo/a esté en el salón de clases todos los días a las 7:45 a.m.

Nosotros nos encargaremos de nuestro hijo pueda permanecer en la escuela hasta que le toque su hora de salida.

Vamos a recoger a nuestro hijo a tiempo en cuanto salga de la escuela.

Nos aseguraremos de que nuestro hijo asista a cualquier sesión que ofrezca HBCP después de la escuela, entre sesiones y/o sesiones de verano.

Siempre vamos a ayudar a nuestro hijo lo mejor que podamos, y vamos a hacer lo que sea para que él/ella aprenda. Esto también significa que vamos a revisarla tarea de nuestro hijo todas las noches, le permitiremos que le llame a su maestro/a si hay algún problema con la tarea, leeremos con él/ella todas las noches, y proporcionaremos 40 horas de servicio familiar.

Siempre vamos a estar disponibles para nuestros hijos, la escuela, y cualquier inquietud que puedan tener. Esto también significa que si nuestro hijo va a faltar a la escuela, vamos a notificar a la oficina de HBCP tan pronto como sea posible, y vamos a leer cuidadosamente todos los documentos que la escuela nos envía a casa.

Vamos a permitir que nuestros hijos vayan a excursiones educativas que ofrezca HBCP.

Vamos a asegurarnos de que nuestro hijo lleve el uniforme de HBCP y siga el código de vestimenta.

Entendemos que nuestro hijo debe seguir las reglas de HBCP con el fin de proteger la seguridad, los intereses y los derechos de todos los individuos en el salón de clases. Nosotros, no la escuela, somos responsables de la conducta y las acciones de nuestro hijo.

Siempre vamos a proteger la seguridad, los intereses y derechos de todos los individuos en el salón de clases. Yo reconozco que el incumplimiento de estos compromisos puede causar que mi hijo pierda varios privilegios de HBCP, y puede resultar que a mi hijo/a se le regrese a su escuela de origen.

______________________________ _________________________________ FIRMA DEL PADRE O TUTOR FECHA COMPROMISO DEL ESTUDIANTE Nos comprometemos plenamente a la Escuela de Hardy Brown College Prep de las siguientes maneras:

Voy a estar en mi salón de clases y listo para aprender todos los días a las 7:45 a.m.

Me quedaré en la HBCP hasta que le toque la hora de salida de mi año escolar.

Voy a asistir a cualquier sesión que ofrezca HBCP después de la escuela, entre sesiones y/o sesiones de verano.

Siempre voy a trabajar, pensar y comportarme lo mejor que pueda, y haré lo que sea necesario para que yo y mis compañeros aprendamos. Esto también significa que voy a completar mi tarea todas las noches, voy a llamar a mi maestro si tengo un problema con la tarea o so no puedo asistir a clase, y levantaré la mano y haré preguntas en clase si no entiendo algo.

Siempre estaré atento a mis padres, mi maestro/a, y cualquier preocupación que puedan tener. Si cometo un error, esto significa que voy a decirles la verdad a mi maestro o al director y aceptaré la responsabilidad de mis actos.

Siempre me comportaré con el fin de proteger la seguridad, los intereses y derechos de todos los individuos en el salón de clases. Esto también significa que siempre voy a escuchar a todos mis compañeros de equipo en HBCP y les otorgaré a todos mi respeto.

Voy a usar un uniforme escolar de HBCP y seguiré su código de vestimenta.

Yo soy responsable de mi propio comportamiento, y voy a seguir las instrucciones de mi maestro/a. Entiendo que el incumplimiento de estos compromisos puede causar que pierda varios privilegios de HBCP, y puede resultar que se me regrese a mi escuela de origen.

________________________________ ______________________________

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FIRMA DEL/DE LA ESTUDIANTE FECHA

Hardy Brown College Prep

Intención de Re / forma de inscribirse a efectos de solicitar servicios

DEBE volver a la escuela charter por 30 de septiembre de 2015. Estimados actuales y potenciales Hardy Brown College Prep padres/tutores: Bajo la ley de California (es decir, la proposición 39) el San Bernardino Unified Distrito escolar debe proporcionar las instalaciones escolares razonablemente equivalente Hardy Brown College Prep en el cual operan la escuela charter. Este formulario puede utilizarse para apoyar solicitud de la escuela charter para las instalaciones. Al enviar este formulario, está indicando que usted es significativo interesados en inscribirse o volver a inscribir (según corresponda) su niño en programa en el aula del Hardy Brown College Prep durante el año escolar 2016-17. Muchas gracias por su apoyo y cooperación! Información del estudiante: Nombre: _____________________________________ grado en 2016-17: ______

(Apellido, primero, segundo) Home Address: _____________________________________________________

(Calle ciudad, estado Zip) Teléfono: _____________________Age: ___ Fecha de nacimiento: ____________

¿Estudiante de corriente Hardy Brown College Prep? Y / N (circule uno)

¿Es usted un residente de la ciudad de San Bernardino dólares? Y / N (circule uno)

En caso afirmativo, indique la escuela dentro del distrito que su hijo/hija

deberá asistir: ______________________________________________________

Información Legal y padre guardián: Nombre del Tutor Legal y padres: _______________________________________

(Apellido, primero, segundo) Home Address: _____________________________________________________

(Calle ciudad, estado Zip) Teléfono de casa: ______________ Email: _______________________________

Al firmar abajo, estoy indicando que me interesa significativo año escolar [re-enrolling/inscribirse] el niño nombrado anteriormente en Hardy Brown College Prep para el 2016-17. Entiendo que al firmar este formulario no garantiza la inscripción en la escuela charter. Además, entiendo que esta información se divulgarán a mi distrito escolar residente para apoyar la solicitud de la escuela charter para instalaciones bajo propuesta 39, y que el distrito puede contactarme directamente para verificar mi respuesta. Firma del Padre/Tutor Legal: _________________________ Fecha: ___________

IMPORTANTE!! Regreso en 30 de septiembre de 2015

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SOLICITUD DE REGISTROS ACUMULATIVOS

Desde : Hardy Brown College Prep

190 Carousel Mall San Bernardino, CA 92401

909-884-1410

Fax: 909-889-5002

PARA: Registrador en: __________________________________

(Escuela anterior) RE: ____________________________________

(Nombre del estudiante) Hemos recibido autorización para solicitar los expedientes acumulativos del estudiante enumerado arriba. Abajo se encuentra nuestra autorización. Envíe por fax los documentos HBCP, atención: inscripción Clerk en 909-889-5002. Póngase en contacto con el Secretario de la inscripción al 909-884-1410 con cualquier pregunta. Autorización para solicitar expedientes acumulativos

Yo por la presente y autorizo a anterior escuela ______________________________________________________________ mi hijo ubicado en:

(Nombre de la escuela anterior)

Dirección calle

Ciudad

Estado

Zip

Distrito Escolar

Numero de teléfono

para reenviar los registros confidenciales de mi hijo a Hardy Brown College Prep.

Firma del padre/tutor Fecha (MM/DD/AA)

Nombre del padre/tutor (impresión)