Teknologiasta tehokkuutta kertakäynnin mielenterveys- ja päihdeinterventioon: asiakkaan kokonaistilanteen arviointi, itsehoito ja palveluohjaus ja palaute

Petri Näätänen Kehittämispäällikkö

HYKS Psykiatrian tulosyksikkö

Kertakäynnin mielenterveys- ja päihdeinterventio

Mielen avain-hanke ja Miepä-palvelupiste sekä HYKS Psykiatrian Valo-projekti

Suunnitteluryhmä:

• Petri Näätänen

• Hannele Peräkoski

• Kirsi Riihimäki

Alustavasti kommentoinut asiantuntijaryhmä :

• Matti Holi

• Erkki Isometsä

• Lauri Kuosmanen

• Sami Pirkola

Jatkopilotointi ja kehittely:

• Petri Näätänen

• Kirsi Riihimäki

• Lauri Kuosmanen

Peruslähtökohta: Jos käytettävissä on vain yksi tapaaminen, niin millä tavalla mielenterveys- tai päihdeongelmista kärsivää ihmistä voitaisiin siinä parhaiten auttaa

Ratkaisu: Yhden käynnin matalan kynnyksen puolistrukturoitu palveluohjaustapahtuma, jossa mukana

◦ palvelutarpeen arviointi

◦ palveluneuvonta

◦ vaikuttavuusarvio

ja joka käyttää tietotekniikkaa apuna

◦ palvelurunko toteutetaan nettipohjaisen tiedonkeruuohjelman avulla (Digium Enterprise)

mm. mahdollisuus käyttää seulakysymyksiä ja oikoa

Palvelutapahtumat kirjautuvat automaattisesti ja ovat raportoitavissa yhteenvetoina tunnistetiedoitta

välitön tuntuma asiakaskuntaan sekä välittömään/jatkuvaan tietoon pohjautuvat kehittämismahdollisuudet

1. Arvioida yhden käyntikerran aikana mahdollisimman luotettavasti asiakkaan tavallisimpien mielenterveysoireiden profiili ja sekä päihteiden

käyttö toimintakyky ja sosiaalinen tuki palvelutoiveet

2. Opastaa asiakasta etsimään tietoa sopivista palvelumuodoista ja tutkimaan mahdollisuuksiaan auttaa itseään

3. Vahvistaa asiakasta uskomaan mahdollisuuksiinsa vaikuttaa omaan tilanteeseensa ja löytämään tarvittava apu

http://digiumenterprise.com/answer/?sid=736012&chk=VM4W

BHSW

Kaikki matalan kynnyksen palvelupisteen asiakkaat, jotka kokevat tarvitsevansa asiantuntija-arviota ja –ohjausta mielenterveyskysymyksissä sekä ovat halukkaita käyttämään siihen 45 minuuttia – 1 tunti

esim. pth:ssa toimivat sairaanhoitajat ja muu hoitohenkilöstö koulutettuna ja ohjattuna

(yksi keino viedä erikoissairaanhoidon osaamista perusterveydenhuoltoon ja tukea siellä tapahtuvaa laadukasta arviointia)

perinteinen asiakasvuorovaikutustapahtuma, jota avustaa ATK-pohjainen protokolla

etähaastattelu puhelimen ja nettiyhteyden avulla

etätäyttö (esim. sähköpostilinkki) ja purku jälkeenpäin puhelimen/sähköpostin/ tapaamisen kautta

Interventioesittely ◦ Intervention tarkoitus

◦ Intervention pääsisällöt

◦ Tietokone apuvälineenä

◦ Tiedon tutkimuskäyttö

Kysymykset interventiosta

Päätös interventioon osallistumisesta

Kartoitusohjeistus Kartoitus ja arviointi ◦ Taustatiedot, perhe- ja työtilanne ◦ Itse kuvatut ongelmat (3 kpl) ◦ Pystyvyys ongelmien ratkaisuun I ◦ Ahdistuneisuus (OASIS) ◦ Masennus (PHQ-9) ◦ Itsetuhoisuus (NCS) ◦ Päihteiden käyttö (AUDIT C, -> AUDIT) ◦ Huumeiden käyttö (kyllä/ei -> PRISM) ◦ Toimintakyky (Sheenan) ◦ Sosiaalinen tuki (PSSS-R)

