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Radiografa de Trax

Equipo de Habilidades 2013

HISTORIA Rx

Wilhelm Konrad Roentgen

el 8 de noviembre de

1895.

Son radiaciones

electromagnticas

capaces de atravesar

cuerpos opacos y de

impresionar pelculas

fotogrficas.

RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL

Vista frontal Proyeccin lateral

Rx

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Diferencia inspiracin-espiracin CALIDAD DE LA PLACA

Inspirada

Totalidad del trax

Centrada

Penetracin / exposicin

Ideal de pie

Corazon

CALIDAD DE LA PLACA

Bien inspirada contaremos, 5 - 6 arcos costales anteriores.

Mal inspirada, produce imgenes de seudocardiomegalia.

Arterias

Revisin de Arteria Aorta

Ver boton artico: siempre al lado izquierdo. En lado derecho implica cc congnita compleja o anillos vasculares

Timo tapa boton artico

Poco inspirada

Revisin de Arteria Pulmonar

Aumenta su dimetro en Shunt I a D

Disminuye su dimetro en tetraloga de Fallot

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ndice Cardiotorxico

Normal:

< 0,5 adultos

< 0,6 pediatra

RADIOGRAFA NORMAL

1. Trquea. 2. Carina. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas

principales. 5. Venas pulmonares. 6. Botn artico. 7. Aurcula derecha. 8. Ventrculo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gstrica. 15. Clavculas. 16. 1 costilla. 17. Escpula. 18. Pliegues axilares.

1. Trquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrculo derecho. 8. Aurcula izquierda. 9. Vasos braquio-ceflicos. 10. Escpula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gstrica.

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Variantes Anatmicas .Cisura y lbulo accesorio de la cigos

Situs inversus

Variantes Anatmicas

Desarrollo botn mamario

Malformacin

Tipo de Radiografa

Decbito

< de 3 aos

Corazn ms grande

No permite evaluar corazn

Bpedo

Corazn normal

Alargado

Semiologa Cardiovascular por Frontal

Lado izquierdo

1. Botn artico

2. Tronco de A. Pulmonar 4. Crecimiento de orejuela de

A. Izquierdo

3. Ventrculo Izquierdo

Lado Derecho

1. Vena Cava Superior

2. Aurcula Derecha

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Anterior

Mitad Superior: tronco de la Arteria Pulmonar

Mitad Inferior: Ventrculo Derecho

Posterior

Mitad Superior: Aurcula Izquierda

Mitad Inferior: Ventrculo Izquierdo

Semiologa Cardiovascular por Lateral

Timo

Peak aprox 2 aos

Densidad de partes blandas, permite evaluar trama broncovascular

No produce efecto de masa

Descansa en la cisura

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Pulmones

Derecho 3 superior 2 medio 5 inferior

Izquierdo 3 superior + 2 lngula 4 Inferior

Segmentos anteriores borran contorno de silueta cardaca Segmentos posteriores respetan Silueta cardiaca. Segmentos inferiores borran silueta diafragmtica.

Trquea: Siempre con el mismo dimetro

Esgafo: Aire dentro del esfago descartar Fstula T-E

Pectum excavatum

Trax Patolgico

Darle tiempo a la patologa para que se exprese y tambin desaparezca

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Pulmn con Opacidades

Derrame pleural

Foco de condensacin

Atelectasia

Otros

Opacidades: Derrame pleural Puede ser:

Inflamatorio No inflamatorio Por neoplasias

Como se ve?

Opacidad Homognea Borra Diafragma Desplaza mediastino Se moviliza con cambios de posiciones Curva de Damoisseau

Derrame se estudia en frontal y decbito lateral con rayo horizontal. ECO: para derrame tabicado

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Opacidades: Foco de Condensacin

Opacidad Homognea

Predominantemente perifrica, lobar o no.

Con broncograma areo.

Broncograma areo: patrn de bronquios llenos de aire, rodeados de pulmn sin aire, ya sea por absorcin ( ATL) opor sustitucin (NM)

Condensacin

Neumona redonda Opacidades: Atelectasia

Opacidad Homognea

Desplaza cisuras

Disminuye volumen pulmonar

Desva mediastino

Aproxima costillas

Hiperinsuflacin compensatoria

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Opacidades: Atelectasia Opacidades: Atelectasia

Pulmn Radiolucente

Neumotrax

Enfisema

Hiperinsuflacin

El pulmn radiolucente muestra gran cantidad de aire. Importante ver trama broncovascular

Pulmn radiolucente: Neumotrax:

Sombra uniforme de menor densidad, sin vasculatura.

Pulmn colapsado, opaco, recluido a los hilios, comprimido

Diafragma aplanado

Separacin de espacios intercostales

Desplazamiento de corazn y mediastino

Si hay trama broncovascular, no hay neumotorax

Se estudia en inspiracin y espiracin

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Pulmn radiolucente: Neumotrax: Pulmn Radiolucente: Enfisema

Pulmn sobredistendido

Con trama vascular

Se estudia en inspiracin y espiracin

Pulmn Radiolucente: Enfisema SIGNOS DE HIPERINSUFLACION

1. Aumento de los espacios IC (mayor a 8)

2. Horizontalizacin de las costillas.

3. Aplanamiento diafragmtico.

4. Corazn pequeo (en gota).

5. Aumento del ngulo costofrnico.

6. Atrapamiento areo.

7. Aumento del espacio retroesternal y retrocardiaco.

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Hiperinsuflacin Infecciones Pulmonares

Compromiso del espacio areo Alveolo ocupado. VA permeable mostrando broncograma

areo Compromiso lobar Neumonas lobares

Compromiso intersticial Difuminacin de trama broncopulmonar Bilateral, simtrica Neumonitis

Compromiso Mixto Compromiso intersticial + lobar = Bronconeumonia

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Gracias