Yhteenveto kuormituksesta, oireista ja voimavaroista

Public domain

Lyhyt asteikko

Läpinäkyvä tulkinta ◦ skaala on helposti tulkittavissa, esim:

Ei ollenkaan Useina päivinä Enemmän kuin puolet ajasta Lähes joka päivä

YHTEENVETOLOMAKE 273601295BZKNJDH41197,770115Loka2012Valitse

( + ) oireita esiintyy ajoittain ja ne häiritsevät toimintaa kohtalaisesti

(++) oireita esiintyy yli puolet ajasta ja ne häiritsevät toimintaa paljon/vakavasti ◦ tai määritelty seularaja ylittyy

Omien palvelutoiveiden tarkastelu KelNet –mielenterveystalo –sivuston esittely

(mikäli käytettävissä alueella) ◦ Yleisesittely ◦ Oirehaku ◦ Diagnoosi-tietohaku ◦ Paikka- ja palveluhaku ◦ Vertaistuki ◦ Muut palvelut

Muiden verkko-osoitteiden antaminen Esitteiden ja ohjekirjasten jakaminen Teemaviikoista informointi Palveluohjauksen riittävyyden arviointi

Keskustelu omista vaikutusmahdollisuuksista ongelmien ratkaisemisessa

Mieltä vaivaavat kysymykset

Yhteenvetolomakkeen antaminen ja turvaverkon esittely

Palveluohjauksen vaikuttavuuden arviointi ja lupa vastausten tutkimuskäyttöön (Asiakas)

◦ Pystyvyys ongelmien ratkaisuun II

◦ Kertaintervention koettu hyöty

◦ Kertaintervention kouluarvosana

◦ Mikä hyvää? Mikä huonoa?

◦ Lupa käyttää tutkimustietoa tunnistamattomana tutkimuksessa/kehittämisessä?

Palveluohjaajan ohjaussuositukset sekä vastaavat vaikuttavuusarviot

Asiantunteva ja empaattinen mutta sopivaa etäisyyttä pitävä työskentelyote

Kriittisten mielenterveysindikaattoreiden tunnistaminen ja palvelujärjestelmäosaaminen

Luonteva ja tehokas etenemistempo, protokollan ja apuvälineiden (lomakkeiden) joustava käyttö

Käyntikerran sulkeminen onnistuneeksi ensikokemukseksi mielenterveyspalveluista

Matalan kynnyksen palvelupisteessä toimiville terveydenhuollon ammattihenkilöille järjestettävät seminaarit sekä vertaistyönohjausryhmät

Kertyvän kokemuksen ja tutkimustiedon hyödyntäminen intervention jatkuvassa kehittämisessä ja kouluttamisessa

Perusterveydenhuollon arviointikulttuurin kehittäminen

Kertakäynnin mielenterveys- ja päihdeinterventio:

Yleisraportti 7.2.2012

Petri Näätänen

Osallistujat:

• Kaikki vastaukset Tikkurilan miepä-pisteestä

• Alkukysymyksiin vastanneita 30

• Kertakäynti-intervention suorittaneita 19

Mikä on asuinalueesi?

Mikä on sukupuolesi?

Mikä on ikäsi?

Kuinka usein viimeisen kahden viikon aikana ovat seuraavanlaiset ongelmat vaivanneet sinua? Valitse vaihtoehdoista se, joka

parhaiten kuvaa vointiasi.

Kuinka riittävää saamasi palvelu oli tilanteeseesi nähden?

36. Kuinka kauan palvelukokonaisuus kesti?

Jatkopilotointi

Nettikyselyvälineen yksilölähtöisten yhteenveto-ominaisuuksien kehittäminen

Innopaja?